10 clientes Cosas Family PACT deben saber acerca de la Ley de

10 Cosas que deben saber los
clientes de Family PACT sobre la
Ley de Cuidado de Salud Asequible
¡La nueva ley le afecta a usted! Vea aquí cómo le podría afectar:
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¿Qué es la Ley de Cuidado de Salud
Asequible?
La Ley de Cuidado de Salud Asequible, que a veces
se le dice “Obamacare”, hace que la cobertura
de salud sea más económica para la mayoría de
californianos con bajos ingresos. Para algunas
personas, la cobertura de salud será gratis. La ley
ayuda a:
• Permitir que más personas se inscriban en
Medi-Cal. Los adultos con bajos ingresos que
podrían no haber calificado antes de la ley, ahora
podrán recibir cobertura de salud por medio
de Medi-Cal. Esto incluye adultos sin hijos y
personas con bienes propios, como una casa.
• Reducir los costos. La nueva ley proporciona
ayuda económica para reducir el costo de la
cobertura de salud privada. Si califica para
recibir ayuda económica, reducirá lo que paga
por mes para su cobertura. También puede
bajar lo que tiene que pagar de su propio
bolsillo cuando obtiene atención médica.
¿Qué cubren los nuevos planes de salud?
Ningún plan de salud puede negarse a cubrirlo,
aunque tenga una condición médica preexistente
como asma, diabetes o embarazo. Todos los planes
de salud tienen que cubrir estos beneficios de salud
esenciales:
• Servicios preventivos y de bienestar
• Visitas al médico
• Medicamentos recetados
• Servicios de laboratorio y pruebas médicas
• Servicios de emergencia
• Atención de maternidad y del recién nacido
• Hospitalizaciones
• Servicios de rehabilitación
• Salud mental y tratamiento de trastornos de
abuso de sustancias
• Cobertura dental y de la vista para niños
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¿Están cubiertos los anticonceptivos?
La nueva ley hace que los anticonceptivos sean
gratis para todas las mujeres. Todos los planes de
salud tienen que cubrir métodos anticonceptivos y
servicios de planificación familiar sin costo. Al igual
que con Family PACT, no tiene que pagar un copago,
coseguro o deducible para recibir estos servicios.
Me gusta mi médico. ¿Puedo tener el mismo
médico si me inscribo en Medi-Cal o en un
seguro de salud privado?
Si le parece importante seguir con el médico que
tiene ahora, pregunte en la oficina del médico
si aceptan el plan que quiere elegir. Además, se
publicará una lista de médicos y hospitales para
cada plan de salud en el sitio web de Covered
California. Allí podrá ver el/los plan(es) que acepta
su médico.
¿Continuará el programa Family PACT?
Sí. Puede seguir inscrito en Family PACT y seguir
recibiendo servicios de Family PACT siempre que sea
elegible y:
• No esté inscrito en Medi-Cal
• No esté inscrito en la Atención Administrada de
Medi-Cal
• No pueda usar su cobertura de salud para
obtener servicios de planificación familiar
Si tiene preguntas directamente relacionadas con
Family PACT, escriba a [email protected] o llame
al (916) 650-0414.
¿Cuenta mi inscripción en Family PACT como
tener un seguro de salud?
La nueva ley requiere que los ciudadanos y
residentes legales de los EE.UU. tengan seguro
de salud o paguen una multa en su declaración
de impuestos. Family PACT no se considera un
seguro de salud. Family PACT es un programa
de planificación familiar con beneficios limitados.
Tendrá cobertura de salud para todas sus
necesidades de atención médica cuando se inscriba
por medio de Covered California.
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© 2014 California Department of Health Care Services, Office of Family Planning. All rights reserved.
Las personas en las fotos son modelosx. Las fotos se usan sólo como efecto ilustrativo.
OF4272 ACA SPN For additional copies, visit www.familypact.org, Providers, Client Education Materials
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¿Qué es Covered California?
Covered California es un “mercado” de seguro de
salud creado por la nueva ley. Puede encontrar e
inscribirse en una cobertura de salud a bajo precio.
Y es el único lugar donde podrá comprar seguro de
salud y recibir asistencia financiera federal para bajar
los costos. Con Covered California puede:
• Ver si califica para inscribirse en cobertura de
salud gratis a través de Medi-Cal.
• Si no,
○ Averiguar cuánta asistencia financiera federal
recibirá.
○ Ver un cuadro comparativo para encontrar y
comparar los planes de salud.
○ Elegir e inscribirse en un plan de salud que
cumpla con sus necesidades de atención
médica y su presupuesto.
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¿A dónde voy para ver mis opciones
de cobertura de salud y obtener más
información?
Hay muchas maneras de obtener ayuda para
encontrar cobertura de salud e inscribirse en
Medi-Cal o un plan de salud. Puede:
• Ir a la página web www.CoveredCA.com
• Llamar al 1-800-300-1506
• Obtener ayuda de:
○ Consejeros certificados de inscripción
○ Agentes certificados de seguros
○ Oficinas de servicios humanos o sociales de
su localidad
○ Ferias de inscripción y eventos locales
Si es menor de 26 años de edad, es elegible para
obtener cobertura de salud del seguro de salud de
sus padres, aunque esté casado o sea un estudiante.
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¿Cuándo empezará mi cobertura de salud?
Cuanto antes se inscriba, antes empezará su
cobertura de salud integral.
• Puede inscribirse en cuanto sea elegible para
recibir Medi-Cal.
• Para inscribirse en cobertura de salud privada
con ayuda económica federal:
○ Tiene que inscribirse por medio de Covered
California.
○ Tiene que inscribirse a más tardar el 31 de
marzo de 2014 para obtener cobertura de
salud en 2014.
○ Si no se inscribe para el 31 de marzo
de 2014, su próxima oportunidad para
inscribirse será entre el 15 de noviembre
de 2014 a el 15 de enero de 2015, para
obtener cobertura de salud en 2015.
¿Qué más debo saber?
La ley requiere que todos los ciudadanos y
residentes legales de los EE. UU. tengan seguro
de salud a partir de 2014. Si es elegible y no tiene
seguro de salud, tendrá que pagar una multa en
sus impuestos. En 2014, será el 1% de sus ingresos
anuales o $95 por adulto, cualquiera sea mayor. En
2016, la multa será el 2.5% de sus ingresos o $695
por adulto.
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Para muchas personas puede ser difícil entender cómo funciona el seguro de salud.
Estas son algunas palabras importantes que debe saber:
Gastos de su propio bolsillo: Estos son los costos de atención de salud que tiene que pagar con su propio
dinero.
Prima mensual: Cuando compra seguro de salud, paga una cantidad mensual que se llama una prima.
Copago: Algunos planes y algunos servicios pueden requerir que pague un “copago” cuando reciba atención.
En general pagará su copago antes de recibir el servicio. Por ejemplo, es posible que deba pagar un copago de
$5 por una visita al consultorio médico o un medicamento recetado.
Coseguro: Algunos planes “comparten el costo” de los servicios con usted, por lo que usted tendrá que pagar
un porcentaje del costo. Por ejemplo, si una visita médica cuesta $100, el plan puede pagar $80 y usted
puede tener que pagar $20 de coseguro por la visita. En general le enviarán una factura por la cantidad del
coseguro después de que reciba el servicio.
Deducible: Este es la cantidad total de dinero que debe pagar de su propio bolsillo cuando recibe servicios
de atención médica por medio de su plan de salud, antes de que el seguro empiece a pagar los costos.