3M Campos de Incisión antimicrobianos Campos Quirúrgicos Reduce los riesgos de Infecciones al controlar la flora cutánea de Incisión de 3M “Una cirugía sin un es como una Campo Quirú cirugía sin Ningún cirujano pensaría jamás en operar sin utilizar guantes estériles. No sólo porque los guantes protegen a los cirujanos sino que también porque protegen la herida de la flora cutánea proveniente de las manos de los cirujanos. Se debe tener ese mismo cuidado al proteger la herida de la propia flora cutánea del paciente. El campo quirúrgico de incisión brinda esa protección. Existen tres niveles básicos de prevención de infecciones asociados con los campos quirúrgicos de incisión. Nivel 1: Para crear una superficie estéril Por definición, la piel cubierta con un campo de incisión estéril está libre de bacterias al comenzar la cirugía. Mientras que la piel que ha sido preparada sólo está desinfectada, no esterilizada. Las preparaciones de la piel no siempre logran la erradicación completa de las bacterias. Las preparaciones de la piel son vulnerables a las extracciones o neutralizaciones durante la cirugía por la sangre, exudado o líquidos de irrigación. La regeneración bacteriana ocurre constantemente en la piel aun después de haberla preparado. Además, los guantes, instrumentos y esponjas que entran en la herida quirúrgica también entran en contacto con la superficie de la piel alrededor de la herida. Por lo que una superficie cutánea cubierta con un campo quirúrgico estéril esencialmente elimina la transferencia de bacterias a estos artículos que entran en contacto con la herida. Los campos quirúrgicos de incisión de 3M marcan la diferencia clínica. Crean una superficie quirúrgica estéril y protegen la incisión de la flora cutánea. Superficie Estéril versus Superficie Desinfectada Sin campo o con desprendimiento del campo Con campo quirúrgico de incisión Preparación de la piel Variables intraoperatorias: Retracción de la irrigación sanguínea La regeneración bacteriana se detiene en el campo quirúrgico de incisión Nuevo crecimiento de la flora cutánea S. aureus S. epidermidis La regeneración bacteriana emerge hacia la superficie cutánea Los Campos Quirúrgicos de 3MTM crean una superficie estéril y actúan como una barrera para bloquear que la flora cutánea migre a la incisión. úrgico de incisión guantes” Dr. Robert W. Stewart Director, División de Cirugía Cardiotorácica University Hospitals Health System, Cleveland, Ohio Nivel 2: Para agregar actividad antimicrobiana continua Los Campos Quirúrgicos de Incisión Antimicrobianos IobanTM 2 de 3MTM brindan continua actividad antimicrobiana documentada. Se ha probado clínicamente que reducen los riesgos de contaminación de las heridas y la migración bacteriana. Y su amplio espectro de actividad antimicrobiana se prolonga durante horas bajo el campo aunque este en contacto con agua y fluidos corporales. 100 Cultivo Positivo 83 Cultivo Positivo (%) 75 50 *Diferencia significativa p <0,005 25 13 0 0* Puntas de Guantes 0* Catéteres C.V. No se utilizó ningún campo quirúrgico (piel desinfectada) Conteo Bacteriano Cutáneo % de Pacientes con Conteos Altos Postquirúrgicos (>25 CFUs/placa) Contaminación de las Puntas de los Guantes y de los Dispositivos Internos 15 13.8 10 5 3.33* 0 lavado con yodo durante 5 min lavado con yodo durante 5 minutos y torunda de alcohol más campo quirúrgico Ioban 2 torunda de alcohol durante 1 minuto más campo quirúrgico Ioban 2 *Diferencia significativa de p < 0,05 **Diferencia significativa de p < 0,01 TM Campo Quirúrgico Antimicrobiano IobanTM 2 de 3M En este estudio de cirugías de arterias coronarias, se compararon la contaminación de las puntas de los guantes y catéteres C.V. entre pacientes cuya piel se había preparado solamente con un limpiador yodóforo tradicional de la piel y pacientes cuya piel se había preparado con un limpiador de alcohol, seguido de la aplicación de IobanTM 2 de 3MTM. Campo Quirúrgico de Incisión Antimicrobiano. Tanto las contaminaciones de las puntas de los guantes como la de los catéteres fueron eliminadas cuando se utilizaron los campos quirúrgicos Ioban 2. Además, Staphylococcus epidermidis fue el primer microorganismo más común que se aisló de las puntas de los guantes.1 1.67** TM Al utilizar los Campos Quirúrgicos de Incisión Antimicrobianos IobanTM 2 de 3M ya sea con el lavado con yodo o la limpieza con alcohol arrojó como resultado que significativamente menos pacientes tuvieron altos conteos bacterianos cutáneos (25 unidades formadoras de colonias) antes de cerrar que al usar sólo el lavado con yodo (es decir, sin campos quirúrgicos).2 Nivel 3: Actividad antimicrobiana continua mientras se asegura la adhesión del campo más confiable 10 9.8 Índice de Infección Relacionado con el desprendimiento del Campo Quirúrgico de Incisión Porcentaje de infección (%) 9 8 7 6 5 4 3 1.5* 2 1 0 Levantado Sin despegar *Diferencia significativa de p < 0,0003 En este estudio, los índices de infección fueron significativamente inferiores en los pacientes cuando los campos quirúrgicos no se levantaron de la piel durante la cirugía.4 % de Levantamiento del Campo quirúrgico La barrera y propiedades antimicrobianas del campo son sólo eficientes cuando el campo está adherido de manera segura a la piel del paciente. Las pruebas demuestran que los campos quirúrgicos de Incisión loban 2 se adhieren mejor a la piel que otros campos, especialmente después de varias horas.3 La firme adhesión asegura que la barrera y las propiedades antimicrobianas sean utilizadas en toda el área quirúrgica hasta el borde de la herida. Además, los estudios demuestran que los campos quirúrgicos de Incisión loban 2 se adhieren aun mejor a las pieles preparadas con la Solución Quirúrgica DuraPrepTM de 3MTM. 100 94.8 Levantamiento del campo quirúrgico: 90 Lavado con yodóforo frente a solución DuraPrep 80 70 60 50 40 30 20 10 0 3.9* Lavado con yodóforo además de campo quirúrgico Ioban 2 Solución DuraPrep más campo quirúrgico Ioban 2 *Diferencia significativa de p < 0,0001 En este estudio de procedimientos CABG, los campos quirúrgicos se aplicaron después de la preparación ya sea con el lavado y pintura con yodoforo acuoso o con la Solución Quirúrgica DuraPrepTM de 3MTM. Los resultados muestran claramente que la solución DuraPrep disminuyó significativamente el levantamiento del campo quirúrgico.5 La flora cutánea es la causa principal de las infecciones en los lugares quirúrgicos. Y las infecciones en los lugares quirúrgicos contribuyen a o causan directamente más de 10.000 muertes por año en los E.U.6 Desafortunadamente, aun las preparaciones más eficientes podrían no eliminan completamente la flora cutánea. El setenta por ciento de las infecciones hospitalarias son causadas por organismos resistentes al menos a un antibiótico utilizado comúnmente.7 Es por ello que un programa de prevención no está completo sin un sistema de campos quirúrgicos de incisión que protejan a los pacientes de su propia flora cutánea. Flora cutánea la principal causa de infecciones en lugares quirúrgicos Como promedio, una infección en un lugar quirúrgico le agrega 7,3 días de hospitalización postquirúrgica adicionales y cuesta $3.152 extras por gastos hospitalarios. Que agregan más de $5,4 millones por día o $2 billones por año en los E.U. solamente.8 Considere todos los costos aparejados al tratar la infección de un lugar quirúrgico: Costos asociados con una visita fuera del consultorio, incluyendo: - el tiempo del cirujano para ver al paciente. - el tiempo del personal de apoyo para la programación, documentación. - ingresos perdidos porque el cirujano no puede ver a otros pacientes. - suministros médicos. Antibióticos Postquirúrgicos. Tasas de Seguros Incrementadas. Costos mayores asociados con la re hospitalización del paciente si la gravedad de la infección así lo garantizara. Costos personales y sociales asociados con una demora en el retorno a las actividades normales cotidianas. Aunque algunos de estos costos puedan ser reembolsados bajo atención médica administrada, al final, los cirujanos y hospitales terminan absorbiendo los costos mayores. SSi un campo quirúrgico de incisión ayuda a prevenir aun una infección menor en el lugar quirúrgico, ¿acaso no vale la pena? Para obtener un CD complementario sobre la prevención de las infecciones en los lugares quirúrgicos, por favor contáctese con su representante de ventas de 3M. Un estudio reciente analizó los costos directos (costos reales para el hospital por los artículos y servicios utilizados por el paciente) asociados con la hospitalización inicial y todas las readmisiones subsiguientes dentro de los 30 días del alta inicial.9 El siguiente gráfico muestra los aumentos en los costos asociados con las infecciones de las zonas quirúrgicas (SSI) de tres procedimientos quirúrgicos generales comunes. Al utilizar el índice de infección medio nacional para esos procedimientos y el costo directo medio de infecciones del estudio, podemos determinar en qué punto existe un costo beneficio al utilizar los Campos Quirúrgicos Antimicrobianos de Incisión IobanTM 2 de 3MTM. Las Recompensas de la Prevención Reducción del Índice de Infección Necesaria para Entender el Retorno de la Inversión (ROI) Procedimiento Quirúrgico Apendectomía Cirugía de Colon Laparotomía Reducción del Reducción del porcentaje de porcentaje de infección necesario Aumento infección para equilibrar los medio de necesario para costos de usar un costos para el equilibrar los Campo Quirúrgico de hospital9 costos de usar un incisión Ioban 2 Campo Quirúrgico Cubra cada Ioban 210 Paciente* $3,945 $2,671 $9,964 2.56% 5.35% 2.36% 0.20% 0.30% 0.08% *Precio de venta promedio para los Campos Quirúrgicos de Incisión IobanTM 2 de 3MTM. Como podrá apreciar, sólo tomaría una fracción del porcentaje de reducción en los índices generales de infección para pagar íntegramente el uso de campos quirúrgicos de incisión Ioban 2 en cada paciente. Las reducciones adicionales en los índices de infección resultarían costo beneficiosas. Información para Pedidos Campos Quirúrgicos de Incisión Antimicrobianos IobanTM 2 de 3MTM Campos Quirúrgicos de Incisión Steri-DrapeTM 2 de 3MTM Cat. No. Cat. No. Área de insición Campos / caja Cajas / contenedor 10 x 20 cm (3 7/8″ x 7 7/8″) 10 4 Área de insición Campos / caja Cajas / contenedor 6635 10 x 20 cm (3 7/8″ x 7 7/8″) 10 4 2035 6640EZ 35 x 35 cm (13” x 13”) 10 4 2037 28 x 25 cm (11” x 9 3/4”) 10 4 6648EZ 60 x 60 cm (23” x 23”) 10 4 2040 28 x 41 cm (11” x 16”) 10 4 6650EZ 60 x 45 cm (23” x 17”) 10 4 2045 50 x 45 cm (19” x 17”) 10 4 6651EZ 60 x 85 cm (23” x 33”) 10 4 2050 60 x 60 cm (23” x 23”) 10 4 2051 60 x 85 cm (23” x 33”) 10 4 TM TM Campos Quirúrgicos de Incisión Steri-Drape de 3M Cat. No. Área de insición Campos / caja Cajas / contenedor 1035 10 x 20 cm (3 7/8″ x 7 7/8″) 10 4 1040 35 x 35 cm (13” x 13”) 10 4 1050 60 x 45 cm (23” x 17”) 10 4 1051 60 x 85 cm (23” x 33”) 10 4 Referencias: 1 Levy, J.H., Nagle, D.M., Curling, P.E., Waller, J.L., Kopel, M., and Toia, V. 1988. Contamination Reduction During Central Venous Catheterization. Critical Care Medicine. 16: 165-167. 2 Geelhoed, Glenn W. et. al. 1983. “A Comparative Study of Surgical Skin Preparation Methods.” Surgery, Gynecology & Obstetrics. 157: 265-268. 3 3M Study No. LIMS 6904 (1997). 4 Alexander, J.W., Aerni, S., and Plettner, J.P. 1985. Development of a Safe and Effective One-Minute Preoperative Skin Preparation. Arch Surg., 120: pp 1357-1361. 5 Roberts, A.J., Wilcox, K.W., Devineni, R., Harris, R.B., and Osevala, M.A. Nov./Dec. 1995. Skin Preparations in CABG Surgery; A Prospective Randomized Trial. Complications in Surgery. 724-751. Cuidado de la Salud 3M Center, Building 275-4W-02 St. Paul, MN 55144-1000 U.S.A. 1 800 228-3957 www.3m.com/healthcare 6 Lee, James T. 1999. “Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999” AMJ. Inf. Control. 27(2): 97-132. 7 Federal Register, Programs to Prevent the Emergence and Spread of Antimicrobial Resistance, May 8, 1998, Vol. 63, No. 89. 8 Martone, W.J., Jarvis, W.R., Culver, D.H., Haley, R.W. 1992. Incidence and Nature of Endemic and Epidemic Nosocomial Infections. Bennett J.V., Brachman P.S., eds. Hospital Infections. 3rd ed. Boston: Little, Brown and Co.: 577-96. 9 Kirkland, K.B., Briggs, J.P., Trivette, S.L., Wilkinson, W.E. and Sexton, D.J. 1999. The Impact of Surgical-Site Infections in the 1990s: Attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infection Control and Hospital Epidemiology 20:725730. 10 National Nosocomial Infections Surveillance System. Semi-annual Report. Centers for Disease Control and Prevention: Atlanta, GA; Dec. 2000. Por favor recicle. © 3M 2009. Todos los derechos reservados. 70-2010-7101-9