INGRES O CORTE N ° Protecc i ón- 141156- 2013
RECU RS O DE P ROTECCION
SEG ÚN CARA TULAD O: MORALE S CARRERA
VIRGINIA MACA RE NA / ISAP RE COLME NA GOLDE N
CROSS
Santiago, dieciocho de julio de dos mil catorce
Vistos y teniendo pres ente:
Primero: Que, comparece Virginia Macarena Morales Carrera
quien interpone recurso de protección en contra de ISAP RE
COL MENA GOLDEN CROSS , representada por don Carlos
Trucco Brito, ambos domiciliados en Av. Apoquindo 5.009, Las
Condes, Santiago, por el acto que considera arbitrario e ilegal
consistente en modificar injustificada y unilateralmente el precio base
de su plan de salud, alzando el mismo, con lo que se est á vulnerando
la garantía constitucional del número 24 del artículo 19 de la
Constitución Política de la República, solicitando, desde luego, se lo
acoja y se deje sin efecto el proceso de adecuaci ón que le comunica la
recurrida, debiendo ordenársele que mantenga su plan de salud en las
mismas condiciones y precio actuales.
Funda su recurso expresando que mediante carta de adecuaci ón,
la recurrida comunicó que debido a un proceso de revisi ón de los
contratos de salud, procedería a elevar el precio base del plan de salud
que los vincula fijado hasta entonces en 1.32 unidades de fomento, el
que se elevaría a 1.35 unidades de fomento.
Pide, en definitiva, se acoja el presente recurso de protecci ón
ordenando dejar sin efecto el alza del precio base de su plan de salud,
con expresa condenación en costas.
Segundo : Que la recurrida informa señalando en primer
término que la adecuación o revisión del plan de salud de la
recurrente, no constituye un acto arbitrario ni ilegal, puesto que se
basa la facultad contemplada en el inciso 3° del art ículo 197 del DFL
N°1 del Ministerio de Salud. Agrega que esta regulaci ón asume que
los costos de la salud tienen una alta variabilidad en el tiempo y que
ellos no están asociados solamente a los cambios de riesgo que
representan los afiliados, sino a elementos tan disímiles
y variados,
como son entre otros, las condiciones generales de la salud de la
población, el nivel de la utilización del sistema de salud en su conjunto,
los cambios tecnológicos y la modificación de los hábitos y conductas,
frente al sistema de salud. Todo ello influye muy fuertemente en los
costos que deben afrontar las Isapres.
Agrega que tampoco existiría un acto arbitrario, por cuanto la
actuación se encuentra fundamentada en la alteración objetiva y
esencial del precio de las prestaciones cubiertas o costos operativos de
la cartera de la Isapre.
Informa que no existen garantías vulneradas por cuanto el
derecho de propiedad no se ha afectado más all á de lo razonable y la
recurrente conserva íntegra su facultad de optar por el sistema privado
de salud que es lo protegido por el texto constitucional.
Finaliza solicitando tener por evacuado el referido informe y en
su virtud, desestimar la acción incoada, con costas.
Terc ero: Que, en cuanto al aumento del valor del precio base
del Plan de Salud de la parte recurrente, cabe precisar que si bien la
Isapre tiene una facultad legal para hacer tal adecuaci ón, de acuerdo
con lo previsto en el artículo 197 inciso tercero del D.F.L. N°1 de 2005
del Ministerio de Salud, tal facultad resulta excepcional frente a la
regla general establecida en el artículo 1545 del C ódigo Civil y, por
consiguiente, sólo puede ser aplicada por la Isapre en forma
restringida. Por lo anterior y como se ha dicho por esta Corte, la
facultad revisora de la entidad de salud previsional debe entenderse
condicionada a un cambio efectivo y verificable del valor de las
prestaciones médicas, en razón de una alteración sustancial de sus
costos, de lo que se sigue que la recurrida, al disponer el aumento del
plan de salud de la parte recurrente en la forma indicada, ha actuado
en forma arbitraria, pues su conducta no aparece revestida de la
necesaria racionalidad y fundamento, razón por la cual el recurso de
protección debe ser acogido, pues el actuar arbitrario descrito ha
atentado contra la garantía establecida en el N ° 24 del art ículo 19 de
la Constitución Política de la República, al obligar al afiliado a pagar
una suma mayor de dinero de aquella a la que está obligado.
Cuarto: Que, la carta aviso de adecuación del plan de salud
remitida por la Isapre no es suficiente para explicar alg ún motivo o
razón del cual pudiera colegirse fundadamente que es necesario
aumentar el costo del plan base de salud pactado primitivamente con
la recurrente.
Y visto, además, lo dispuesto en el Auto Acordado de la Excma.
Corte Suprema de Justicia sobre Tramitaci ón del Recurso de
Protección de Garantías Constitucionales, SE
ACOGE,
con
costas , la acción constitucional deducida y se deja sin efecto la
adecuación efectuada por la Isapre al plan de salud de la parte
recurrente en cuanto al alza del precio base, manteni éndose éste, en
consecuencia, sin variación alguna por ese concepto.
Acordada con el voto en contra del Ministro señor Mera, quien
estuvo por rechazar el recurso por estimar que de la carta de
adecuación acompañada, se desprende que la isapre ha explicado los
fundamentos para alzar el precio base del plan de salud, siendo estos, a
su juicio, suficientes para explicar tal decisión, de modo que no puede
ser reprochada como arbitraria.
Atendida la condena en costas impuesta por la sentencia, se
regulan las costas personales producidas en esta instancia en la suma de
$ 130.000 (ciento treint a mil pesos).
Téngase por aprobada
dicha regulación si las partes no la objetaren dentro de tercero d ía de
ejecutoriado el fallo. Vencido dicho término, la recurrida deber á
solucionar las costas mediante depósito en la cuenta corriente
jurisdiccional habilitada para estos efectos, sin perjuicio de poder
efectuar el pago por medio de depósito, transferencia electr ónica u otro
medio similar en la cuenta bancaria de la parte recurrente o la de su
apoderado con poder suficiente, registrada para tales fines en la
Secretaría Criminal de esta Corte.
Reg ístres e,
comun íques e
y
arc h ívese
en
oport unid ad .
Protección-141156-2013.Pronunciada por la Décima Sala de la Corte de Apelaciones de Santiago,
presidida por el Ministro señor(a) Juan Cristobal Mera Muñoz e integrada
por el Fiscal señor(a) Daniel Calvo Flores y el Abogado Integrante señor(a)
Franco Jose Devillaine Gomez.
Autorizada por el (la) Ministro de Fe de esta Iltma Corte de Apelaciones de
Santiago, la que se notifica por el estado diario con esta misma fecha.
0010803896227
su
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