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Enero - marzo 2012
Med Segur Trab (Internet) 2012; 58 (226) 59-66
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Caso clínico
Dosis elevada en el dosímetro personal de una auxiliar de enfermería en
Electrofisiología
A high dose in the personal dosage meter of nursing assistant in Electrophysiology
field
Raquel Barquero Sanz1, Jerónimo Jesús Rubio Sanz2, Fernando Rescalvo Santiago3
1 Servicio de Protección Radiológica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
2 Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
3 Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España.
Recibido: 13-12-11
Aceptado: 10-01-12
Correspondencia
Raquel Barquero Sanz
Servicio de Protección Radiológica
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Avda. Ramón y Cajal, 3
47005 Valladolid. España
Tfno: 983420000
E-mail: [email protected]
Resumen
En una sala de Electrofisiología del Servicio de Cardiología en donde se efectúan procedimientos
guiados con rayos X de ablación con radiofrecuencia y de implantes de desfibrilador biventricular, se
registraron dosis mensuales anormalmente elevadas en el dosímetro personal de solapa de una auxiliar de
enfermería que trabaja en la misma, con valores de dosis equivalente personal, Hp(10), de 125 mSv y de
dosis equivalente personal superficial, Hp(0.07) de 128.1 mSv.
Ante la ansiedad producida en la trabajadora al conocer las lecturas de su dosímetro, y dado que no se
dispone de precedentes investigados en la instalación, se ha realizado un estudio para dilucidar si la dosis
registrada ha podido ser recibida por la trabajadora o si solo ha sido recibida por el dosímetro.
Se hacen medidas con un monitor ambiental en condiciones simuladas de los procedimientos, para
estimar las dosis reales que pueda recibir el personal de la sala. Se comparan estos valores con los del
rendimiento del equipo de RX en haz directo medidos durante la revisión anual de control de calidad del
mismo, concluyéndose que ha sido el dosímetro, y no la trabajadora, el que se ha expuesto a radiación
directa, siendo la situación más probable la de que dicho dosímetro cayó sobre el tubo de RX, normalmente
orientado hacia el techo, un tiempo del orden de 1 minuto.
Paralelamente a estas estimaciones dosimétricas, el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales realizó
la vigilancia de la salud, concluyendo que la trabajadora no tenía ningún indicio de haber recibido dosis de
la magnitud registrada por su dosímetro.
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Palabras clave: Dosimetría, exposición accidental, radiaciones ionizantes.
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Abstract
In a room of electrophysiology from the cardiology service where procedures are made guided with
X-Rays of ablation with radiofrequency and from implants ventricular defibrillation; there were registered
monthly doses usually high in the same personal dosimeter flap of a nursing assistant who works there with
values of equivalent personal doses, Hp (10), of superficial equivalent doses, Hp (0.07) of 128.1mSv.
In view of the anxiety produced in the worker upon knowing the readings of its dosimeter, and since
there is no disposition of precedents investigated in the facility, and it has been carried out a study for
explaining if the doses registered could has been received by the worker if it is only received by the
dosimeter.
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Key words: Dosimetry, accidental exposure, ionizing radiaton.
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INTRODUCCIÓN
En una sala de Electrofisiología del Servicio de Cardiología en donde se efectúan
procedimientos guiados con rayos X de ablación con radiofrecuencia (radiofrequency
catheter ablation RFCA) y de implantes de desfibrilador biventricular (biventricular
internal cardioverter defibrillator BiVICD), se registraron dosis mensuales anormalmente
elevadas en el dosímetro personal de solapa de una auxiliar de enfermería que trabaja en
la misma, con valores de dosis equivalente personal, Hp(10), de 125 mSv y de dosis
superficial Hp(0.07) de 128.1 mSv.
Ante la ansiedad producida en la trabajadora al conocer las lecturas de su dosímetro,
y dado que no se dispone de precedentes investigados en la instalación, se ha realizado
un estudio para dilucidar si las dosis registradas pueden recibirse o no en el desempeño
laboral normal de dicho puesto de trabajo.
Durante estos procedimientos el paciente se expone al haz directo de RX, mientras
que el resto de personal presente en la sala solo puede exponerse a la radiación dispersada
por el paciente y, además, bajo el preceptivo delantal plomado de uso obligado en
intervencionismo. De todo este personal presente durante el procedimiento, es el
especialista en cardiología intervencionista el que recibe, con diferencia, las dosis mayores
de radiación dispersa, ya que suele trabajar a pie de tubo y en contacto directo con el
paciente (dispersor), mientras que el personal de enfermería permanece a distancias
mayores de entre 1 y 2 metros del mismo.
El dosímetro personal irradiado, al igual de todos los que se utilizan en el hospital,
incluye cuatro zonas con cuatro detectores de termoluminiscencia TLD bajo diferentes
filtros, cada uno de un material: teflón, cobre, sin filtro y aluminio. Utilizando los cocientes
de lecturas entre zonas es posible conocer la calidad o energía efectiva de la irradiación
que origina la dosis registrada por el dosímetro. Corrigiendo después dichas lecturas
según la energía se determina el equivalente de dosis personal, Hp(10) y el equivalente
de dosis superficial, Hs(0.07) como estimador de la dosis efectiva y de la dosis superficial
recibida por el portador del dosímetro.
Normalmente a partir de dichos cocientes de lecturas se puede conocer la energía
efectiva de la irradiación, y saber así si la exposición recibida ha sido en haz directo o haz
disperso. En el caso estudiado, sin embargo, las energía efectivas obtenidas fueron
diferentes para cada cociente Cu/PTFE, Cu/open, Al/PTFE y Al/open, por lo que la dosis
profunda Hp(10) asignada de 125.5 mSv, corresponde a una energía efectiva de 36 keV,
obtenida con solo los 2 últimos de estos 4 cocientes. Por lo tanto del análisis del CND no
se puede deducir de forma concluyente si el dosímetro se ha irradiado o no en haz
directo, o lo que es lo mismo, si la irradiación se ha producido por la radiación directa o
dispersa producida por el tubo de RX.
El propósito por lo tanto de este trabajo es evaluar las dosis de radiaión implicadas
en estos procedimientos y discernir en que condiciones ha sido irradiado el dosímetro de
la auxiliar, bien en su posición normal sobre la solapa del uniforme durante le trabajo
habitual, o bien en otras condiciones que puedan ser más plausibles. Para ello se miden
con un monitor ambiental los equivalentes de dosis individual profunda, Hp(10), en
diferentes puntos de la sala en torno al equipo, en condiciones que simulan las de los
procedimientos reales. Por otra parte se mide el rendimiento del equipo en haz directo,
para poder estimar las dosis que se reciben en el mismo.
Una vez caracterizadas y conocidas las posibilidades de irradiación del dosímetro, se
contrastan los resultados obtenidos con las lecturas experimentales registradas por el
dosímetro irradiado. De dicha comparación se extraerán las conclusiones correspondientes,
buscando la posible reproducción del episodio real de irradiación. Sobre todo se estudia
la posibilidad de que el dosímetro se haya irradiado en la solapa del trabajador, para cuyo
fin esta diseñado, en cuyo caso las lecturas registradas estimarían las dosis efectivas que
el auxiliar habría podido recibir en el transcurso de su trabajo.
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Además se realiza la vigilancia médica especializada de la trabajadora con objeto de
determinar posibles alteraciones sanguíneas u de otro tipo que irían asociadas a una
dosis absorbida del orden de magnitud existente en el dosímetro.
MATERIAL Y MÉTODOS
Dosímetro personal irradiado
La descripción detallada del dosímetro personal irradiado con sus 4 cristales de
termoluminiscencia (TLD) y los filtros correspondientes incluidos en el dosímetro (Ref 1),
se muestran en la figura 1.
Figura 1. Fotografía dosímetro con las 4 zonas y los 4 TLD de FLi
La información correspondiente a las 4 zonas de lectura fue suministrada por el
Centro Nacional de Dosimetría, encargado del registro dosimétrico del personal del
hospital, y se recoge en la tabla 1:
1. Datos del dosímetro irradiado
Tabla 1. Tabla 1. Datos del dosímetro irradiado
1.1 Dosis leídas
1.1 1.1 Dosis leídas
TLD-100 (FLi)
TLD-100
n.º (FLi)
n.º
1
1
2
2
3
3
4
4
Filtro
Filtro
3.9 mm PTFE
3.9 mm
mm PTFE
PTFE
0.5
0.5
mm Cu
PTFE
3 mm
3 mm Cu
Open
Open
4 mm Al
4 mm Al
Lecturas corregidas
Lecturas
corregidas
(u.a.)
(u.a.)
75.4
75.4
8.7
8.7
102.2
102.2
53.8
53.8
Hp (10)
Hp (10)
117.24
117.24
98.21
98.21
130.22
130.22
128.92
128.92
Dosis profunda
Dosis(mSv)
profunda
(mSv)
Dosis
Dosis
superficial
superficial
125.5
125.5
(Promedio
(Promedio
de
1, 3 y 4)
de 1, 3 y 4)
128.1
128.1
1.2 Energías asignadas
1.2 Energías asignadas
1.2 Al/ptfe
Al/ptfe
Cu/ptfe
Cu/ptfe
Al/open
Al/open
Cu/open
Cu/open
Cociente
Cociente
0.71
0.71
0.12
0.12
0.53
0.53
0.08
0.08
Eeff (keV)
Eeff (keV)
40
40
72
72
34
34
69
69
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Procedimientos intervencionistas RFCA/BiVICD
En el transcurso de un procedimiento diagnóstico con RX en una sala de EF, se
producen normalmente 2 situaciones de exposición:
1. en el haz directo al que solo se expone el paciente objeto del procedimiento.
2. en el haz disperso producido por el mismo paciente y al que pueden exponerse
los profesionales sanitarios que llevan a cabo el procedimiento, sobre todo y de
forma significativa el cardiólogo responsable.
Se trabaja siempre con el tubo de RX bajo el paciente dirigido hacia la zona del
corazón del paciente.
Medidas experimentales del tubo emisor de RX
El tubo emisor de RX de la sala estudiada es un equipo SIEMENS POLYMAT 100,
nominalmente de 100 kVp, con intensidades variables de 1 a 4 mA, con exposímetro
automático, por lo que ajusta, en función del espesor del paciente, el KVp y la intensidad.
El rango de estos parámetros así como el rendimiento del equipo determinado
recientemente (Ref 2) a 70 cm. del foco durante la revisión anual de control de calidad del
equipo, se presentan en la tabla 2.
Figura 2. Fotografía del monitor ambiental usado en las medidas de dosis
Medidas experimentales de dosis dispersa en la sala durante los procedimientos
con monitor ambiental
Se simula el paciente mediante un dispersor de agua colocado en la posición
del mismo sobre la camilla. Durante la irradiación, la intensidad registrada por el
equipo de RX de es de 3.4 mA y 80 kVp. Se efectúan medidas de tasa de equivalente
de dosis individual Hp(10) en diferentes posiciones en torno al dispersor Se utiliza
un monitor VICTOREEN 450P n/s 1494 calibrado por el suministrador del mismo,
Global Calibration Laboratory. Los valores de tasa de dosis medidos se incluyen en
la tabla 4.
Por otra parte las medidas de la tabla 4 están realizadas con un único dispersor,
siendo el espesor de los pacientes, así como su peso o su IMC, ambos muy variables entre
pacientes e influyendo notablemente en la dosis dispersa. De hecho algunos autores
correlacionan las dosis en intervencionismo con el producto del tiempo de escopia por el
peso o por el IMC de cada paciente4. Este hecho se tuvo en cuenta al escoger un dispersor
lo suficientemente grueso para representar las condiciones más desfavorables, es decir
las de mayor dispersión, correspondientemente leídas en el equipo como de 96 kV y
3.4 mA, (ver tabla de rendimientos del equipo en la tabla 2).
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SegurTrab
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MEDICINA
trabajo
MEDICINAyySEGURIDAD
SEGURIDADdel
del
trabajo
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RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
Dosímetro
Dosímetro personal
personal irradiado
irradiado
Dosímetro
personal
irradiado
Como
el
dosímetro
irradiado
hay
energías
muy
diferentes.
Comopuede
puedeverse
verseen
enla
latabla
tabla1
1en
enel
eldosímetro
dosímetroirradiado
irradiadohay
hayenergías
energíasmuy
muydiferentes.
diferentes.
Como
puede
verse
en
la
tabla
1Monte
en
3
Por
estudios
realizados
mediante
Carlo
(Ref
3), energías tan elevadas y tan bajas
Por
estudios
realizados
mediante
Monte
Carlo
(Ref
3 ), energías tan elevadas y tan bajas
Por estudios
realizadoselmediante
Monte Carlode(Ref
), energías
tan
elevadas
y tan bajas
como
34
keV
72
keV,
solo
están
presentes
en
como las
las presentes
presentes en
en el
el dosímetro
dosímetro irradiado,
irradiado, de
de 34
34 keV
keV aaa 72
72 keV,
keV,solo
soloestán
estánpresentes
presentesen
en
como
las
presentes
en
dosímetro
irradiado,
el
haz
de
RX
recién
emitido
por
el
foco,
obteniéndose
un
coeficiente
de
variación
entre
el
haz
de
RX
recién
emitido
por
el
foco,
obteniéndose
un
coeficiente
de
variación
entre
el haz
de RX recién emitido
por el foco,
obteniéndose
un
coeficiente
de variación
entre
las
que
el
haz
se
va
degradando
aumenta
la
las energías
energías detectadas
detectadas del
del 30%.
30%. A
A medida
medida que
que el
el haz
haz se
se va
va degradando
degradando yyy aumenta
aumenta la
la
las
energías
detectadas
del
30%.
A
medida
componente
dispersa
las
energías
se
van
homogeneizando,
disminuyendo
el
coeficiente
componente
dispersa
las
energías
se
van
homogeneizando,
disminuyendo
el
coeficiente
componente
dispersa las
energías se20%.
van homogeneizando,
disminuyendo
el coeficiente
de
Los
espectros
de
radiación
dispersa
son
más
de variación
variación aaa valores
valores inferiores
inferiores al
al 20%.
20%. Los
Los espectros
espectros de
de radiación
radiación dispersa
dispersa son
son más
más
de
variación
valores
inferiores
al
homogéneos
con
menos
picos
y
con
una
energía
casi
constante
en
torno
a
50-60
keV.
homogéneos
con
menos
picos
y
con
una
energía
casi
constante
en
torno
a
50-60
keV.
homogéneos con menos picos y con una energía casi constante en torno a 50-60 keV.
Dosis
emisor
de
RX
Dosis directa
directa producida
producida por
por el
el tubo
tubo emisor
emisor de
de RX
RX
Dosis
directa
producida
por
el
tubo
Tabla
del
equipo
de
RX
determinados
aa70
cm
del
foco
emisor
Tabla 2.
2. Rendimiento
Rendimientoyyyparámetros
parámetrosexperimentales
experimentalesdel
delequipo
equipode
deRX
RXdeterminados
determinadosa
70cm
cmdel
delfoco
focoemisor
emisor
Tabla
2. Rendimiento
parámetros
experimentales
70
KVp
KVp
mA
mA
RR(mGy/min)
(mGy/min)
71
71
80
80
81
81
60
60
67
67
69
69
110
110
1.9
1.9
2.4
2.4
2.4
2.4
1.4
1.4
1.7
1.7
1.8
1.8
4.1
4.1
13.62
13.62
21.3
21.3
21.78
21.78
7.14
7.14
11.58
11.58
11.76
11.76
63.54
63.54
Paciente
Pacientesimulado
simuladocon
con
Tamaño
Tamañode
decampo
campo(diámetro)
(diámetro)
aa70
cm
70 cmdel
delfoco
foco
27
27
17
17
14
14
27
27
17
17
14
14
27
27
22 mm
mm de
de Cu
Cu
11 mm
mm de
de Cu
Cu
2 mm de Cu+ 1 mm de Pb
2 mm de Cu+ 1 mm de Pb
El
de
El rango
rango
de valores
valores medidos
medidos aa 70
70 cm
cm concuerda
concuerda bien
bien con
con los
los medidos
medidospor
porTaylor
TaylorJB
JB
4
et
al
(Ref
4) para la dosis en piel de pacientes sometidos a procedimientos RFCA y
et al (Ref ) para la dosis en piel de pacientes sometidos a procedimientos RFCA y
BiVICD,
BiVICD, con
con un
un valor
valor medio
medio de
de 32
32 uSv/min
uSv/min un
un máximo
máximo de
de 81
81 mGy/min
mGy/min yy un
un mínimo
mínimo
de 25
mGy/min.
de 25 mGy/min.
Si
Si corregimos
corregimos los
los valores
valores de
de la
la tabla,
tabla,medidos
medidos aa 70
70 cm
cm con
con el
elfactor
factorcorrespondiente
correspondiente
la
tasa
de
exposición
a
1
metro
al
cuadrado
de
la
distancia,
resulta
que
al cuadrado de la distancia, resulta que la tasa de exposición a 1 metro del
del tubo
tubo emisor
emisor
como
representativo
de
las
condiciones
va
de
6
a
32
mGy/min,
pudendo
suponerse
va de 6 a 32 mGy/min, pudendo suponerse como representativo de las condiciones de
de
trabajo
trabajo el
el promedio
promedio de
de estos,
estos, 10.6
10.6 mGy/min.
mGy/min.
Dosis dispersa medida en la sala
dispersa
medida
sala
DosisDosis
dispersa
medida
enenlalasala
En
se
de
las
medidas
efectuadas
en
la
sala
de
En la
la tabla
tabla 3
se presentan
presentan los
los resultados
resultados de
de las
las medidas
medidas efectuadas
efectuadas en
en la
la sala
sala de
de
En
la
tabla
33 se
presentan
los
resultados
electrofisiología
con
el
monitor
VICTOREEN
450P
y
simulando
el
paciente
mediante
un
electrofisiología
con
el
monitor
VICTOREEN
450P
y
simulando
el
paciente
mediante
un
electrofisiología
con el monitor
VICTOREEN
450P
y simulando el paciente mediante un
dispersor
del
mismo.
dispersor de
de agua
agua colocado
colocado en
en la
la posición
posición del
del mismo.
mismo.
dispersor
de
agua
colocado
en
la
posición
Tabla 3. Medidas ambientales de radiación dispersa en la sala
Tabla 3. 3. Medidas
Medidasambientales
ambientalesde
deradiación
radiacióndispersa
dispersaen
enlalasala
sala
Tabla
Distancia al eje del haz
Distancia al eje del haz
de RX (cm)
de RX (cm)
microSv/min
microSv/min
Craneal
Craneal
Lateral
Lateral izquierdo
izquierdo del
del paciente
paciente
Lateral
derecho
del
Lateral derecho del paciente
paciente
Caudal
Caudal
Craneal
Craneal
Lateral
Lateral izquierdo
izquierdo del
del paciente
paciente
Lateral
derecho
del
Lateral derecho del paciente
paciente
Caudal
Caudal
Entre
Entre craneal
craneal yy lateral
lateral izquierdo
izquierdo
50
50
50
50
50
50
50
50
100
100
100
100
100
100
100
100
200
200
57
57
65
65
60
60
65
65
20
20
20
20
23
23
20
20
55
Entre caudal
caudal yy lateral
lateral izquierdo
izquierdo
Entre
200
200
55
Descripción punto de medida
Descripción punto de medida
Dosis elevada en el dosímetro personal de una auxiliar de enfermería en electrofisiología
Dosis elevada
elevada en
en elel dosímetro
dosímetropersonal
personalde
de unaauxiliar
auxiliar deenfermería
enfermería enelectrofisiología
electrofisiología
Dosis
Raquel
Barquero Sanz,
Jerónimouna
Jesús Rubio de
Sanz, FernandoenRescalvo
Santiago
Raquel Barquero
BarqueroSanz,
Sanz,Jerónimo
JerónimoJesús
JesúsRubio
RubioSanz,
Sanz,Fernando
FernandoRescalvo
RescalvoSantiago
Santiago
Raquel
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Med
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Del análisis de energías realizado sobre las lecturas en los 4 TLD del dosímetro
personal irradiado (ver tabla 1) se deduce, aunque no de forma concluyente, que es más
probable que la irradiación se haya producido en haz directo que en haz disperso.
Los valores medidos con monitor ambiental de la tabla 4, representan las tasas de
dosis a recibir por las distintas personas que ocupan la sala aparte del paciente durante
posprocedimientos. La distancia de 50 cm es representativa de la que corresponde a la
posición del intervencionista, sin delantal plomado Las distancias de 100-200 cm. son
más representativas de las que corresponden a las posiciones del auxiliar, también sin
delantal plomado. Como lo que nos ocupa es estimar dosis reales en dosímetro personal
de la auxiliar, se cogerán como más representativos de la dosis máxima a recibir sin
delantal plomado, el valor medio de las cuatro medidas realizadas a 100 cm y reflejadas
en las filas 6 a 9 de la tabla 4, es decir 20.75 microSv/min.
Estos valores nos permiten estimar el tiempo de escopia necesario para acumular
una dosis como la registrada en el dosímetro de la auxiliar en su posición habitual de
trabajo y sin delantal plomado, que resulta ser de 6048 minutos (12500 uSv divididos por
el promedio medido a 100 cm, 20.75 uSv/min). Este tiempo es mucho mayor en realidad,
ya que se debe considerar la protección de 0.5 mm de plomo del delantal de protección
que siempre usan todos los profesionales que participan en la intervención, y que se
estima que reduce las dosis en un factor 30, (Ref. 4). O sea que en realidad los tiempos
anteriores se deberían multiplicar por 30, resultando ser 181445 minutos o 3024 horas.
Este valor resultan ser 168 veces el tiempo real de escopia utilizado el mes en
estudio, que resultó ser de 1069 minutos (18 horas), ya que el equipo de RX almacena
este dato de forma automática y es facilmente recuperable.
En la tabla 4 siguiente se analizan los tiempos necesarios para alcanzar las dosis
registradas por cada dosímetro individual en función de la posición de cada persona con
y sin delantal plomado en la sala.
Tabla 4.
4. Análisis de tiempos necesarios para producir las dosis medidas en el dosímetro personal
irradiado según la posición en la sala
Pº
1
1
pb
Escenario de irradiación:
Radiación dispersa a 100 cm del eje del haz
de RX sin delantal plomado
2
pb
Radiación dispersa a 100 cm del eje del haz
de RX con delantal plomado de 0.5 mm
Radiación dispersa a 50 cm del eje del haz
de RX sin delantal plomado
Radiación dispersa a 50 cm del eje del haz
de RX con delantal plomado de 0.5 mm
3
Directa 80 kV a 1 metro
2
Tiempo necesario para tener
Hp(10 )= 125 mSv
Ocupado por:
minutos
horas
6048
101
electrofisiólogo
181446
3024
electrofisiólogo
2510
42
auxiliar
75300
1255
auxiliar
12
0.2
paciente
En la última fila se ha incluido la dosis en piel del paciente, según el valor obtenido
En la última fila se ha incluido la dosis en piel del paciente, según el valor obtenido
arriba a 1 metro del foco en haz direct0o, 10.6 mSv/min.
arriba a 1 metro del foco en haz direct0o, 10.6 mSv/min.
Como puede verse solo se obtienen tiempos inferiores a 18 horas, que es el de uso
Como puede verse solo se obtienen tiempos inferiores a 18 horas, que es el de uso
del equipo de RX durante el mes de la irradiación, en la última fila de la tabla 4, es decir
del equipo de RX durante el mes de la irradiación, en la última fila de la tabla 4, es decir
para radiación directa, (0.12 horas o 12 minutos). A la vista del valor obtenido, de 12
para radiación directa, (0.12 horas o 12 minutos). A la vista del valor obtenido, de 12
minutos, se concluye que si el dosímetro personal con 125 mSv, se hubiera irradiado en
minutos, se concluye que si el dosímetro personal con 125 mSv, se hubiera irradiado en
Dosis elevada en el dosímetro personal de una auxiliar de enfermería en electrofisiología
Raquel Barquero Sanz, Jerónimo Jesús Rubio Sanz, Fernando Rescalvo Santiago
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Enero - marzo 2012
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Med Segur Trab (Internet) 2012; 58 (226) 59-66
haz directo a una distancia de unos 30 cm del foco de RX, el tiempo resultante sería de
de un minuto, aproximadamente.
Esta posibilidad también fue manifestada por la trabajadora, quien narro que en
cierta ocasión el dosímetro se le había caído sobre el tubo de RX durante una emisión en
escopia un periodo de tiempo muy pequeño. Teniendo en cuenta que el tubo de RX
siempre se coloca apuntando al techo, la ventana de salida del haz queda aproximadamente
a 33 centímetros del foco emisor y en posición horizontal, por lo que si el dosímetro se
cayó y permaneció en esta ventana de salida del haz durante un minuto habría recibido,
precisamente, 125 mSv.
Se concluye que fue el dosímetro y no la auxiliar quien se expuso, durante un
minuto, aproximadamente, al haz directo de RX a una distancia de 33 cm del foco emisor.
La irradiación se produjo al caer el dosímetro sobre la ventana del tubo de RX colocado
hacia el techo, permaneciendo durante dicho minuto allí mientras el tubo emitía RX.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Dosímetro personal del Centro Nacional de Dosimetría.
2. Cámara de medida del kerma en aire para estimar el rendimiento.
3. R. Barquero, Cálculo Monte Carlo de espectros en una sala de Radiodiagnóstico. Comunicación presentada
en el Simposium Internacional sobre Protección del paciente, Málaga, octubre 2006.
4. J. B. Taylor, K. A. Selzman, An evaluation of fluoroscopic times and peak skin doses during radiofrecuency
catheter ablation and biv internal cardioverter defibrillator implant procedures, Health Physics
Journal 96(2):138-143; 2009.
Dosis elevada en el dosímetro personal de una auxiliar de enfermería en electrofisiología
Raquel Barquero Sanz, Jerónimo Jesús Rubio Sanz, Fernando Rescalvo Santiago
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