Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)

Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
en pacientes con Crecimiento
I.
Dibujar con lapicero negro en la hoja fotocopiada del trazado las
siguientes líneas
a.- Dibujar la base del cráneo Ba-Na
b.- Dibujar el Plano Mandibular Proyectado (GoInf-Me)
c.- Dibujar el Plano Facial Proyectado (Na-Pg)
d.- Trazar el Eje Facial (Pt-Gn)
e.- Ubicar el punto CC (Intersección del Eje Facial Proyectado hacia
arriba y la Base del Craneo)
f.- Trazar el eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm)
g.- Trazar el plano Estético(Punta de la nariz- PgB)
h.- Trazar el Plano Dentario (A-Pg)
i.- Trazar el Plano Oclusal
II.
Usar una hoja de acetato, colocarla encima de la fotocopia del
trazado y empezar a dibujar con lapicero rojo:
Base de cráneo
1. Trazar la base craneana de CC a Nasion teniendo en cuenta que esta
crece 1mm por año
2. Sobreimpongo base craneana nueva en vieja a la altura de N (Se pone
la hoja nueva hacia atrás, sobrando 2mm proyectando 2 años que es lo
máximo que se debe proyectar) y en esta posición se copian los huesos
propios de la nariz.
3. Sobreimpongo base craneana nueva en vieja coincidiendo en CC y en
esta posición trazo el eje facial nuevo teniendo en cuenta que este
crece 2.5 mm por año ( 5mm para dos años de crecimiento). El
crecimiento se estima desde gnation óseo.
1
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
Mandíbula
4. Coincidir eje facial nuevo en viejo a la altura de la sínfisis (Gn) teniendo
en cuenta que ambas bases craneanas estén paralelas y en esta
posición trazar la sínfisis cortical externa. (Vestibular y lingual)
5. En la misma posición copio el eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) desde
suprapogonion (Pm) hasta la altura del primer molar inferior (por la
línea Xi-Pm)
6. En la misma posición copio el plano mandibular desde Gnation (pasa
por el plano mandibular) construido viejo hasta la altura del primer
molar.
7. En la misma posición copio un punto en el ápice del central inferior,
éste será el lugar que me permita inclinarlo.
8. Trazo el nuevo plano facial N -Pg hasta Gn construido
9. Sobreimpongo los planos faciales o la base craneana nueva e vieja a la
altura de nasion, y en esta posición observo dos sínfisis, mido de
manera vertical la distancia y la divido en 3 colocando 2 pequeñas
líneas horizontales (con azul) y teniendo cuidado que ambos ejes
faciales sean paralelos.
2
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
Ubicación del maxilar superior
10. Deslice el plano facial nuevo en viejo hasta que la pequeña marca
horizontal superior coincida con la sínfisis vieja y en esta posición copie
el maxilar superior teniendo en cuenta que las bases están paralelas
11.En la misma posición copio el plano NA
12.Sobreimpongo plano facial nuevo en viejo y lo deslizo hasta que la
pequeña marca horizontal inferior coincida en la sínfisis externa (en la
segunda línea horizontal) teniendo cuidado que ambas bases
craneanas sean paralelas y en esta posición trazar el plano oclusal
partiendo del plano estético
13.En la misma posición trazo mi nuevo plano dentario A-Pg
3
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
Ubicación de los dientes
En el siguiente orden:
abcd-
Incisivo central inferior
Molar inferior
Molar superior
Incisivo central superior
14.Incisivo inferior: Marcar un punto que corresponda al borde incisal
inferior en donde se cumplan los movimientos planeados (hoja de
planificación) y la norma de + 1mm con respecto al plano oclusal.
Trazar el eje axial desde este punto hasta el punto correspondiente al
apice trazado anteriormente teniendo cuidado de que se cumpla la
modificación del IMPA observando la angulación en la plantilla
cefalométrica (no sale exacto la angulación, dibujamos el incisivo con
la plantilla partiendo del borde incisal al ápice. Respetamos el borde
incisal nuevo, va a faltar a llegar al punto del ápice.
15.Molar inferior: Sobreimpongo plano dentario y oclusal. Supongamos
que se va a perder 2mm de anclaje (veo hoja de planificación y solo se hace
esto si va a perder 2 mm)) entonces deslizo el VTO hacia atrás sobre el plano
oclusal hasta que se encuentre una diferencia de 2 mm entre ambos planos
faciales y allí copio el molar (si no pierde anclaje no se desliza nada, se dibuja
como esta)
16. Molar superior : En base al numero de extracciones. Si es que va a
quedar en RM Clase I ,RM Clase II o Clase II funcional
17. Incisivo Superior: esta pieza se acomoda al incisivo inferior, se
ubica considerando que tenga un OB de 3 mm y un OJ de 3mm y que la raíz
se encuentre dentro la cortical. Es la pieza comodín.
4
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
TRAZADO DE TEJIDOS BLANDOS
Puntos en el tejido blando
1. Nasion blando
2. Punto a la altura de los huesos propios de la nariz (Punto mas
anteroinferior del hueso de la nariz)
3. Punto de inicio de curvatura de la nariz
4. Punto correspondiente a la punta de la nariz
5. Punto ubicado entre el 4 y el 6 (subnasal), es decir, columnela
6. Subnasal
7. A blando (Punto mas deprimido del borde superior del labio)
8. Punto intermedio entre punto 7 y 9
9. Punto de inicio del bermellom
10.Punto labial superior
11.Punto intermedio entre el 10 y el 12 (stomion superior)
12.Stomion superior
12´ Stomion Inferior (Solo si no hay contacto labial)
13.Punto intermedio entre 12 y 14
14.Punto labial inferior
15.Punto final del bermellón inferior
16.Punto B blando
17.Suprapogonion
18.Pogonion blando
19.Punto entre 18 y 20
20.Punto resultante de la extensión del eje facial
5
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
1. Sobreimponer base craneana o plano facial (da igual) nueva en vieja a
la altura de nasion y en esta posición copiar la frente hasta la altura de
los huesos propios de la nariz. Es decir trazar puntos de 1 a 2
2. Sobreimponer maxilar nuevo en viejo y deslizar el VTO hacia atrás
hasta que se observen 2 mm de diferencia entre los planos faciales (
esto se hace porque la nariz crece 1mm por año) y aquí copiar los
puntos 3,4 y 5 y luego unir artísticamente al trazo anterior uniendo
puntos 2 y 3
3. Nuevamente colocar maxilar superior nuevo en viejo y deslizar el VTO
paralelo al eje facial en 1mm hacia arriba (esto se hace porque el
crecimiento del subnasal es 0.5 mm por año ) y en esta posición copie
subnasal: punto 6 y unido artísticamente a la nariz
4. Trazar labio superior: Sobreimponer plano oclusal y dentario nuevo en
viejo y en esta posición se observan dos bordes incisales superiores
,dividir esta distancia en tres segmentos iguales ( en sentido
horizontal) haciendo dos marcas con lapicero azul sobre el plano
oclusal del VTO ,luego deslizar el VTO haciendo coincidir la marca mas
cercana del mismo VTO al borde incisal original y allí copiar el labio
superior. Es decir, copiar puntos 9, 10, 11, y 12 teniendo en
consideración que si el paciente tiene incompetencia labial
arbitrariamente repartir este espacio tanto para el labio superior como
el inferior.
Por ejemplo si el paciente tiene 6 mm de GAP podemos programar un
GAP de 2mm y a la hora de trazar labio superior dibujaremos el punto
stomion superior 2mm mas abajo. Finalmente unir artísticamente el
labio superior a subnasal es decir punto 9 al 6
6
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
5. TRAZO LABIAL INFERIOR
Sobreimponer plano oclusal y dentario nuevo en viejo. Determinar el
punto medio del OJ y OB en ambos trazados es decir original y VTO y
hacer marcas correspondientes con lapicero azul. Deslizar el VTO sobre
el plano oclusal hasta que ambas marcas coincidan verticalmente y en
esta posición copiar el labio inferior (el VTO se desliza hacia delante) Es
decir copiar los puntos 12,13,14 y 15.
6. Sobreimponer sinfisis nueva en vieja teniendo cuidado que ambos planos
mandibular y eje del cuerpo coincidan y en esta posición copio el mentón
(puntos 17,18,19 y 20) y lo uno artísticamente al labio inferior es decir del 15
al 17
7. Trazar el nuevo plano estético de Ricketts
7
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Resumido Sin Crecimiento
1. Calcar el plano Ba-Na desde Cc a Na
2. Desde Cc trazar el eje facial, calcándolo directamente si no varia con el
tratamiento, o modificándolo en casos de apertura o cierre.
3. Si el eje se abre :dejar de superpuestos los puntos Cc y girar el punto
Na hacia arriba 1mm por cada grado de apertura
Si el eje se cierra:dejar superpuestos los puntos Cc y girar el punto Na
hacia abjo 1mm por cada grado de cierre
Desde esta posición calcar el eje fácil,la sínfisis y el extremo anterior
del eje del cuerpo mandibular.
4. Trazar el plano fácil.
5. Superponer Ba-Na en Na y calcar el maxilar superior modificando el
unto A de acuerdo a nuestra planificación.Trazar el plano A-Po.
6. Para calcar el plano oclusal superponemos los planos faciales.Si hubo
modificación del eje,el maxilar superior y la sínfisis de ambos trazados
no coinciden,se distribuye esta distancia en partes iguales a nivel de
ENA y emntoniano y se calca el plano oclusal.
7. Ubicamos el punto incisivo inferior 1 mm por encima dl plano oclusal y
a la distancia del plano A-Po que hayamos previsto en nuestro calculo
8. Superponiendo el eje del cuerpo en Pm se coloca el molar inferior en la
posición deseada
9. El molar superior se traza en relación de clase I con el inferior si este
fuera el caso.En lkos casos de extracciones superiores se traza en clase
II.
10.Se traza el incisivo superior en posición correcta de overbite y overjet
colocando su eje 5° mas vertical ( si es colicofacial) y 5 ° mas
vestibularizado ( si es braquifacial)
8
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
Pablo C.
Ramos S.
TEJIDOS BLANDOS
11.Superponiendo los planos faciales y en ENA ,se calca la nariz hasta su
base.El punto A nlando se modifica de la misma manera que el punto A
osea.
12.Para calcar el labio superior se superponen los planos oclusales en la
intersección con el plano facial.Dividimos la distancia entre los puntos
incisales de ambos incisivos superiores en 3 partes iguales mediante 2
trazos hechos sobre el plano oclusal.Superponiendo siempre los planos
oclusales se desliza el trazado hasta que la marca mas cercana al
incisivo nuevo quede a la altura del incisivo original.En esta posición se
calca el labio superior.
13.Para trazar el labio inferior.Sobreimponer plano oclusal y dentario
nuevo en viejo.Determinar el punto medio del OJ y OB en ambos
trazados es decir original y VTO y hacer marcas
correspondientes.Deslizar el VTO sobre el plano oclusal hasta que
ambas marcas coincidan verticalmente y en esta posición copiar el
labio inferior.(el VTO Nse desliza hacia delante)Es decir copiar los
puntos 12,13,14,y 15
14.Se superponen las sínfisis y se calca el tejido blando del
mentón,uniéndolo al labio inferior.
15.Trazar el plano estético.
9
Instituto Rampal Ortodoncia
Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)
10
Pablo C.
Ramos S.
Instituto Rampal Ortodoncia