Gastritis Crónica Autoinmune. Anemia Perniciosa.

COMISIÓN DE BIOQUÍMICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS
Gastritis Crónica Autoinmune. Anemia
Perniciosa.
Introducción
La gastritis autoinmune o gastritis crónica atrófica tipo A se caracteriza por la
pérdida de las células parietales gástricas, productoras del ácido clorhídrico y factor
intrínseco, y de las células zimogénicas productoras de la pepsina; esto provoca una
atrofia de la mucosa del cuerpo y del fundus gástrico. El agente etiológico de la
enfermedad podría ser la infección con Helicobacter pylori. La anemia perniciosa es
una anemia megaloblástica caracterizada por una deficiencia de vitamina B12
provocada por la incapacidad del paciente de secretar factor intrínseco. Se
relacionan con esta patología los anticuerpos anti-factor intrínseco (FI) y anti-células
parietales gástricas (PCA). La presencia de ambos anticuerpos se corrobora en la
mayoría de los casos confirmados mediante diagnóstico histológico utilizando
biopsia gástrica
A menudo los títulos bajos de anticuerpos PCA pueden encontrarse en pacientes sin
evidencia clínica de anemia perniciosa o atrofia gástrica, así como en pacientes
ancianos.
Comentarios a pruebas
Anticuerpos anti-factor intrínseco (FI)
Comentarios ante un resultado positivo:
1- Aproximadamente el 60% de los pacientes con anemia perniciosa presentan
anticuerpos FI. La especificidad de este marcador es muy elevada.
Anticuerpos anti-células parietales gástricas (PCA)
Comentarios ante un resultado positivo:
1- El 80% de los pacientes con anemia perniciosa presentan anticuerpos PCA.
FI y PCA
Comentarios ante un resultado positivo:
1- Otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1, la tiroiditis
autoinmune y la cirrosis biliar primaria, pueden presentar resultados positivos
para anticuerpos PCA, y en menor grado para anticuerpos FI.
2- Los anticuerpos PCA y FI deben ser realizados como mínimo siete días
después del tratamiento con vitamina B12 para prevenir posibles resultados
falsos positivos.
Limitaciones
Autores:
Dr. A. Fernandez Suarez
Fecha de creación: 11/04/2014
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COMISIÓN DE BIOQUÍMICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS
1- La prevalencia de los anticuerpos PCA se incrementa con la edad pasando
del 2% en individuos jóvenes, al 3% de individuos adultos sanos y llegando al
16% en mayores de 60 años, por lo que un resultado positivo de anticuerpos
FI o PCA sin anemia o macrocitosis, posee un significado clínico incierto.
Comentarios en la segunda determinación de FI y PCA:
1- Las determinaciones seriadas de anticuerpos FI o de PCA no son útiles para
la monitorización.
Bibliografía
1. Amengual Guedán MJ, Mozo Avellaned L, Rodríguez Hernández C et al. Protocolos de
Diagnóstico Inmunológico en Enfermedades Autoinmunes. Sociedad Española de
Inmunología; Grupo Español de Autoinmunidad (GEAI). 1ª edición, (Elsevier Doyma, 2012).
2. Peter JB. Use and Interpretation of Test in Clinical Immunology. 8th edition, (1991).
3. Robert R. Rich y cols. Clinical Immunology. Principles and Practice. 3th edition, (2008).
4. Shoenfeld Y y Meroni PL. The General Practice guide to Autoimmune Diseases. 1st edition,
(Pabst Science Publishers, 2012).
5. Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013; 368(21):2041-2.
Autores:
Dr. A. Fernandez Suarez
Fecha de creación: 11/04/2014
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