diferencias radiológicas entre fusión y geminación dental

DIFERENCIAS RADIOLÓGICAS ENTRE FUSIÓN Y GEMINACIÓN DENTAL POR
MEDIO DE LA ORTOPANTOMOGRAFÍA
* CD. Marino Aquino Ignacio
**Mtro.Ricardo Muzquiz Limón
***CD. Jaina Soler González
JEFE DE ASIGNATURA DE RADIOLOGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNAM. *
PROFESOR TITULAR DE RADIOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNAM. **
SEMINARIO DE TITULACIÓN EN IMAGENOLOGÍA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNAM. ***
RESUMEN
La fusión y la geminación dental son dos anomalías de forma que poseen
características clínicas y radiológicas similares lo que a menudo suele
confundirlas.
Con este estudio se pretende demostrar que el uso de un estudio radiográfico
adecuado como es la Ortopantomografía nos ayudará a establecer un diagnóstico
diferencial y un acertado tratamiento.
Se revisaron las Ortopantomografía de 100 expedientes de la clínica de
Odontopediatría de la división de estudios de posgrado e investigación de la
facultad de odontología de la UNAM para identificar y establecer la incidencia de
ambas anomalías.
Abstract
The fusion and the gemination dental are two form anomalies, who to possess
clinical and radiographic features similars, it may often be difficult to differentiate.
Whit this study it is sough to demonstrate the utility of the study specific
radiographic as orthopantomography we help establish the differential diagnosis
and correct treatment.
In this study the orthopantomographies of 100 clinical and radiological files were
revised in the Odontopediatry clinical of posgrado of the UNAM to identify and to
obtain a stadistic of the anomalies.
INTRODUCCIÓN
Dentro de las anomalías de forma existen dos la fusión y la geminación, que
poseen características clínicas similares que suelen confundirlas. De ambas
patologías es necesario conocer su etiología, características clínicas, radiológicas
así como su incidencia, para establecer un diagnóstico diferencial y un tratamiento
adecuado. Uno de los medios auxiliares es el uso de un estudio radiográfico
adecuado en este caso la Ortopantomografía.
La anomalía es una desviación de la normalidad, dichas desviaciones pueden
ocurrir con condiciones locales, surgir de tendencias heredadas o ser
manifestaciones de enfermedades sistémicas.
Las anomalías bucales más comunes son las que afectan a los dientes y rara vez
a las estructuras de sostén. Las de los dientes afectan su forma, tamaño,
disposición, estructura histológica y número.( 1 pp. 30 )
Dentro de las anomalías de forma existen dos, la fusión y la geminación de las
cuales por medio de sus características clínicas y radiológicas auxiliados por la
Ortopantomografía estableceremos su diagnóstico diferencial, al mismo tiempo
que conoceremos su incidencia.
FUSIÓN: se define como la unión de dos primordios dentales, durante el
desarrollo embrionario y puede ser de dos dientes normales o de un diente normal
y un supernumerario. ( 2 pp. 39 )
ETIOLOGÍA: Es el resultado de la persistencia de la lámina interdental durante el
desarrollo del órgano dental, causado presión en el maxilar o como herencia
autosómica dominante.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Puede presentarse como un diente grande o un
diente de corona bífida.
FRECUENCIA: Puede presentarse en ambas denticiones de un 1 a 1.5%.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS: Si la fusión es completa se observará
como una cámara pulpar y un solo canal radicular grande. Si es incompleta se
observarán dos cuernos pulpares y dos conductos radiculares.( 3 p.p. 47)
COMPLICACIONES: Dificultad para diferenciarlo con la geminación, la fusión de
los dientes temporales puede estar seguida de los dientes permanentes.
TRATAMIENTO: Restauraciones estéticas, tratamiento de ortodoncia.
GEMINACIÓN: Es el intento de un germen dentario único por dividirse, dando
como resultado la formación incompleta de dos dientes. ( 4 pp. 104 )
ETIOLOGÍA: Es el resultado de varios grados de invaginación del órgano dental
causados por factores locales como golpes y factores genéticos. ( 5 pp. 68 )
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es variable, desde una muesca de menor grado
hasta casi dos coronas separadas.
FRECUENCIA: Se puede presentar tanto en dentición temporal como en
permanente de un 1 a 1.5%
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS: Por lo general presentan una sola
cámara pulpar y un solo canal radicular.
COMPLICACIONES: Dificultad en el diagnóstico diferencial con fusión y
apiñamiento.
TRATAMIENTO: Restauraciones estéticas, tratamiento de ortodoncia.
Geminación de Incisivo central inferior izquierdo temporal, radiográficamente se
observa como un diente anormalmente grande con dos cuernos pulpares y un solo
conducto radicular.
Fusión de incisivos laterales y caninos temporales inferiores de ambos lados,
clínicamente del lado derecho se observa como una corona bífida y del lado
izquierdo como una corona ligeramente grande
Radiográficamente en la fusión del lado derecho se observan dos cuernos
pulpares y dos conductos radiculares, del lado izquierdo se observa una sola
cámara pulpar y conducto radicular. Aparentemente la fusión del lado izquierdo
está presente en los dientes permanentes sucesores.
MÉTODOLOGÍA
Se analizaron las Ortopantomografías de 100 expedientes clínicos del área de
Odontopediatría de la división de estudios de postgrado e investigación de la
facultad de odontología de la UNAM. 50 niños y 50 niñas de 5 a 10 años.
Se identificó la presencia de fusión y geminación dental, se cuantificaron y se
excluyeron algunas radiografías de pacientes que no cumplían con la edad.
Los datos fueron recolectados y registrados en hojas de análisis de datos:
No de expediente Nombre del paciente Sexo Edad Observaciones
Se elaboraron las gráficas de incidencia de ambas anomalías
INCIDENCIA DE FUSIÓN Y GEMINACIÓN DENTAL EN LA CLÍNICA DE
ODONTOPEDIATRÍA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN
FUSIÓN: Se presentaron 2 casos de un total de 100 expedientes.
GEMINACIÓN: Se presentó un caso de un total de 100 expedientes
INCIDENCIA DE FUSIÓN Y GEMINACIÓN DENTAL DE LA CLÍNICA DE
ODONTOPEDIATRÍA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN.
FUSIÓN: Se presentó en un 2%
GEMINACIÓN: Se presentó en un 1%
INCIDENCIA DE FUSIÓN Y GEMINACIÓN DENTAL EN LA CLÍNICA DE
ODONTOPEDIATRÍA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN
Debajo de grafica FUSIÓN: 2%
GEMINACIÓN: 1%
CONCLUSIONES
- Ambas anomalías tienen características clínicas y radiológicas similares.
- Uno de los medios auxiliares en el diagnóstico diferencial entre la fusión y la
geminación dental es la Ortopantomografía, y que en ella podemos observar si
existe o no ausencia de gérmenes dentales.
- Uno de los criterios para el diagnóstico diferencial entre ambas patología es la
ausencia de dientes ya que en la fusión faltan piezas dentarias y en la geminación
no.
- El porcentaje de incidencia en la Clínica de Odontopediatría de la división de
postgrado fue del 2% para la fusión y del 1% para la geminación.
BIBLIOGRAFIA
1. - Diagnóstico radiológico en Odontología. Gibilisco A. Joseph. 2ª ED. México:
Interamericana.
2. - Patología Bucal. Regezzi A. Joseph – Sciubb J James. 1ª ED. Interamericana.
575 pp.
3. - Problemas buco dentales en odontopediatría. Varela Margarita. 1ª ED.
Venezuela: ERGON. 265 pp.
4. - Odontología pediátrica. Barber T.K. México DF. Manual moderno. 1986.
5. - Odontología para bebés. De Figuereido Walter Luis Reynaldo – Issao Myaky.
1ª ED. Brasil: Artes médicas 2000.
6. -Anatomía dental. Wheeler. C. Rusell. 5ª ED. México: Interamericana, 1979.
7. -Manual de odontopediatría. Fortier Jean Pierre. España: Masson, 1989
8. -Embriología médica de Langman. Sadler T.W.- 6ª ED. E.U.A.: MÉDICA
Panamericana, 1993, 414 p.p.
9. -Embriología e Histología oral humana. Mjor A. Ivar-Fejerskof. México: Salvat,
1993, 414 pp.
10. -Odontopediatría. Barbería Leache E- Quesada J.R. Boj.García Ballesta G.
Barcelona. Masón, 1995.
11. -Radiología dental. Haring Lannucci- Jansen Lind. México: Interamericana,
1997, 563 pp.
12. -Atlas de radiología odontológica. Pasler A. Friedrich. Barcelona: Salvat, 1992,
266 p.p.
13. -A pioneer of panoramic radiography. Blackman Sydney 1971p.p.
14. -Dentomaxillofacial Radiology Mason R.A. 1998.
15. -Patología oral de Thoma. Gorlin J. Robert-Goldman M. Henry. 2ª ED. Salvat.
1993.
16. -Tratado de patología bucal. Shafer G. William-Maynard K. Hine. 2ª ED.
Interamericana, 1998, 935 pp.