44.2. tejido linfoide difuso

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SISTEMA LINFOIDE
ESTRUCTURA DEL TEMA:
44.1. Generalidades.
44.2. Tejido linfoide difuso.
44.3. Tejido linfoide nodular.
44.4. Sistema MALT.
44.1. GENERALIDADES
Las células que forman parte del sistema inmune van a organizarse en tejidos y
órganos, donde van a encontrarse los linfocitos T y B, con células accesorias como CPA’s,
macrófagos, células epiteliales, polimorfonucleares y mastocitos, etc.
Esos órganos pueden ser órganos anatómicamente definidos con una cápsula de tejido
conjuntivo, u órganos menos definidos, sin cápsula, porque son más pequeños y difusos.
Suelen diferenciarse en tejidos linfoides:
- Primarios o centrales: médula ósea y timo. Una stem cell da lugar a una célula madre
linfoide de maduración y proliferación, sobre todo de linaje B, mientras que el linaje T
acaba su maduración en el timo. Aquí se produce la tolerancia a los autoantígenos (los
linfocitos T que salen de médula y timo no reconocen como extraños a los antígenos
propios). La salida de los linfocitos empieza en una primera migración en órganos
periféricos para que los receptores antigénicos maduren. Luego circulan por sangre y
linfa durante toda su vida.
Médula ósea
Timo
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-
Secundarios o periféricos o sistémicos: bazo y ganglios linfáticos (órganos
capsulados); tejidos no capsulados (sistema MALT: tejido linfoide asociado a
mucosas). Es un tejido en relación con mucosas y submucosas. En estos órganos se
da la respuesta inmune, se inicia la reacción inmunológica: los linfocitos se ponen en
contacto con el antígeno que lo reconoce. Generalmente, en el bazo o ganglios
linfáticos se reconocen antígenos. En el sistema MALT, en el cual predomina la IgA
porque es la que se relaciona con las mucosas, dependiendo de qué mucosa hablamos
de:
o GALT: tejido linfoide asociado al sistema gastrointestinal
o BALT: tejido linfoide asociado a los bronquios.
o SALT: tejido linfoide asociado a la piel
o GUALT: tejido linfoide asociado al aparato genitourinario.
Bazo
Ganglio linfático
Tanto en los órganos centrales como en los periféricos encontramos tejido linfoide
difuso. En los órganos periféricos hay una combinación de tejido linfoide difuso y nodular.
44.2. TEJIDO LINFOIDE DIFUSO
GANGLIO LINFÁTICO
En el parénquima del ganglio
linfático tenemos tres áreas:
- Corteza externa.
- Corteza interna-paracórtex.
- Médula.
El tejido linfoide difuso se
encuentra en las zonas
internodulares de la cortical
externa, en el paracórtex y en
la médula.
BAZO
Tiene dos zonas:
- Pulpa roja.
- Pulpa blanca (VLPA).
La mayor parte de la vaina
linfoide periarterial (VLPA) es
tejido linfoide difuso.
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AMÍGDALA PALATINA
Es prototipo del sistema
MALT, donde hay tejido
epitelial formando criptas y
sustentando
el
tejido
conectivo hay por debajo del
epitelio hay tejido linfoide
difuso y también habrá tejido
linfoide nodular. En las áreas
internodulares hay cantidad
considerable de tejido linfoide
difuso.
Las zonas de tejido linfoide difuso se conocen funcionalmente como áreas T. Aquí se
produce la respuesta inmune T, excepto en el paracórtex y médula de los ganglios linfáticos,
que son áreas B y T.
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO LINFOIDE DIFUSO
Hay un estroma reticular esponjoso con reticulina. Asociada a estas fibras de reticulina
encontramos células reticulares. Estas células siguen la dirección de las fibras. Existen dos
tipos de células reticulares:
- Células reticulares tipo fibroblasto: sintetizan la red de reticulina. Tiene núcleo de
cromatina laxa y condensada.
- Células reticulares tipo CPA: estas fibras, con estas células de ambas
especialidades, es un prototipo de tejido reticular. La cromatina del núcleo es más laxa.
Las CPA's son células dendríticas interfoliculares y tienen vesículas de pinocitosis y
gránulos de Birbeck o vermiformes.
Las redes forman el estroma para linfocitos de pequeño y mediano tamaño,
fundamentalmente linfocitos T, aunque también hay algún linfocito B. Miden de 4 a 6 ó de 10 a
12 micras de diámetro.
Además de linfocitos, tenemos más o menos cantidad de células plasmáticas
(basófilas…). Junto con esto, aparece una mayor o menor cantidad de macrófagos, con todo el
aparato lisosomial activado.
44.3. TEJIDO LINFOIDE NODULAR
GANGLIO LINFÁTICO
Se encuentra en la región
cortical externa.
BAZO
En algunas de las vainas
linfoides
periarteriales
encontramos
nódulos
situados excéntricamente.
AMÍGDALA PALATINA
Entre el tejido linfoide difuso.
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO LINFOIDE NODULAR
Son funcionalmente denominadas áreas B. El tejido linfoide nodular son folículos que
son acúmulos de linfocitos que se encuentran entre el tejido linfoide difuso. Existen dos tipos de
nódulos:
- Nódulos primarios:
Son acúmulos de linfocitos redondeados en donde todos los linfocitos tienen el
mismo tamaño (pequeño o mediano). Son muy abundantes en neonatos y niños. Su
función no es clara, parece que pueden ser los precursores de folículos secundarios,
aunque parece que esto no es así, sino que actúan como áreas de activación de
linfocitos B.
- Nódulos secundarios:
Se denominan centros germinales. Son acúmulos de linfocitos ovoides.
Cuando están bien organizados vamos a encontrar diferentes tamaños, formas,
actividades... de linfocitos B.
Encontramos unos linfocitos muy grandes que reciben el nombre de
centroblastos. Forman el polo basal u oscuro del folículo secundario. Tienen un
núcleo grande y el citoplasma basófilo.
Por encima del polo basal encontramos el polo apical o claro del folículo
secundario. Está constituido por centrocitos, linfocitos B que ya no se dividen sino que
se diferencian y que son de mediano o pequeño tamaño.
Por fuera de esta estructura, tenemos linfocitos de pequeño tamaño (linfocitos
B de memoria). Estos linfocitos pequeños van a formar una estructura que,
dependiendo del corte, vamos a verlo con diferente morfología:
o Si seguimos el eje mayor: se ven los linfocitos pequeños como un casquete.
o Si seguimos el eje menor o transversal: se ve una corteza de linfocitos
pequeños homogénea: manto o corona.
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Este casquete es importante ya que los nódulos secundarios tienen polaridad.
El casquete engrosado estará siempre orientado hacia estructuras definidas:
o Ganglio linfático: la parte engrosada está mirando hacia el seno subcapsular.
o Bazo: mira hacia la pulpa roja o hacia la zona marginal.
o Amígdala palatina: mira hacia el tejido epitelial.
En el polo basal también tenemos CPA. Presentan antígenos “crudos”. Son
CPA’s denominadas intrafoliculares (las del tejido linfoide difuso eran interfoliculares).
Estas células presentan los autoantígenos a las células centroblásticas que están
diferenciándose. Los centroblastos que reaccionen a los propios antígenos se les
induce la apoptosis. Entre los centroblastos y centrocitos hay macrófagos que
fagocitarán las células que han entrado en apoptosis. También hay algunos linfocitos T
en el interior del nódulo. Hay una pequeña vaina donde hay CPA’s interdigitadas que
presentan los antígenos de forma diferente, y que se sitúa entre el casquete y el resto.
Cada núcleo germinal representa un clon de un mismo linfocito. Liberarán el
mismo tipo de inmunoglobulina.
Los linfocitos B reconocen un antígeno, proliferan, se convierten en linfocitos B
activados, pasan a la sangre, se distribuyen por el tejido conjuntivo, y allí se convierten
en células plasmáticas.
44.4. SISTEMA MALT
Dependiendo de que tipo de mucosa tendremos diferentes tejidos MALT. En general,
se componen de tejido linfoide nodular y tejido linfoide difuso, que se encuentra en mucosas y
en submucosas. Tienen como peculiaridad que en los epitelios que forman parte de estas
mucosas hay mayor número de linfocitos que transitan a través de ellos. Si no detectan nada
se mueren.
Uno de los sistemas MALT es el sistema GALT (tejido linfoide asociado al sistema
gastrointestinal). Algunas de sus estructuras son:
- Amígdalas palatinas: forman parte del anillo de Waldeyer (amígdalas faríngeas,
tubáricas, linguales y palatinas
[istmo de las fauces]). Estos
órganos van a estar formados por
tejido linfoide nodular y difuso. Van
a estar revestidas por un epitelio
pluriestratificado
plano
paraqueratinizado. Este epitelio va
a tener de 10 a 15 invaginaciones
(criptas amigdalares). Las criptas
son invaginaciones de epidermis
de ese epitelio que va a ir
ramificándose. Son irregulares. En
la porción final es difícil ver la luz
de las criptas porque las células
epiteliales quedan infiltradas por
linfocitos, forman uniones epiteliolinfocitarias (tejido linfoide difuso).
En la porción posterior hay un
refuerzo de tejido conjuntivo
fibroso que forma a modo de
cápsula y en ocasiones da algunos
tabiques, pero no son órganos
encapsulados.
-
Placas de Peyer: se encuentran en el íleon. Son de 30 a 40 placas que se encuentran
en el borde antimesentérico del intestino. Las placas se constituyen por un epitelio de
revestimiento y tejido linfoide difuso y nodular. El epitelio en vez de estar formado por
células con microvellosidades y células caliciformes se forma por las “células M”. Estas
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células son un tipo de célula CPA que se diferencian de las células enterocíticas
porque en el borde apical las microvellosidades son menos numerosas, más anchas y
más cortas. A nivel basal,
estas
células
tienen
largas prolongaciones que
ponen en relación con los
linfocitos de ese tejido
linfoide difuso y nodular
subyacente. Estas células
captan el antígeno de la
luz del intestino, procesan
el antígeno y lo anclan al
complejo MHC-I ó MHC-II.
Al presentar el antígeno lo
presentan a los linfocitos
B y T relacionados
íntimamente con ellas.
-
Apéndice vermiforme.
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