Concepto Objetivos del sondaje vesical Contraindicaciones
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Concepto SONDAJE VESICAL • Es la inserció inserción de una sonda vesical a travé través de la uretra, hasta el interior de la vejiga con té técnica esté estéril. Lic. Mambrin, Mambrin, Sonia Objetivos del sondaje vesical Contraindicaciones Facilitar el drenaje de la orina para aliviar la Obtener un continuo drenaje vesical durante el • Prostatitis aguda. • Lesiones y traumatismos uretrales • Uretritis aguda, flemones y abscesos Permitir el drenaje de la orina en pacientes con • Estenosis o rigidez uretral (valorar Determinar la medició medición precisa del drenaje de • Sospecha de rotura uretral traumá traumática. • Alergia conocida a los anesté anestésicos locales o al retenció retención aguda o cró crónica. pre, trans y postoperatorio. periuretrales. individualmente). disfunció disfunción neuró neurógena de vejiga. orina en pacientes en estado crí crítico. Segú Según el tiempo de permanencia del caté catéter • Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en • • el tiempo). Despué Después de realizar el sondaje, se retira el caté catéter. Sondaje temporal. Despué Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el caté catéter. Sondaje permanente. Despué Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el caté catéter (con los recambios correspondientes). látex. • El material con el que ha sido elaborado el • • • • • • caté catéter va a determinar sus caracterí características elasticidad, coeficiente de fricció fricción (preferiblemente bajo), biodurabilidad (tiempo má máximo de permanencia sin deteriorarse), biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad), tendencia a la incrustació incrustación (precipitació (precipitación de mucoides y cristaloides), tendencia a la adherencia bacteriana. 1 • En la prá práctica habitual se actú actúa de la siguiente manera: • Para cateterismos únicos o intermitentes se utilizan los de PVC, simples, sin baló balón, de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann). • Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de lá látex recubiertos de silicona o de silicona pura, tipo Foley, Foley, con dos o tres ví vías segú según cada caso. El látex ha sido el material de uso está estándar. Su duració duración es de hasta 45 dí días. La silicona es má más adecuada para el sondaje permanente, al ser má más biocompatible El cloruro de polivinilo (PVC) es un material más rí rígido y permite proporciones diá diámetro externo/interno óptimas para un drenaje adecuado. Es mejor tolerado que el lá látex y má más barato que la silicona, aunque no es apto para el uso a largo plazo por la rá rápida incrustació incrustación que presenta Tipos de sondas Equipo Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua. • Equipo de higiene perineal • Sonda vesical tipo Foley (Nº • • • • • • • • • • 14-16-18-20) de menor a mayor calibre. Bolsa de diuresis. Soporte para bolsa. Lubricante anestésico. Guantes estériles. Guantes desechables. Gasas estériles. Jeringa 10 cc. Agua estéril 10 cc. Paño estéril. Solución antiséptica. la punta (es la porció porción por la que la sonda se introduce en la uretra), el cuerpo, el embudo colector o pabelló pabellón (es la porció porción por la que sale la orina). Aspectos previos • • • • Identificació Identificación del paciente. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Respetar la intimidad. Colocar en posició posición adecuada : – Hombres : decú decúbito supino. – Mujeres : decú decúbito supino con rodillas flexionadas y separadas. • Lavado de manos antes de ejecutar el • • • • procedimiento. Lavar genitales segú según protocolo del servicio. Aplicar solució solución antisé antiséptica. Elegir sonda de calibre adecuado. Personal : enfermero/a y auxiliar de enfermerí enfermería. 2 Procedimiento • -Tomar la gasa que contiene el anesté anestésico y lubricar la • -Realizar la higiene perineal segú según procedimiento • -Tomar el antisé antiséptico, desechar el primer chorro. • -Abrir los dos paquetes de gasa y embeber uno de ellos • -Desechar la gasa en la bolsa de papel. • -Separar los labios mayores y menores con los dedos • • • • • • • con el antisé antiséptico. -Tomar una gasa esté estéril y realizar la asepsia del meato urinario con movimientos de arrastre de arriba hacia abajo. -Abrir el otro paquete de gasa, verter el anesté anestésico sobre la gasa. -Abrir el paquete que contiene la sonda vesical y colocar sobre la compresa esté estéril. -Colocarse los guantes segú según procedimiento. -Colocar la compresa esté estéril debajo de los glú glúteos. -Tomar la sonda con la mano derecha y enrollarla. Sondaje vesical en varones Equipo: ídem anterior. Procedimiento: • -Realizar la higiene perineal segú según procedimiento. • -Tomar el antisé antiséptico y desechar el primer chorro. • -Abrir el paquete de gasa. • -tomar la gasa y embeber con antisé antiséptico. • -Tomar el pene con una gasa, correr el prepucio. • -Realizar la antisepsia del glande, realizando movimientos circulares, de adentro hacia fuera. • -Realizar este paso tantas veces sea necesario. • -Colocar la compresa esté estéril debajo de los glú glúteos. • -Abrir el otro paquete de gasa, verter anesté anestésico sobre las gasas. • -Introducir la sonda lentamente y traccionar el pene hacia abajo y adelante al encontrar • resistencia. • -Introducir la sonda hasta que la orina comience a fluir (18(18-20 cm ). • -Insuflar el baló balón con agua destilada esté estéril. • -Conectar el extremo de la sonda a la tubuladura de la • • bolsa recolectora. -Retirar el equipo. -Dejar có cómodo al paciente sonda. índice y pulgar de la mano izquierda • identificando el meato urinario. • -Introducir la sonda de 5 a 8 cm, realizando movimientos rotatorios hasta que la orina comience a • fluir. • -Colocar la riñ riñonera debajo del extremo distal de la sonda y recolectar la orina. • -Insuflar el baló balón de la sonda a travé través del conducto lateral, instilando la cantidad de agua • destilada, de acuerdo a la graduació graduación de la sonda. • -Conectar el extremo libre a la tubuladura de la bolsa recolectora. • -Poner al paciente en posició posición có cómoda. • -Retirar el equipo. • -Abrir el paquete que contiene la sonda vesical y colocar la compresa esté estéril. • -Colocarse los guantes esté estériles segú según procedimiento. • -Tomar la sonda con la mano derecha y dejar libre aproximadamente 4 cm. • -Tomar la gasa con anesté anestésico y lubricar la sonda. • -Desechar la gasa. • -Tomar el pene con la mano izquierda, con los dedos índice y pulgar, traccionar el pene hacia • arriba y adelante para poder tensar las paredes uretrales. Aspectos a tener en cuenta • -El cateterismo vesical es un procedimiento estrictamente esté estéril. • -Lavarse las manos antes y despué después de realizar el procedimiento. • -Una vez colocado la sonda y si ha llegado a la • vejiga, la misma se debe introducir de 3 a 5 cm, a fin de evitar que el baló balón de la sonda quede en la uretra. -Para insuflar el baló balón se utilizará utilizará agua destilada de 5 a 10 cc. cc. 3
