8.23_Medina Suárez del Real

REVISIÓN DE LAS PROPUESTAS ACTUALES EN PSICOANÁLISIS EN TORNO A
LA LOCURA Y SUS FORMAS DE ATENCIÓN
Medina Suárez del Real, A.S.; Macías López, M.A.; Flores Arriaga, N.; Gómez
Martínez, D.M.
Facultad de Psicología Universidad Autónoma de Querétaro
RESÚMEN
Se llevó a cabo una revisión general sobre la propuesta de intervención con pacientes en crisis
subjetivas graves, que se llevan a cabo en diferentes hospitales psiquiátricos de otros países
(Argentina y Francia) así como en lugares asistenciales de otra índole. Se revisaron videos y
testimonios de los trabajadores de estos lugares y se tomo nota sobre sus aplicaciones
cotidianas en el trabajo con los pacientes. De igual forma, se revisaron los antecedentes y
justificaciones de los proyectos que se realizan, para poder comprender el contexto donde se
llevan a cabo, con miras a integrar el material, las técnicas y propuestas que se consideren
importantes para la elaboración de un proyecto de intervención en la ciudad de Querétaro.
INTRODUCCIÓN
Cuando nos referimos a crisis subjetivas graves, se busca atender a pacientes que padezcan
propiamente psicosis, pero también a aquellos cuya conducta y sufrimiento limiten la
capacidad de trabajo y de goce del individuo.
La vinculación social de estos sujetos es un eje del trabajo que se pretende llevar a cabo, pero
por otro lado se parte de una noción de asilo, que permita brindar ayuda y lograr realmente los
objetivos de vinculación.
En esta investigación se pretende integrar las bases que conformen un buen dispositivo para la
creación de una clínica que brinde atención interdisciplinaria a los pacientes anteriormente
descritos. Por lo anterior, se hizo una revisión de espacios psiquiátricos y propuestas, que
tienen como punto de conexión el psicoanálisis pero que integran otras técnicas como el arte y
el deporte, a fin de lograr hacer un nexo entre el paciente y la comunidad.
DESARROLLO
Hospitales revisados:

Hospital en Salud Mental “DR. AGUDO AVILA”
Se encuentra localizado en la Ciudad de Rosario, Argentina; cuenta con una práctica
interdisciplinaria destinada a atender las demandas de la actualidad, presentando las
condiciones adecuadas para dar respuestas clínicas, tomando en consideración las distintas
formas de abordar la locura.
Dicha práctica se realiza con el fin de proporcionar atención a crisis subjetivas graves, las
cuales llevan, a quien las padece, a una imposibilidad de mantener relaciones sociales, lazos
afectivos, laborales, etc. Es decir, pretende fomentar la inclusión social, evitando así, la
prolongación en las internaciones y la desasistencia. Por ello, se trabaja en tres niveles:
Prevención, Promoción de la Salud y Asistencia; de esta última existen tres modalidades que
son: la Atención Ambulatoria de la Crisis, el Hospital de Día (a cargo de un Equipo de
Asistencia) y la Internación. Así mismo, cuenta con Equipos de Atención Domiciliaria,
encargados de la atención de situaciones críticas y del seguimiento posterior a la resolución de
la crisis, en personas que se considera oportuno una continuidad de la asistencia. Para llevarlo
a cabo se desarrollan alternativas asistenciales como: servicios de proximidad,
acompañamientos terapéuticos, experiencias de convivencia fuera del hospital, animación
sociocultural, micro emprendimientos económicos y distintas estrategias de habilitación
tendientes a la reinserción.
Cuenta con un equipo de larga institucionalización, el cual se encarga de la externación de los
pacientes crónicos; de un equipo interdisciplinario que permite una correcta evaluación de los
pacientes, para su posterior atención o derivación.
En cuanto a la construcción y reconstrucción de lazos sociales, el hospital ofrece
Acompañamiento a los Familiares, debido a que presenta un abordaje individual-familiar,
grupal, intra e interinstitucional y comunitario; así mismo, ofrece talleres para pacientes
internados y espacios para actividades físicas.
El hospital lleva a cabo reuniones plenarias mensuales, con la finalidad de establecer
lineamientos básicos y mejorar la comunicación entre los distintos sectores institucionales
 El Hospital Escuela de Salud Mental de la Provincia de San Luis Argentina
Comenzó a funcionar como tal en el 2001, pero ya desde noviembre de1993 se cerró la
admisión de pacientes crónicos, iniciándose así el Sistema de Hospital de Agudos, en el cual,
ingresan los pacientes con una verdadera crisis, quienes al comenzar con el proceso de
compensación, vuelven a grupo familiar y son tratados por el ambulatorio o a través del
consultorio externo. Se establecieron equipos conformados por trabajadores sociales,
médicos, enfermeras, psicólogos, etc., los cuales se encargan de la reinserción social que se
hace caso por caso.
Al inicio del Hospital de agudos se encontró que los pacientes
internados contaban con dos diagnósticos principales: Abandono Familiar y la
Institucionalización; por lo que se tuvo que rediagnosticar a todos los pacientes.En la
entrevista que se les hizo a los encargados del Hospital-Escuela, hacen referencia a Emiliano
Galonte, psicoanalista, que dice que no hay posibilidad de hacer salud mental sin cobertura
social debido a que no todos los pacientes están en condiciones de ser productivos y trabajar,
por lo que, si no hay un apoyo a la invalidez, la discapacidad o la vulnerabilidad, no es
posible hacer salud mental.Cabe mencionar que el promedio de días de internación son 4 días,
la cual siempre es con acompañante, aunque el verdadero objetivo es evitarla lo más posible.
Por otra parte, en esta institución más que hablar de una internación domiciliaria se trabaja
con un control domiciliario con aquellos pacientes más vulnerables o que por falta de
conocimiento de la familia, tienden a hacer abandono del tratamiento, a ellos constantemente
se les visita.
Para pacientes que no cuentan con una familia que lo puedan integrar, se abre un registro de
“Familias Solidarias”, para que puedan vivir en un régimen familiar; esto está basado en
ministerio de inclusión social y desarrollo humano, por lo que, si esa persona albergada en
una familia requiere de tratamiento, la institución se responsabiliza.
 El Hospital LA BORDE
Se encuentra localizada en Blois, Francia; se encuentra a cargo del Dr. Dejanuri.Los
pacientes, a lo largo del día, tienen diversas actividades programadas (talleres de yoga, judo,
costura, idiomas, imprenta, etc.), las cuales realizan de manera opcional; también cuentan con
canchas de futbol, voleibol, tenis, en las cuales se juegan y organizan competencias; así
mismo, los pacientes participan en los quehaceres de la institución, como lavar trastes, servir
comida, entre otras. Una de las actividades relevantes a señalar es el acompañamiento que
hace una persona aproximadamente durante 25 días. Esta persona lleva cada dos años a los
pacientes a la ciudad de Bahia en Brasil. Para lograr recaudar los fondos para sus gastos del
viaje los pacientes organizan actividades.
 Hospital Borda. Buenos Aires, Argentina.
En este Hospital los estudiantes de la carrera de Psicología de la Universidad de Buenos
Aires, realizan prácticas de acompañamiento terapéutico coordinadas por Gabriel Pulice El
jefe de servicio de psicoterapia en este hospital es la psicoanalista María Cristina Gartland.
En la ciudad de Tours Francia, la jefe de este sector es la Dra. Christiangelya quien en
entrevista con otros coordinadores, comentan que tan solo en este sector se cuentan con cuatro
hospitales los cuales cada uno cuenta con: servicio de orientación psicoanalítico, con
modalidades de hospital del día y consulta externa, con un psiquiatra en cada servicio de
psiquiatría y dos plazas y medio de psicólogos.
También tienen la formación de equipos móviles los cuales visitan lugares que por
situaciones determinadas están en riesgo y vulnerabilidad, los equipos se acercan a las
comunidades a platicar y convivir.
Dentro de las actividades en las que los pacientes pueden participar están los talleres de
música, imprenta, lectura, pintura y cine; también realizan gimnasia, tiro de arco e idas de
pesca, para este último son dos marinos profesionales los que se encargan en apoyar esta
actividad.
También es importante mencionar un proyecto que está en desarrollo desde hace tres años “
AIR” Asociación de la Inserción de la Restauración , el cual se trata de una cafetería que está
ubicada en una sala de arte, recurrente para muchas personas, esta es atendida por los propios
pacientes, desde la elaboración de los alimentos hasta la atención y mantenimiento de ella.
Este proyecto es abierto, de forma que hay variedad de voluntarios que apoyan también la
atención de esta cafetería, desde psiquiatras hasta no estudiosos propiamente de la salud
mental.
Los pacientes que deciden trabajar en este proyecto, tienen un cambio intersubjetivo; para
ellos esto significa dejar de lado el dinero que el gobierno les daba y ganarse por medio de
este trabajo su propio dinero, según menciona el psicoanalista que les atiende.
CONCLUSION
Al llevar a cabo una reflexión sobre las diversas formas de trabajo, se hizo un primer avance
en rescatar los puntos en común que consideramos útiles e importantes como, el trabajo
interdisciplinario, la noción de asilo en combinación con la no internalización prolongada de
los pacientes, las actividades culturales y recreativas que se llevan a cabo, los programas de
vinculación social, y el acompañamiento para familiares.
De lo anterior, concluimos que se pueden diseñar propuestas que engloben cada uno de los
rubros para así, hacer un trabajo colaborativo en función de cada paciente.
De igual forma, en una segunda fase de investigación, se tratará de elaborar un proyecto que
incluya la fabricación de artesanías y la venta de las mismas por los pacientes.
Bajo estos modelos de trabajo, se buscará incluir las propuestas anteriores aplicándolas
buscando darle prioridad a la compatibilidad de éstas con respecto a nuestro contexto.
REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
Apollon Willy, Bergeron Danielle, Cantin Lucie. Tratar la Psicosis. Polemos, Buenos Aires,
1997
El resto del material de video fue entregado por el asesor.