D. /D.ª , mayor de edad, con domicilio en y con D.N.I. número

D. /D.ª
domicilio en
número
, respetuosamente EXPONE:
Que desea realizar obras de:
, mayor de edad, con
y con D.N.I.
Descripción:
Situación:
Valoración:
Y necesitando para ello la preceptiva licencia municipal.
SOLICITA que digne admitir y tramitar la presente instancia a fin de que
por el órgano competente se le conceda la licencia interesada
comprometiéndose, además, a cumplir las condiciones reglamentarias y demás
instrucciones que se le señalen.
Se adjunta a la presente, declaración-liquidación, según modelo
determinado por ese Ayuntamiento, por aplicación de la Ordenanza Fiscal del
Impuesto sobre Contribuciones, Instalaciones y Obras.
Asimismo, declara, bajo su responsabilidad, que son ciertos todos y
cada uno de los datos consignados en esta solicitud.
San Andrés y Sauces,
de
de
SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL ILMO. AYUNTAMIENTO DE SAN ANDRÉS Y SAUCES