Prótesis dentales

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D E R M O FA R M AC I A
Prótesis dentales
Cuidado e higiene
Las prótesis dentales tienen como función reemplazar
las piezas de la dentadura que faltan con el fin de
mejorar la masticación, el habla y la estética del usuario.
En este artículo se describen los tipos de prótesis,
se apuntan los cuidados adecuados para su manejo
y revisan los hábitos de higiene necesarios para
el correcto mantenimiento de cada aparato bucal.
LEIRE AZCONA
Farmacéutica comunitaria de Vizcaya. Máster en Cosmética y Dermofarmacia.
L
as prótesis dentales reponen los
dientes o muelas que faltan en la
boca. En la actualidad, estas prótesis
tienen un aspecto muy natural y se
toleran mejor que en el pasado. De todas formas, una prótesis dental nueva
requiere cierta habituación, ya que
inicialmente resulta incómoda no sólo para comer, sino también para hablar.
En la oficina de farmacia recibimos
numerosas consultas y comentarios de
personas que llevan prótesis dentales.
Los más comunes tienen que ver con
las dificultades de acostumbrarse a su
uso, con la aparición de heridas en la
encía o con desplazamientos del aparato. En este artículo explicaremos cuál
es el mejor cuidado para cada tipo de
dentadura.
Adaptación a la prótesis
Cuando a un paciente le colocan una
prótesis, independientemente del tipo
que sea, hay una serie de sensaciones
nuevas a las que se debe acostumbrar.
Inicialmente, cuando se coloca la
prótesis, se siente como un cuerpo extraño muy grande en la boca. Además,
los primeros días después de la implantación se produce una mayor sali54
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vación, que se normalizará en poco
tiempo. El paciente, a la vez, puede experimentar problemas fonéticos en la
vocalización de ciertas palabras que
con el paso del tiempo desaparecerán.
En el proceso de adaptación a la prótesis también le sucederá que se morderá las mejillas y la lengua sin intención. Además, es normal que se noten
molestias en la zona donde se ha colocado la prótesis, que con el tiempo
desaparecerán cuando la mucosa bucal
se endurezca y deje de sentir el dolor.
Cuidados e higiene
de las prótesis
Las prótesis dentales mejoran la calidad de vida de las personas pero requieren ciertos cuidados especiales que
varían según el tipo de aparato. Se aconseja visitar al odontólogo cada 6 meses
para la revisión de la prótesis. De esta
manera, el facultativo puede corregir los
desajustes y realizar las adaptaciones necesarias a los cambios que ocurren en la
boca. Además, el paciente debe seguir
las instrucciones en el cuidado de la
prótesis que se le hayan facilitado.
Las pautas generales de limpieza para las distintas prótesis se resumen como sigue:
Farmacia
Espacio de Salud
Tipos de prótesis
dentales
El odontólogo aconsejará el tipo de
prótesis más adecuado para cada paciente, dependiendo de si necesita
reemplazar algunas piezas dentales o
la totalidad de la dentadura. A continuación vamos a detallar los diferentes tipos de prótesis dentales que
existen:
Prótesis fija
La prótesis dental fija es un tratamiento que, mediante piezas dentarias confeccionadas a medida, restituye los dientes desgastados o ausentes. Con este tipo de prótesis se
pueden restaurar las partes deterioradas de los dientes mediante fundas
coronarias o coronas simples o reponer las piezas dentales que faltan
empleando piezas postizas (pónticos) que se sujetan a los dientes vecinos mediante coronas. A estas piezas se les denominan puentes.
Las prótesis fijas son más cómodas
y, por tanto, se toleran mejor. Proporcionan una masticación casi natural. Además, ofrecen un buen resultado práctico (adaptación para el habla) y estético. No se retiran de la
boca para limpiarlas y tampoco se
mueven pero sí exigen una cuidada
higiene dental. Con el paso del tiempo, la encía se retrae y el hueso maxilar se atrofia, haciendo visible la
junta entre el diente postizo y la funda y adquiriendo un aspecto muy
poco estético, por lo que estas prótesis requieren más vigilancia por parte
del dentista.
Prótesis completa
La prótesis dental completa es el tratamiento en ausencia total de dientes, mediante un aparato bucal que
repone con dientes artificiales las
Vol. 21, Núm. 8, Septiembre 2007
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piezas dentales perdidas. El paciente no sólo mejora en la masticación, sino también
en el habla y en la estética.
La principal desventaja de estas prótesis
es la movilidad, ya que carecen de sujeción
al hueso, sobre todo en la prótesis inferior,
que es desplazada por el movimiento de la
lengua. La prótesis superior se queda más
adherida porque se sujeta al paladar, pero
estéticamente los dientes quedan ocultos
por el labio superior. Otro inconveniente es
que si se mastica un alimento por un lado,
la prótesis tiende a levantarse del lado contrario, por tanto el paciente deberá aprender a masticar de los dos lados simultáneamente.
Con el tiempo, el hueso en el que se
apoyan estas prótesis se reduce y, en consecuencia, puede que estos aparatos se
muevan y provoquen molestias y ulceraciones en la boca que requerirán una visita
al dentista.
Vol. 21, Núm. 8, Septiembre 2007
Prótesis extraíble
Esta prótesis es un aparato de sustitución
de las piezas dentales que faltan, que se
puede extraer de la boca para su limpieza.
Se sujeta a los dientes vecinos mediante
unos ganchos o retenedores y descansa
sobre la encía. Con el tiempo, el aparato
puede desajustarse y generar molestias o
ulceraciones en la zona que aconseja la visita al dentista. Además, esta prótesis presenta otro inconveniente: los elementos
que la forman pueden experimentar fracturas con el uso continuado, por la denominada «fatiga elástica».
Prótesis mixta
Este tipo de prótesis está formada por elementos fijos (fundas o puentes) y otros
elementos que pueden ser retirados de la
boca. En el cuidado de las prótesis mixtas
debemos tener en cuenta que se suman las
limitaciones de las prótesis fijas a las de las
prótesis extraible. Por tanto, estos aparatos
mixtos presentan más desventajas que los
anteriores, exigiendo una higiene exhaustiva y una frecuente vigilancia por parte del
dentista.
Sobredentadura
Es un aparato que consta de dientes artificiales y que cubre unos elementos fijos anclados a dientes naturales o a restos de raíces en los que se sitúan los elementos de
retención. La sobredentadura mejora la sujeción de las prótesis completas, facilitando
la masticación y el habla. La parte fija que se
asienta sobre las raíces dentarias es muy delicada y, por tanto, requiere una buena higiene. Hay que evitar la rotura de las raíces,
ya que la pieza sería irrecuperable y habría
que extraerla.
Farmacia Profesional
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DERMOFARMACIA.
Prótesis dentales
– La higiene de la boca se realizará
después de cada comida. En las partes accesibles de la prótesis, se limpiará con el cepillo dental y una pasta dentífrica fluorada que no sea de
alta concentración, ya que se dañaría
la cerámica de la prótesis.
– Si la prótesis es fija, se limpiará la zona entre los pónticos y las encías,
que es donde se acumula placa bacteriana y restos de comida, con una
seda dental provista de un extremo
endurecido.
– Si el aparato es extraíble, se limpiará
con un cepillo especial para prótesis
y pasta dentífrica para evitar la formación de sarro y las futuras tinciones. Posteriormente se aclarará con
abundante agua.
– Las prótesis extraíbles deben retirarse para dormir; de esta manera dejamos descansar los tejidos de la presión diaria a la que están sometidos.
Es importante recordar al usuario
que durante la noche la prótesis debe conservarse húmeda. Desde la farmacia podemos ofrecer recipientes
específicos para este fin, en los que
se puede añadir la tableta desinfectante.
– Los espacios entre las encías y los
dientes, denominados troneras, se
limpiarán con cepillos interdentales o
con seda dental. Después de realizar
una limpieza bucal completa se puede finalizar utilizando un irrigador
bucal con o sin colutorio.
las prótesis sin adhesivo. Forman un sello que impide la entrada de alimentos
debajo de la dentadura. Por tanto, no sólo mejoran la adhesión a la boca sino que
también disminuyen la proliferación de
bacterias que causan el mal aliento (halitosis). Estos cosméticos no son tóxicos
ni irritan la mucosa bucal.
El adhesivo más utilizado es polivinilacetato, que funciona sólo en superficies secas. Para mantener la mandíbula
seca, se formula con carboximetilcelulosa (CMC), que actúa como una esponja absorbiendo la saliva. Cuando el
gelificante se satura, «la esponja se llena» y no puede absorber más saliva, la
mandíbula se moja y entonces el polivinilacetato pierde contacto con la mandíbula, y la dentadura se mantiene en
Cosméticos para prótesis
dentales
Modo de aplicación de la crema adhesiva. Para lograr una adhesión segu-
En la oficina de farmacia contamos con
diversos cosméticos que mejoran la calidad de vida de las personas con prótesis dentales: refuerzan su adherencia
a la boca y realizan una adecuada limpieza. Se describen a continuación:
Cremas adhesivas
Proporcionan una mayor firmeza en la
fijación de las prótesis dentales, aportando al paciente una mayor confianza y seguridad al hablar, reír, comer, etc. Estas
cremas tienen propiedades adhesivas
prolongadas, que mejoran el sellado de
la dentadura con la encía o el paladar.
Los laboratorios fabricantes aseguran
que pueden incrementar la fuerza de la
mordida en un 38% en comparación con
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perar 15 min antes de comer o beber.
– Para evitar la obstrucción de la crema en el tubo, hay que cerrarlo inmediatamente después de cada uso.
– Algunos fabricantes aseguran que
con una sola aplicación por la mañana el efecto de la crema dura hasta la
noche, ya que al ser insoluble en
agua, no se verá afectada por la ingestión de líquidos o sólidos.
– Si al final del día la prótesis está fuertemente sujeta a la boca, se puede
dejar puesta toda la noche. Al día siguiente, bastará con aplicar menos
cantidad de adhesivo.
– Si se desea una sujeción más fuerte,
conviene esparcir el adhesivo creando una capa fina y lisa sobre toda el
área de contacto.
Si el usuario de prótesis se muerde, puede curar
la herida con enjuagues o geles de clorhexidina
para evitar la infección
su sitio puramente por succión. Por
tanto, en ese momento el paciente puede extraer la dentadura fácilmente. Todos los residuos del adhesivo se quedan
pegados a la prótesis, de manera que no
quedan restos en las encías. Los residuos del adhesivo se eliminan fácilmente de la prótesis con un buen cepillado
y una limpieza posterior con tabletas esterilizadoras.
ra y eficaz es preciso seguir las siguientes instrucciones:
– Limpiar y secar cuidadosamente la
prótesis antes de la aplicación.
– Aplicar el adhesivo en la parte frontal y posterior de la dentadura en pequeñas porciones de aproximadamente 1 cm, ya que el volumen de la
crema crece hasta 3 veces en contacto con la saliva. Se recomienda empezar con muy poca cantidad de adhesivo e ir incrementándola hasta
conseguir la fijación ideal.
– Colocar la dentadura correctamente
en la boca y apretar los dientes con
fuerza presionando durante unos segundos para garantizar una adherencia apropiada.
– Para obtener la máxima eficacia, es-
– En caso de encías sensibles, podría
experimentarse una sensación de hormigueo o de escozor de vez en cuando, que desaparecerá rápidamente ya
que las cremas son totalmente inofensivas. Cuando se tienen encías
sensibles, se aconseja esparcir el adhesivo con el dedo en una capa fina y
lisa sobre toda el área de contacto de
la prótesis y dejarlo secar 30 segundos antes de colocarla en la boca.
Polvos
Aportan una gran fijación que permite
hablar, reír y comer al usuario durante
el día, proporcionándole seguridad en
la sujeción para llevar una vida normal.
Modo de aplicación de los polvos. Para lograr una sujeción firme y segura
es preciso:
– Lavar la dentadura dejando la prótesis húmeda.
– Aplicar los polvos uniformemente sobre toda la prótesis apretando el frasco.
– Distribuir el polvo alrededor del
punto de contacto de la prótesis. Colocar la prótesis correctamente en la
boca y presionar por unos segundos
para garantizar una adherencia correcta.
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– Mantener la tapa del frasco siempre
seca para conservar el polvo en buen
estado.
Recomendaciones desde la farmacia
Desde la oficina de farmacia podemos aconsejar ciertos hábitos que
mejorarán la calidad de vida del paciente con prótesis dental:
Almohadillas
Las almohadillas proporcionan una cómoda fijación de la dentadura a la mucosa durante todo el día. No son solubles en líquidos ni saliva, por ello son
efectivas en pacientes con exceso de
salivación. Actúan como un cojín
blando que previene la irritación de los
tejidos, las úlceras de compresión y la
inflamación de la mucosa oral y no
provocan recesión mandibular.
Estas almohadillas pueden asegurar
una unión fuerte y segura incluso en
personas cuyas encías inferiores son
planas y/o estrechas, manteniendo una
adecuada adhesión de la prótesis durante todo el día.
– Al principio, conviene cerrar la boca y masticar cuidadosamente,
para evitar morderse y sobrecargar las encías.
– Si el usuario se ha mordido, deberá curar la herida con enjuagues o
geles de clorhexidina para evitar la infección y si quiere mejorar la
cicatrización y evitar el dolor, puede usar colutorios o geles con extracto de aloe vera.
– Inicialmente, se recomienda comer alimentos de consistencia blanda y no pegajosa. Posteriormente se puede ir probando con alimentos de mayor dureza.
– La limpieza de las prótesis que no son fijas se debe realizar, al menos, 1 vez al día, fuera de la boca, con un cepillo especial para prótesis y pasta dentífrica. Posteriormente se aclarará con agua. Para
conseguir una limpieza en profundidad o para eliminar manchas de
la prótesis se aconsejarán las tabletas limpiadoras.
– Si la prótesis es fija se limpiará, con una seda dental provista de un
extremo endurecido, entre los pónticos y las encías, que es donde
se acumulan la placa bacteriana y los restos de comida.
– Las prótesis no fijas deben extraerse por la noche para que descanse la encía de la presión a la que está sometida. Conviene conservarlas en un ambiente húmedo.
– Si la prótesis se mueve, será preciso consultar al dentista. ■
Modo de aplicación de las almohadillas.
Con el fin de conseguir la mayor eficacia y seguridad del producto se debe:
– Lavar y secar cuidadosamente la superficie de la prótesis antes de aplicar la almohadilla.
– Dependiendo de lo que recomiende el
fabricante, humedecer o no la prótesis.
– Colocar la almohadilla en la superficie
interior de la prótesis y ejercer presión.
– Asegurarse de que no hayan quedado burbujas de aire.
– Si es necesario, se puede recortar la
almohadilla con tijeras para ajustar
su tamaño al de la prótesis (fig. 1).
– Introducir la prótesis en la boca y
ejercer presión. Para obtener resultados óptimos, esperar 15 min antes de
comer o beber algo.
– En caso de encías sensibles, el usuario puede experimentar una sensación
de hormigueo o escozor de vez en
cuando, que desaparecerá rápidamente.
Tabletas esterilizadoras
Las tabletas esterilizadoras son comprimidos limpiadores de las prótesis
dentales que, por sus propiedades alcalinas, eliminan todos los residuos insolubles. También se recomiendan para
prótesis parciales y aparatos ortodónticos, ya que no afectan a las partes metálicas. Además, evitan las manchas en
las prótesis dentales y el mal aliento
provocado por la acumulación de placa bacteriana cuando éstas no se limVol. 21, Núm. 8, Septiembre 2007
Prótesis dentales
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Figura 1. Colocación de las almohadillas de fijación
pian adecuadamente. Es necesario utilizarlas porque el simple cepillado no
es suficiente para lograr una limpieza
profunda. Las pastillas limpiadoras
son el complemento idóneo para el cepillado regular.
Gracias al bicarbonato de sodio, realizan una acción efervescente que desprende los gérmenes y las partículas de
comida. También eliminan las manchas más difíciles, como las de alquitrán y nicotina, gracias al monopersulfato de potasio y al perborato de sodio
monohidratado. Ofrecen una acción
limpiadora completa gracias al lauril
sulfoacetato de sodio. No contienen
agentes oxidantes ni corrosivos, por lo
que no dañan los materiales presentes
en las prótesis dentales extraíbles, co-
mo porcelana y acrílico, ni maltratan
los aparatos de ortodoncia extraíbles al
limpiarlos. Además, aportan un aliento
fresco, ya que contienen esencias de
menta en su composición.
Modo de empleo de las tabletas esterilizadoras. Para que la limpieza sea
eficaz, conviene seguir las siguientes
instrucciones de uso:
– Llenar un vaso con agua tibia. Colocar la prótesis en el vaso. Meter una
tableta en el agua y esperar el tiempo
que nos indique el fabricante.
– Enjuagar la prótesis con agua fresca.
– Si no se ha limpiado la prótesis en
mucho tiempo, es recomendable el
uso de alcohol puro de 96º. ■
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