dinero en efectivo

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SOLICITUD DE DINERO EN EFECTIVO
Datos Personales:
:
DNI
:
N° de Tarjeta
:
Datos de la operación de crédito:
Monto del Préstamo (S/.)1 :
Plazo de financiamiento2 :
Modalidad de Desembolso:
Nombre del Socio
Abono en cuenta
N° de Cuenta
:
:
:
:
Cheque a nombre de
:
Nombre del Banco
Tipo de Cuenta
Cuenta en
Corriente
Ahorros
S/.
US$
(1) Monto entre S/.1500.00 y S/.10,500.00, dependiendo del saldo disponible de la línea de crédito de su tarjeta.
(2) Máximo 36 cuotas fijas.
Lima, ____de_____________20___
Señores
DINERS CLUB PERU S.A.
Presente
Estimados Señores:
Mediante la presente solicito se sirvan evaluar la operación de crédito arriba indicada.
Declaro conocer las tasas y los costos que aplican sobre esta operación de crédito de
acuerdo al tarifario vigente
Atentamente
DNI:
Domicilio:
Teléfono:
Correo Electrónico
:
:
:
:
F.I.: 26 / 06 / 12
Firma
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