NOMBRE Y APELLIDOS, domiciliado en (calle, número, piso, ciudad, distrito postal, provincia o estado, país), provisto del (DNI o pasaporte) nº….., y autor del artículo (Título del artículo), publicado en la revista digital GeoGraphos (volumen, número, año, páginas), editada por el Grupo Interdisciplinario de Estudios Críticos y de América Latina (GIECRYAL) de la Universidad de Alicante, AUTORIZO a los responsables de dicha revista la difusión del artículo mencionado arriba en los soportes que se estimen pertinentes. Ciudad y fecha Fdo.: Nombre y apellidos