Formulario para presentación de información reservada individual

FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE INFORMACION RESERVADA INDIVIDUAL
LEY Nº 18.381 Arts. 7 y 9
NÚMERO:
FECHA DEL INFORME:
DATOS DEL SUJETO OBLIGADO
Nombre
Unidad Ejecutora:
Dependencia:
Atribuciones o cometidos:
Dirección:
Teléfonos:
Fax:
Correo electrónico:
Nombre de los titulares del sujeto obligado
Nombre del funcionario responsable de la
información
INFORMACIÓN CLASIFICADA COMO RESERVADA
DOCUMENTO O ARCHIVO (esta información se requiere para cada documento o archivo clasificado como reservado)
Ubicación:
Expediente o número en la guía del organismo:
Nombre o denominación:
Rubro temático:
Tipo de soporte de la información:
Origen:
Fecha de creación:
Número de resolución que declara la reserva:
Fecha de la resolución:
Período de reserva: De----------A------------
Fundamento legal de la reserva:
Causas que la motivan:
FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE INFORMACION RESERVADA INDIVIDUAL
LEY Nº 18.381 Arts. 7 y 9
DATOS DE LA DESCLASIFICACIÓN
(en caso de que exista)
Desde:
Hasta:
PRÓRROGA
No. de la resolución:
Fundamento legal:
Causas que la motivan:
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