Documento 529562

C/ Bolonia, 11 local - Ps Sagasta, 9 - 50006 Zaragoza
Teléfono 976 38 60 34 - Fax 976 25 11 94
C/ Nueva, 1, 1º - 44001 Teruel
Teléfono 978 60 85 87
ICSI
Es una técnica especial de inseminación de los ovocitos en los
procedimientos de fecundación in vitro que consiste en la introducción de un
sólo espermatozoide dentro del citoplasma del ovocito.
La ICSI es la técnica de fecundación asistida
que se usa fundamentalmente en los casos
de factor masculino severo.
La decisión de realizar la FIV convencional o la
ICSI la decide el biólogo tras capacitar la
muestra de semen. Centro Bolonia tiene gran
experiencia en ambas técnicas y siempre nos
inclinamos, si es posible, por la FIV
convencional por ser menos agresiva y más
parecida a la fecundación natural ya que es el
propio óvulo quien selecciona el mejor
espermatozoide. Con ambas técnicas se
obtienen tasas de fecundación superiores al
75% y según los resultados de los últimos 5
años el porcentaje de fallos de fecundación son
inferiores al 2% para ambas.
Hay que destacar que en parejas en las que no
es posible utilizar espermatozoides de
eyaculado,
fundamentalmente
por
Azoospermias, la ICSI en combinación con
algunas técnicas quirúrgicas, nos ha permitido
solucionar en gran parte estos problemas. Con
una intervención quirúrgica sencilla es posible
realizar Aspiraciones de Epidídimo /Deferentes
o Biopsias de testículo que nos proporcionaran
un número escaso, pero suficiente, de
espermatozoides para la realización de la ICSI.
Estas muestras pueden ser congeladas para
poder ser utilizadas en varias ocasiones
posteriores sin tener que realizar una nueva
intervención quirúrgica.
Estos espermatozoides testiculares son
capaces de fecundar los ovocitos y dar lugar a
embriones totalmente viables que serán
transferidos al útero de las pacientes. En todo
el mundo ya se han reseñado numerosos
nacimientos de niños totalmente sanos
utilizando estas técnicas quirúrgicas en
combinación con las Técnicas de Reproducción
Asistida.
Resultados ICSI
No se observa una diferencia en las tasas de
embarzo entre los ciclos de FIV convencional e
ICSI siempre que la indicación haya sido la
adecuada.
Estimulación ovárica igual que para FIV
convencional
Preparación de los óvulos
Una vez obtenidos los óvulos pasan al
laboratorio de embriología donde se les
elimina todas las células de la granulosa
que tienen a su alrededor para comprobar
su estado madurativo y facilitar la inyección
del espermatozoide. Para separar las células
del cumulus y de la corona, se emplean
procedimientos tanto mecánicos como
enzimáticos. Para ello se realizan una serie de
lavados en una solución de hialuronidasa de 80
UI. Los óvulos una vez liberados del cumulus
son observados para ver su madurez.
Solamente serán microinyectados los que
estén en Metafase II.
GINECOLOGAS ASOCIADAS 2004,S.L. Cif: B 99014029. Inscrita en el registro Mercantil de Zaragoza al tomo 3.082, folio 217,
hoja Z-35.960
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Preparación del semen y obtención de los
mejores espermatozoides
Antes de microinyectarse los espermatozoides
tienen que ser procesados mediante la
capacitación o concentración por los
procedimientos habituales o ligeramente
modificados.
Preparación de las pipetas
Se utilizan unas pipetas especiales que tienen
el tamaño y la orientación adecuada para coger
espermatozoides uno a uno, inmovilizarlos e
inyectarlos al interior del óvulos.
pipeta de sujeción (holding) que sujeta
al Ovocito
recuperados se eligen aquellos que
morfológicamente son normales, tienen buena
movilidad.
La inmovilización del espermatozoide antes de
la microinyección es fundamental ya que con
ello
se
facilita
la
fecundación.
Una vez microinyectados todos los óvulos se
colocan dentro de las placas de cultivo en las
incubadoras
adecuadas
durante
aproximadamente 15-20 horas para que se
produzca la fecundación.

pipeta de microinyección que introduce
el espermatozoide
Proceso de la microinyección
Se utiliza un microscopio invertido especial
dotado de unos sistemas adecuados que nos
van a permitir inmovilizar y capturar el
espermatozoide e introducirlo en el interior del
citoplasma del ovocito. Durante todo el proceso
la pletina del microscopio está atemperada a
37ºC y los medios que se utilizan están
tamponados para evitar alteraciones del pH. De
los
espermatozoides

Valoración de la fecundación
Al día siguiente, entre las 15-18 horas después
de la microinyección, los biólogos observarán la
existencia de fecundación en los óvulos. Los
óvulos fecundados o cigotos continuaran su
desarrollo embrionario en los medios de cultivo
hasta que alcancen el estadio embrionario
apropiado para llevar a cabo su transferencia al
útero de la mujer.
La característica más sobresaliente del ICSI es
que sus resultados no están influidos ni por la
concentración, ni por la movilidad, ni por la
morfología espermática. Esto es debido a que
realizamos una selección de los mejores
espermatozoides presentes en las muestras de
semen. Esto nos permite obtener unos
resultados con el ICSI en el factor masculino
severo similar a los que se obtienen en FIV
clásica con sémenes normales.
Los resultados del Diagnóstico Prenatal y el
seguimiento pediátrico de los miles de niños
nacidos por la aplicación del ICSI en todo el
mundo son muy tranquilizadores al confirmar
que no presentan una mayor tasa de anomalías
genéticas respecto a la población general ;
tratándose de una técnica segura.
En Centro Bolonia es muy importante poder
ofrecer las técnicas más novedosas y seguras
que nos permitan mejorar nuestras tasas de
embarazo que se traducirán en un menor
número de ciclos necesarios para alcanzar
vuestro objetivo, tener un hijo sano. De esta
manera, se minimizan las molestias y posibles
complicaciones, así como los gastos del
tratamiento y los efectos emocionales que
conllevan.
GINECOLOGAS ASOCIADAS 2004,S.L. Cif: B 99014029. Inscrita en el registro Mercantil de Zaragoza al tomo 3.082, folio 217, hoja Z-35.960