Manual de propedeutica

Escuela De Enfermeria Miguel Servet
Tema
Manual de propedeutica 1
Trabajo elaborado para la materia de propedeutica en el grupo 1o-B lic. En enfermeria
Ensenada B.C
ANTECEDENTES DE LA ENFERMERIA.
En los siglos pasados los cuidados de enfermerÃ−a eran ofrecidos por voluntarios con escasa o ninguna
formación, por lo general mujeres de distintas órdenes religiosas, durante las cruzadas por ejemplo algunas
ordenes militares de caballeros también ofrecÃ−an enfermerÃ−as y la mas famosa era la de los caballeros
hospitalarios. En paÃ−ses budistas los miembros de la orden religiosa shanga han sido tradicionalmente los
encargados de los cuidados sanitarios. En Europa y sobre todo tras la reforma la enfermerÃ−a fue considerada
con frecuencia como una ocupación de bajo estatus, adecuada solo para quienes no pudieran encontrar un
trabajo mejor debido a su relación con la enfermedad y la muerte.
La enfermerÃ−a moderna comenzó a mediados del siglo XlX uno de los primeros programas oficiales de
información para las enfermeras comenzó en 1836 en kaiserwert, Alemania a cargo del pastor Theodor
Fliedner para la orden de diaconisas protestantes. La escuela de flinder es digna de mencion, por haberse
formado en ella la reformadora de la enfermerÃ−a Británica, Florence Nightingale. Florence Nightingale
nació en Florencia Italia el 12 de mayo de 1820, durante un viaje de sus padres; en contra de lo que se
esperaba de ella casarse y tener hijos se querÃ−a dedicar a la enfermerÃ−a, cosa que a su familia no le
agradaba la idea, debido a la mala fama de las mujeres que se dedicaban a eso, le costo anos de presión para
formarse como enfermera. Por las noches hacia ronda con una lámpara para ver el estado de los pacientes
mas graves y por eso siempre se le representa con una lámpara. Organizo distintos hospitales de la zona. Su
experiencia en Vaiserwerth le brindo el Ã−mpetu para organizar la enfermerÃ−a en los campos de batalla de
la guerra de crimea y más tarde de establecer el programa de formación de enfermerÃ−a en el hospital
Saint Thomas de Londres, sus esfuerzos y reputación transformaron la concepción de la enfermerÃ−a en
Europa, y establecieron las bases de su carácter moderno como profesión formal reconocida. Formo
enfermeras para hospitales, domicilios y enseñanza y devolvió a las enfermeras la profesionalidad y
reconocimiento social que hacia anos se habÃ−a perdido. Murió en agosto de 1910 en Inglaterra.
Las civilizacines antiguas ofrecen poca información sobre las personas encargadas de cuidar a los enfermos.
Durante este tiempo las creencias sobre las causas de las enfermedades estaban cargadas de supersticiones y
de magia, y por eso el tratamiento consistia en curas magicas. Las enfermeras son mencionadas en forma
ocasional en el antiguo testamento como mujeres que cuidaban a los lactantes y a los ninos, a los enfermos y
moribundos y que actuaban como comadronas asistiendo a las mujeres durante el embarazo y el parto.
FLORENCE NIGTINGALE
Nace en Florencia, Italia el 12 de mayo de 1820; y en honor a la cuidad que la vio naces ,sus padres la
bautizaron con el nombre de florence nigtingale,palabras inglesas que significan ruiseñor.
Florencia crecio como hija en una familia inglesa acomodada,
por lo tanto vivio rodeada de lujos y comodidades.
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En 1837 cuando Florencia contaba con 17 años empezo a visitar las viviendas de personas pobres y
enfernmas tratando de apoyarlas a mitigar sus penal, esta conducta no era bien vista por sus padres , porque
florence preferia hacer sus visitas a los enfermos y desprotegidos que acudir a fiestas y reuniones e sociedad.
El carácter y vocacion de florence , pudiera considerarseexentrico parta las costumbres de esa epoca ,pero
quiza el comportamiento se debe a las convicciones e ideologÃ−as de sus padres por ejemplo:
su padre sir William estaba fuertemente involucrado en el movimiento contra la esclavitud, asi mismo era fiel
creyente de que las mujeres especialmente sus hijas deben tener una buena educación; por tal motivo
florence y su hermana aprendieron latin,griego, historia y matematicas teniendo como maestro a su padre y a
su tia.
Es principalmente en el campo de las matematicas donde florence hace grandes avances que la llevarian a
realizar grandes aportaciones importantes en el campo de la clinica, para ese entonces a lkas mujeres se les
recerbaba unicamente las tareas domesticas,por ello se atreve a rogarle a sus padres que la dejaran estudiar
matematicas en vez del trabajo repetitivoy la practica de cuadrillas; tras grandes batallas emocionales logro
que su padre le asugnara tutores en matematicas.
Sin embargo de acuerdo a las costumbres de esas epoca a su madre fanny le preocupaba encontrar un buen
marido para sus hijas, despreciando los conocimientod adquiridos por florence.
Ella tenia el firme proposito de casar a su hija aduciendo:que utilidad tendran las matematicas para una mujer
casada?
por ello se indignaba cada vez que florence rechazaba a los candidatos propuestos y su fuerte inclinación por
el servisio publico.
Al llegar a los 23 años descubre su verdadera vocación,comunicandoles a sus padres su deceo en
convertirse en enfermera ,ante su deceo encontro fuerte oposición,debido a que esta posición no era bien
vista en esta sociedad y se asociaba con mujeres de clasde trabajadora.
Mientras curso su carrera de enfermera tuvo la oportunidad de visitar diferentes hospitales en Italia y
Egipto,observando las diferencias y necesidades que se vivian en los hospitales ,havciendo anotaciones que la
llevarian a escribir su libro´*notas de hospitales y notas de enfermeria*
ambos libros publicados eb 1859 con la ayuda de grandes amigos del times; ademas estos libros marcaron la
pauta de la enfermeria moderna.
Uno de los grandes Aportes que hizo a la organización del tgrabajo en la salud fue el desarrollo de formulas
y modelos de estadistica hospitalaria,para que los hospitales recolectaran estadisticas confiales de natalidad,
morbilidad y sus caudad, para ello aprovecho sus conocvimientos en matematicas inventando incluso un
sistema de logaritmos ; base principal del estudio estadistico que sirve para representar numéricamente un
fenómeno social y asi como estas investigaciones fue haciendo mas como fundar la escuela y hogarpara
enfermeras nigthtingale en el hospital sto thomas de Londres.Luchadora incansable de su propia libertad y
oportunidad de adquirir conocimiento ,oportunidad que pudo obtener de provenir de familia acomodada.
Su mayor aportación es sin duda , es la dignificacion de la profesion de enfermeria y la formación de
enfermeras con alto grado academico y responsabilidad medica, asi como tambien los primeros estudios
estadisticos hechos en hospitales ,mismos que como sabemos en la actualidad son de gran importancia en los
estudios clinicos y diagnosticos que elaboran los medicos.
1.2-ENFERMERIA EN LA CITUACION ACTUAL
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Hoy es distinto, a como era hace 50 anos, y hace falta recurrir a la imaginación para entender como
evolucionara la profesion de enfermeria en el siglo XXI. Y se debe conocer no solo su pasado sino tambien su
practica contemporanea y los factores sociologicos que la afecta.
La enfermeria desarrolla las potencialidades de un individuo visualizandolos como un todo, la persona no es
visto como un enfermo que requiere tratamiento ni como un ente separado de su familia y su medio ambiente.
Ahora se visualizan los aspectos fundamentales en la vida del individuo para promover su salud, estilo de vida
saludable y prevenir la aparicion de la enfermedad o bien atenuar las complicaciones de la misma.
1.3-CONCEPTOS DE ENFERMERIA
Los servicios de enfermeria tienen como mision prestar atención de salud a los individuos las familias y las
comunidades en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Osea es la disciplina y
profesion que se dedica a la ciencia y el arte de cuidado y atención de enfermos y heridos, prevencion de la
enfermedades personas sanas, asi como a otras tareas sanitarias.
Otra definición de enfermeria es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado
según sus requerimientos debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
1.4-QUE ES UNA ENFERMERA
Detrás de esta palabra hay una larga historia, que es bueno repasar partamos de su forma y de su significado:
en primer lugar aunque la palabra tiene genero femenino y masculino este oficio ha sido ocupado
preferentemente por mujeres, con lo que lo habitual es o ha sido la enfermera.
La enfermera proporcionara al paciente información util para fomentar costumbres saludables en la vida
cotidiana, prevenir enfermedades y facilitar la rehabilitación se concidera especialmente importante esta
funcion, ya que las acciones de la enfermera se ha ampliado hasta ayudar a que las personas conserven la
salud o la recuperacion en la mayor medida posible.
POSTULADO Y PRINCIPIO:
Se define como una proposicion aceptada sin prueba y que sirve de fundamento ya sea para la comprensión
de la realidad,para la construccion de un sistema cientifico o para la comprensión del orden moral.
los postulados se originan de la filosofia y poseen las siguientes caracteristicas:
-Sirven como base a razonamientos anteriores
-Son de dominio entero de una rama cientifica, de un grupo de ciencias o del conocimiento cientifico genera.
-Son fundamentos para la investigación
-Se encuentran sujetos a sucesos continuos y reiterados de verificación
-El desarrollo de cada uno de los procesos es predecible y verificable.
Los postulados como conocimiento general pueden atravez de la investigación confirmanse total o
parcialmente con un enfoque particular de acuerdo a la ciencia interesada en su estudio.asi en esta forma se
origiana los principiod cientificos:
-a partir del postulado
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El universo existe subjetivamente y de manera particular el hombre exiate como parte integrante del universo.
PRINCIPIO CIENTIFICO
Conocimiento fundamental basado en hechos rerales (ideal y relaciones formales) o fenómenos sociales.
Fundamento sobre el cual se apoya una cosa, una generalización , un producto de hallazgo mediante
investigaciones tan claras y evidentes,que el espiritu humano no debe dudar de su verdad
Caracteristicas de principio cientifico
--forma parte de los postulados
---tiene origen de las actividades que ella realiza
--son comunes a diversas actividades cientificas
--son generales y especificas
NORMA
Criterio mediante el cual se puede medir la cantidad, calidad y grado de desempeño de funciones.
Criterio que permite relacionar los elementos y los objetos del sistema de servisio de salud y del subsistema
de enfermeria.
CARACTERISTICAS
• Se fundamenta en conocimientos cientÃ−ficos
• Se basan en objetos y niveles de atención de enfermerÃ−a
• son aplicables al individuo, familia o comunidad.
• son sujetas a evaluación.
PRINCIPIOS GENERALES DE ENFERMERIA
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios libertades, asÃ− mismos
temores y necesidades personales, que comúnmente se exacerban con la enfermedad.
El ser humano requiere de un equilibrio fisiologico
En el ambiente existen agentes patogenos.
Estos principios permiten comprender que el ser humano comúnmente biopsucosicosocial,forma parte de un
sistema ecologico y que en un momento dado puede satisfacer o no sus necesidades de acuerdo con su
interrelación o interaccion con los factores bioticos o abióticos existentes.
Tambien permite comprender que la atención de enfermeria esta determinada por la aplicación de estos
principios en cada uno de los pasos que integran los diferentes procedimientos.
Si sw considera el principio cientifico el ser humano requiere de un equilibrio fisiologico asi como las
caracteristicas correspondientes de estos,se puede enunciar que:
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*su origen esta en el conocimiento relacionado con la integración anatomofuncional del ser humano
*Su origen esta en la experiencia obtenida a travez de las investigaciones
*Forma parte del hombre ,que a su vez esta integrado al universo
*podra diseñar leyes en relacion a las diferentes funciones del hombre en varios ecosistemas según el
avance cientifico.
FUNCIONES DE ENFERMERIA
FUNCION ASISTENCIAL.
Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le apoya a incrementar esa
salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos.
-Medio hospitalario.-es la que mas se conoce en enfermarÃ−a hasta hace unos años, la asistencia en este
medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo
deterioradas por el proceso patológicos,
Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades
se resume en:
• atender las necesidades básicas
• aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.
-Medio extrahospitalario/comunitario.- desarrolla una función asistencial en este medio desde una
interpretación como miembro de un equipo comunitario compartiendo actividad y objetos.
NIVELES ACADEMICOS
Auxiliar de enfermeria
Personal sanitario que ejerce servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no
sean de la competencia de la enfermera. A tales efectos se atenderÃ−an a las instrucciones que reciban de las
citadas enfermeras que tengan atribuida la responsabilidad en la esfera de su competencia del departamento o
servicio donde actuen las interesadas.
Corresponde a las auxiliares de enfermeria ejercer en general los servicios complementarios de la asistencia
sanitariaen aquellos aspectos que no sean de la competencia del personal auxiliar sanitario titulado.
Enfermeria basica
Es una persona que ha completado un programa de educación de enfermeria basica, y general. Y que ha sido
habilitada para la autoridad reguladora pertinente a ejercer la enfermeria en su pais. La información de
enfermeria basica es un progrqama de estudios formalmente reconocido que proporciona un fundamento
amplio y solido en ciencias del comportamiento de vida, y de enfermeria.
Licenciado en enfermeria
Auque los programas de licenciatura para la formación de enfermeria se implantaron a principios del siglo en
las universidades tanto en estados unidos como en canada, el numero de estudiantes inscrito en estos
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programas no aumento hasta los 60. la mayoria de los programas de licenciatura admiten tambien enfermeras
con diplomatura o titulo asociado.
Maestria en enfermeria
Es el programa academico de postgrado que facilita al estudiante la ampliación y profundizacion del
conocimiento para ser aplicado en problemas relevantes que emergen de la practica social de la profesion. La
enfermeria, como profesion del servicio, requiere ampliar su sustento conceptual y cientifico de continuoi.
DOCTORADO EN ENFERMERIA
Es notoria la necesidad de contar con enfermeros con grado de doctorado, que al igual que en otros campos
disciplinarios generen y promuevan la creación de ciencia y tecnologÃ−a en beneficio de la salud de la
población. Esto ha impuesto a nivel mundial como grado terminal el doctorado.
NIVELES DE ATENCION MEDICA
1.5-Los servicios de atencion medica se dividen en 3 niveles, los cuales nos sirven para lograr un major
funcionamiento dentro de las prioridades del sector salud, y asi mismo para poder dar una atencion mas
especifica segun sea el caso.
Primer nivel.- este nivel es para preservar la salud, rehabilitación, proteccion especifica, y
prevencion.basicamente es el contacto inicial entre la comunidad y el personal de saluid. Este nivel de
atención se proporcionaprincipalmente en centros de salud, clinicas, domicilio del paciente, servicio de
urgencia y consultorios.
Segundo nivel.-son todos aquellos donde se requiere hospitalizacion,, cuando los problemas de la salud no se
solucionen en el primer nivelpor requerir atención especializada,pasan a este nivel. Básicamente consiste
en establecer el diagnostico temprano, tratamiento oportuno y limitacion del da.
Tercer nivel- este nivel de atención es de especialidades, y atienden los casos mas graves, y todas las
cirugÃ−as mayores como trasplantes, operaciones del corazon, quemaduras que no se tratan en el segundo
nivel, quimioterapias, radioterapias etc.
Conceptos de bienestar.
• El bienestar es una elección, una desición que se toma para alcanzar una salud óptima.
• Es un modelo de vida, un estilo de vida que se diseña para lograr el máximo potencial para estar
bien.
• Es un proceso, la creación de un concepto de que no existe un punto final, sino que la salud y la
felicidad son posibles en todo momento, aquÃ− y ahora.
• Es una vÃ−a eficaz de energÃ−a, la energÃ−a que se recibe del entorno, se transforma dentro del
individuo y se envÃ−a para hacer que afecte al mundo exterior.
• Es la integración del cuerpo, mente y espÃ−ritu. El reconocimiento de que todo individuo hace y
piensa, siente y cree influye en su estado de salud.
• Es la aceptación de uno amable de uno mismo.
Tipos de bienestar
• FISICO.- La capacidad de realizar las actividades cotidianas, lograr un buen estado fÃ−sico (por
ejemplo.-pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal) para esto es necesario una buena nutrición y no
abusar de medicamentos, tabaco ni alcohol.
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• SOCIAL.- La capacidad de relacionarse con éxito con las personas y con el entorno del que cada
persona forma parte. Desarrollar el respeto y la tolerancia.
• EMOCIONAL.- La capacidad de controlar el estrés y de expresar las emociones aproximadamente.
Implica la capacidad de reconocer, aceptar y expresar los sentimientos.
• INTELECTUAL.- La capacidad de aprender y usar de forma eficaz la información para un
desarrollo personal, familiar y profesional. Implica esforzarse por seguir desarrollándose.
• ESPIRITUAL.- La creencia en alguna fuerza ya sea natural, ciencia, religión o poder superior, que
sirve para unir a los seres humanos y para proporcionar sentido y propósito.
Modelos de salud y bienestar.
Salud es el estado natural orgánico en que un organismo vivo funciona. Dado que la salud es un concepto
muy complejo, varios investigadores han creado modelos o paradigmas paradigmas para explicar la salud.
Las definiciones de salud que hacen las enfermeras determinan en gran parte el ámbito y la naturaleza de la
práctica de la enfermerÃ−a. Por ejemplo definir salud como un fenómeno fisiológico, las enfermeras se
limitan a si mismas a ayudar a los clientes a reobrar una función fisiológica, en cambio cuando se define
salud de un modo mas abierto, el ámbito de la práctica enfermera cambia, aumentando igualmente.
Salud del punto de vista fisiológico
Salud del punto de vista abierto
-El buen funcionamiento del cuerpo.
- El buen funcionamiento del cuerpo.
- Emocional.
- Social.
- Intelectual.
- Espiritual.
Modelos de la salud.
(Smith)
Judith Smith.- Describe cuatro modelos.
• Modelo clÃ−nico.
• Modelo de Desempeño del Rol.
• Modelo de Adaptación.
• Modelo de EudeonÃ−stico.
• Modelo clÃ−nico.- Aparece la interpretación mas restringida de la salud. Las personas se consideran un
sistema fisiológico, con funciones relacionados, identificándose la salud como la ausencia de
enfermedad.
• Modelo de Desempeño de Adaptación.- La salud es la relación que tiene el individuo para
desempeñar papeles dentro de la sociedad el ejemplo serÃ−a realizar un trabajo, pero no siempre hay
salud puede ser que tenga una enfermedad que todavÃ−a no se detecta y sin embargo realiza su trabajo.
• Modelo de Adaptación.- Para haber salud tiene que haber una buena adaptación en su entorno de
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bienestar en que las personas es capaz de utilizar respuestas y procesos intencionados de adaptación
fÃ−sica, mental, emocional y espiritual.
• Modelo de Eudeonistico.- Visión completa de la salud, se considera como una condición de
actualización del potencial de la persona.
El modelo agente-huésped-entorno de salud y enfermedad, conocido también como modelo ecológico
fue creado por el trabajo de salud comunitaria de Leavell y Clark (1965), ampliándose hasta convertirse en
una teorÃ−a general de las múltiples causas de enfermedad. El modelo se utiliza principalmente para
predecir enfermedades mas que para fomentar el bienestar, aunque la identificación de los factores de riesgo,
resultantes de la interacción entre el agente-huésped-entorno, son útiles a la hora de fomentar y conservar
la salud.
El modelo cuenta con tres elementos interactivos dinámicos.• Agente.- Todo factor o causas (biológica, quÃ−mica, mecánica, fÃ−sica o psicosocial) de estrés
ambiental que por su presencia o ausencia (por ej. Falta de nutrientes esenciales) puede producir una
enfermedad o alteración.
• Huésped.- Personas que pueden o no correr riesgo de adquirir una enfermedad. Los antecedentes
familiares, la edad, el estilo de vida influyen an la reacción del huésped.
• Entorno.- Todos los factores externos al huésped que pueden o no predisponer a la persona a que
aparezca una enfermedad dentro del entorno fÃ−sico se incluye en clima, condiciones de vida, niveles de
ruidos y el nivel económico.
Dado que cada uno de los factores agente-huésped-entorno se relaciona constantemente con los demás, la
salud es un continuo cambio cuando existe un equilibrio entre las variantes, se conserva, la salud cuando hay
un desequilibrio, aparece la alteración o la enfermedad.
4-Terminologia de propedeutica.
Sanitizacion procedimiento complementario para la adecuada asepsia si previamente se ha retirado la suciedad
visible
Esterilisacion.- proceso por el cual se logra esterilizar el ambiente.
Esteril.-que se elimino toda forma de vida de un ambiente. Eliminación microbiana.
Bacteriostatico.- sustancia que reduce la reproducción de las bacterias
Bactericida.- agente que elimina y mata bacterias.
Esporicida.- agente desinfectante que mata esporas.
Fungisida.- agente que mata los hongos.
Asepsia.-ausencia de materia septica.conjunto de procedimientos aplicados a la esterilización de material
quirurgico.
Antisepsia.-metodo que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos.
Limpio.- libre de germenes. Pulcro . aseado.
Detergente.-substancia capas de limpiar quÃ−micamente.
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Desinfección.-accion y efecto de liberar de bacterias un ambiente.
Infeccion.-accion y efecto de contraer un virus
Contaminación.-accion y efecto de trastornar fisica o quÃ−micamente un ambiente.
Microorganismos.-planta o animal que solo se puede ver con un microscopio
Patogeno.-capaz de originar una enfermedad
Microorganismos patogenos.-bacterias capaces de originar una enfermedad.
Antiseptico.-que sirve para la antisepsia.
Asepsia clinica.-es la proteccion de los pacientes y del personal del hospital contras la infeccion o la
reinfeccion por la transferencia de microorganismos patogenos de una persona a otra.
Asepsia quirurgica.- procedimientos utilizados para eliminar todos los microorganismos de un areatambien
denominada tecnica esteril
Asepsia medica.-procedimientos utilizados para reducir el numero de microorganismos y prevenir su
diseminacion
MECANICA CORPORAL
Es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armonico del aparato musculo-esqueletico en
coordinacion al sistema nervioso. Tambien es la intervención del enfermero (a) para ayudar a mover a los
pacientes adecuadamente.
Es esencial que el enfermero (a) utilize su cuerpo en forma que no solo evite la dirtencion muscular, sino que
tambien aprobeche su energia con eficacia. La buena mecanica corporal, es importante para la vida sana en
todas las personas, en la salud y en la enfermedad. La buena posición y el movimiento eficaz del cuerpo son
escencialesdesde el punto de vista pterapeutico y estetico.
Objetivos
• Disminuir el gasto de energia muscular.
• Mantener una actitud funcional
• Prevenir anormalidades del cuerpo, del aparato esqueletico y del sistema nervioso.
Principios de la mecanica corporal.
• Los musculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequenos.
• los musculos siempre estan ern ligera contracción.
• la estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo,
siendo la linea de gravedad perpendicular al suelo, y cae dentro de la base de apoyo.
• El grado de esfuerzo es necesario para mover un cuerpo, depende de su resistencia y de la fuerza de
gravedad.
• la fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es maxima, cuando la linea de gravedad esta mas
alejada del centro, de la base de apoyo.
• los cambios de actividad y posision ayudan a conservar el tono muscular, y evitan la fatiga.
• la friccion entre un objeto y la superficie en que se mueve, influye en la cantidad de trabajo necesario para
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moverlo.
• tirar o dezlizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo.
• utilizando el peso propio para contrarrestar el de un pacientese requiere menor energia en el movimiento.
Posiciones
Trendelenburg
Descripción: paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30 a 45 grados, de tal
manera que la cabeza ase encuentre en un plano mas abajo que los pies
Indicaciones:
-favorecer drenaje postural
-incrementar riego sanguÃ−neo cerebral
-intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon
-favorece el retorno venoso
decúbito ventral o prona (variaciones)
Descripción: paciente acostado sobre la región anterior del cuerpo, cabeza de lado,extremidades superiores
en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión
Indicaciones:
-exploración de regiones posteriores del cuerpo
-aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo
-recuperación post-anestésica
ginecológica o litotomÃ−a
Descripción: paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de
exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras
Indicaciones:
-atención al parto
-en intervenciones medicas y quirúrgicas de órganos pélvicos
rossier
Descripción: paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir
hiperextensión del cuello
Indicaciones:
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-favorecer la ventilación pulmonar
-exploración he intervenciones quirúrgicas del cuello
decúbito dorsal o supina
descripción: paciente acostado sobre su región posterior,extremidades superiores a los lados del cuerpo y
las inferiores ligeramente flexionadas
indicaciones :
-exploración fÃ−sica de la región anterior del cuerpo
-relajación muscular
-aplicación de tratamientos especÃ−ficos en región anterior del cuerpo
-para laparotomÃ−as
dorso sacra
descripción:
paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente
indicaciones :
-similares a las anteriores
genupectoral o de bozeman
descripción:
Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90 grados y piernas
apoyadas sobre la parte interior de la masa de exploración.inclinar la parte superior de la masa o cama de tal
forma que las caderas queden mas elevadas que el cuerpo
indicaciones :
-exploraciones e intervenciones quirúrgicas en el recto
-aplicaciones de tratamiento en el recto
decúbito lateral
descripción:
paciente acostado sobre el lado derecho o izquierdo,extremidades superiores en ligera flexión y la inferior
del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra
indicaciones :
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-favorecer la relajación muscular
- recuperación post-anestésica
-aplicación de varios tratamientos
de sims
descripción:
paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas,extremidades
inferior izquierda ligeramente y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen
indicaciones :
aplicación de enemas
-exploración del recto
-relajación muscular
prona de urgencia
descripción:
paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente
sobre un banco de altura
indicaciones :
-evitar la bronco aspiración por expulsión de vomito en proyectil o secreciones de vÃ−as respiratorias
-favorece drenaje postural
genocubital
descripción:
a partir de la posición prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas con la cabeza de lado
indicaciones :
-exploración de la región pélvica
-exploración sigmoidoscopica
-en tratamientos rectosigmoideos
EXPLORACION FISICA
TECNICAS EXPLORATIVAS
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INSPECCION:
se basa fundamentalmente en la observación
PALPACION:
se leva mediante la tecnica del tacto
PERCUSION:
Sé realiza con la aplicación de golpes secos y breves
AUSCULTACION:
requiere de practica y habilidad de interpretar sonidos(audición)
ALGUNOS SIGNOS ANOMALOS OBTENIDOS MEDIANTE EL OLFATO
OLOR PERCIBIDO ETIOLOGIA DE SOSPECHO
halitosis falta de higiene dental
dulce afrutado (boca) acidosis diabetica
urea acidosis huremica
intenso,dulzor desagradable infeccion por
(herida) anaerobios.
humedo,dulzor henmoheciso infeccion
(escayola)
fetido.dulzon,intenso infeccion por bronquios.
(aliento)
SIGNOS VITALES
CONCEPTO:
son los fenómenos o manifestaciones objetivas que podemos percibir en un organismo vivo, en una forma
constante como tension arterial, temperatura, pulso, frecuencia respiratoria .
OBJETIVOS DE ENFERMERIA:
Reconocer la relacion que existe entre os signos vitales,la actividad fisiologica y los cambios fisiopatologicos.
Reconocer la naturaleza periodoca de actividades fisiologicas como base para evaluar los signos vitales.
Utilizar la información obtenida por la medicion de signos vitales como factor determinante para valorar la
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evaluacion del cliente,la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermerÃ−a.
LOCALIZACION MAS FRECUENTE PARA LA MEDICION DE LA TEMPERATURA
LOCALIZACION CARACTERISTICAS
arteria pulmonar valores exactos de
temperatura.
temperatura central
metodo invasivo
Utilización de catéter de
Zwan-ganz.
Solo realizable en
Ômbitos Hospitalarios
TIMPANICA temperatura central.
Método poco inbasivo.
RECTAL temperatura rectal.
Incomoda para el
Paciente.
Da valores mas altos
que en la oral o la axila.
ORAL temperatura superficial
medio grado mas bajo
que la rectal.
no se puede utilizar en
niños pequeños,
pacientes inconcientes.
AXILAR temperatura superficial
no invasiva.
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un grado mas bajo que la
toma rectal.
CUTANEA temperatura superficial.
no invasiva.
indicada en lactantes.
TEMPERATURA:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL:
Procedimiento que se urtiliza para medir el grado de calor del organismo y humano en las actividades bucal o
rectal,en region inguinal y racial.
OBJETIVOS:
_valorar el estado de salud o enfermedad
_ayudar a establecer un diagnostico de salud
_conocer las oscilaciones termicas del paciente.
TEMPERATURA INTERNA:
Es aquella que tienen los tejidos profundos del cuerpo,tales como el craneo,torax,cavidad abdominal,o
cavidad pelvica.
(37 * c)
TEMPERARATURA SUPERFICIAL:
Es la piel ,el tejido subcutaneo y la grasa esta se eleva y disminuye en respuesta al ambiente y puede variar
desde 20 a 40 *c
FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERARTURA CORPOPORAL:
_edad
_valoracion diurna
_ejercisio
_hormonas
_estres
_ambiente
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ALTERACIONES DE TEMPERATURA:
pirexia ,hipertermia o fiebre:
la temperatura por encima de los valores normales.
hiperexia o hipertermia: 41*c
febril:tiene fiebre 38*c
afebril:no tiene fiebre 37*c
hipotermia: 35.5*c
febricula:37.5*c
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA:
RN:36.6_37.8*C
lactantes:36.5 _37*c
preescolar y escolar:36 a 37*c
adolescentes:36 a 37*c
edad adulta: 36.5*c
vejez:36*c
TIPOS DE FIEBRE:
INTERMINTENTE:
la temperatura corporal alterna, a intervalos irregulares periodo de hipotermia fiebre con periodos de
temperatura normal o inferiror a la normal.
REMITENTE:
en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (mas de 2*c) que tiene lugar a
mas de 24 hrs.y siempre por encima de lo normal.
REINCIDENTE:
se da en pocos periodos febriles de pocos dÃ−as intercalados con periodo de 1 a 2 dias de temperatura
normal.
CONSTANTE:
la temperatura corporal fluctua minima pero siempre permanece por ecncima de lo normal.
RFECURENTE:
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aparece y desaparece la temperatura.
EQUIPO Y MATERIAL:
CHAROLA DE ACERO INOXIDABLE CON:
• recipiente con agua
• recipiente con solución jabonosa
• recipiente con solucion antiseptica
• torundas secas
• bolsas para deshechos
• termómetros clinicos o rectales
• lubricantes
• torundas
• lapiz de acuerdo a su turno
• hoja de registro
TEMPERATURA BUCAL:
• lavarse las manos para preparar el equipo
• trasladar al equipo a la unidad del paciente
• extraer el termonetro de la solucion antiseptica ,limpiar el termómetro con las torundas con solucion
de arriba hacia abajo secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el vulbo.
• verificar que la columna de mercurio marque 35*c
• colocar al paciente en decubito dorsal fowler, semifowler pidiendole que abra la boca colocando el
extremo del termómetro debajo de la lengua y que junte los labios sin morder el termómetro.
• retirar el termómetro después de 5 minutos.
• limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo del cristal al bulbo.
• observar la columna del mercurio el grado que marca
• limpiar el termómetro con jabon con tecnica de asepsia limpiar con una torunda con solucion para
retirar los residuos de jabon.
• registrar el resultado en la hoja de registro
• con pluma correspondiente al turno
• dejar como al paciente
• lavar los corrientes con agua corriente
• bajar la columna de mercurio
• colocar los termómetros con la solucion antiseptica
TEMPERATURA AXILAR:
• colocar al paciente en posición de cubito dorsal o semifowler.
• extraer el termómetro oral de la solucion antiseptica,limpiarcon una torunda con solucion antisepsia
y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la
columna de mercurio marque 35*c
• pedirle al paciente que separe el brazo ,swecarle la axiula con una torunda colocar en la misma el
extremo del termómetro e indicandole que oprima y coloque su mano sobre el torax,
• retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos
• limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo
• observar la columna de mercurio el grado que marca
• colocar el termómetro en el frasco con jabon
• registrar el resultado en la hopja y con la pluma corrspondiente al turno
• dejar comodo al paciente
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TEMPERATURA AXILAR:
• colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
• extraer el termómetro rectal de la solucion asntisepsia.introducir en el frasco de agua y secarlo con
una toprunda con movimientos rotatorios empezando por el bulbo
• verificar que la columna de mercurio marque 35*c
• lubricar el bulbo del termómetro
• dar posición de sims al paciente exponiendolo unicamente en la region anal
• lavar los termómetros con agua corriente.
• bajar la columna de mercurio
• colocar el termómetro en solucion antiseptica
• separar los gluteos e introducir el bulbo detro del recto (2cm aprox) sostener el termómetro durante 3
minutos
• retirar el termometro y cubrir al paciente
• observar la columna de mercurio el grado que marca
• colocar el termómetro sobre unas gasa
• registrar le resultado en la hoja con la pluma correspondiente al turno.
• dejar comodo al paciente
• lavar perfectamente el termómetro con agua corriente
• bajar la columna de mercurio
• colocar el termómetro con las solucion antiseptica.
VALORES QUE ALTERAN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
PUEDEN PROVOCAR TAQUIPNEA:
_la ansiedad y el nerviosismo
_el estrés fisico (dolor,incomodidad)
_el llanto y la ira
_habitos nocibos como el tabaquismo
_el esfuerzo fisico.
PUEDEN PROVOCAR BRADIPNEA:
_los procesos patologicos respiratorios y cardiovasculares y algunas lesiones craneocefalicas.
_las alteraciones hemodinámicas
_algunos medicamentos como los sedantesy los anestesicos
_la edad(la frecuencia respiratoria disminuye con el envejecimiento)
_el estado de relajación y el encamamiento
_la disminución del gasto cardiaco.
PATRONES RESPIRATORIOS ANOMALOS
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APNEA:
ausencia de respiración por unos minutos.
BRADIPNEA:
frecuencia inferior a 12 r/m
DE BIOT:
respiración muy superficial, seguida de apnea.
DE SHEYNE-STOKE:
comienza con respiración superficial,luego una profunda para volver a la superficial y a continuación la
apnea.
DE KUSSMAUL:
respiración profundas y rapidas.
HIPERPNEA:
aumento de la profundidad.
TAQUIPNEA:
frecuencia superior a 25 r/m
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Es el acto de respìrar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bioxido de carbono.
OBJETIVOS:
valorar el estado de salud o enfermedad
ayudar a establecer un diagnostico
TIPOS DE RESPIRACION:
EXTERNA:
se rediere al intercambio de oxigeno o bioxido de carbono entre los alveolos pulmonares y la sangre
pulmonar.
INTERNA:tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre la
circulación sanguinea y las celulas de los tejidos corporales.
VENTILACION: nos referimos al movimiento de aire dentro y fuera de los pulmones.
HIPERVENTILACION: se da cuando hay respiración muy profunda y rapida.
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HIPOVENTILACION: cuando hay respiración muy respiración muy superficial.
VALORACION RESPIRATORIA: la respiración enredoso debe ser valorada asi tambien durante el
ejercicio ya que afecta o incrementa.
SU FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD: se debe considerar antes de valorar la respiración:
_el patron respiratorio normal
_la influencia de los problemas del cliente sobre la respiración
_cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
_la relacion existente entre la respiración y la funcion cardiovascular.
SE VALORARA:
FRECUENCIA:
es el numero de respiraciones a una mitad de tiempo.
PROFUNDIDAD:
se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansion en los
diámetros toracicos) esta puede ser: normal.
PROFUNDA:
son aquellas en las que hay un agran numero de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los
pulmones.
SUPERFICIALES:
implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso minimo del tejido pulmonar.
ZONAS DE LOCALIZACION DE PULSOS
APICAL: en el lado izquierdo del torax,a la altura del pezon mamario.De eleccion en niños pequeños,y en
personas cardiacas.
CAROTIDEO: en ambos lados del cuello.Por debajo de la linea media de hemimandibula.
CUBITAL: en la parte interna de la muñeca.Se usa antes de efectuar la punsion para la gasometria en la
arteria radial.
FEMORAL: en el llamado triangulo de scarpa,por debajo del pliegue inguinal.
HUMERAL: En el antebrazo,ligeramente por encima de la fosa del codo.
PEDIO: En el dorso del pie,justo por debajo de la articulación del tobillo.Se comprueba que existe en
miembros superiores edematizados y en las persionas diabeticas.
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POPITLEO: En la zona posterior de la rodilla (hueco popitleo)
RADIAL: En la muñeca,en la base del dedo pulgar
TEMPORAL: En la sien.
VARIABLES QUE ALTERAN LA FRECUENCIA DEL PULSO:
• la fiebre
• el esfuerzo fisico puntual
• determinados habitos nocivos ,como el tabaquismo
• los estados d estrés emocional fisico ,como por ejemplo el dolor.
• algunos medicamentos como los antihipertensivos.
• los cambios bruscos de postura
• las variaciones climaticas
• las alteraciones hemodinámicas
• y la mala perfusion tisular
PUEDEN PROVOCAR BRADICARDIA:
• los psicofármacos
• las intoxicaciones
• el hipotiroidismo
• la practica regular y continua del ejercicio fisico
• la hipertermia
• el consumo abusivo de drogas
VARIACIONES FISICAS GENERALES
• el peso y la talla
• la piel
• el cabello y vello corporal
• las uñas
• cabeza
• torax y pulmones
• el corazon
• las mamas femeninas y masculinas
• abdomen
• genitales femeninos y masculinos
• sistema nervioso
• la movilidad
• la mecanica corporal
PULSO
es la expansion ritmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazon.
OBJETIVOS:
colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente
identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
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PRINCIPIOS:
el pulso normal varia según la edad ,el sexo,la talla,estado normal y la actividad del individuo.
CIFRAS NORMALES DE PULSO:
niños de meses 130 a 140 pulsaciones x minuto
niños 80 a 100 pulsaciones x minuto
adultos 72 a 80 pulsaciones por minuto
ancianos 60 o menos pulsaciones por minuto
EQUIPO:
_reloj con segundero
_pluma según turno
_hoja de registro
PRESION ARTERIAL
es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluya por ellas.
OBJETIVOS:
identificar las variaciones en la presion arterial en el paciente.
colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
PRINCIPIOS:
dentro de los limites fisiologuicos , el corazon expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguineo excesivo en los vasos.
cuando mayor sea la presion de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al corazon tanto mayor sera
el volumen de sangre expulsada en la presion arterial se eleva durante la sistolica y disminuye durante la
diastolita.
SITIOS PARA TOMAR PRESION:
_arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
_arteria femoral
_arteria popitlea
_arteria tibial
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION ARTERIAL:
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_edad y sexo
_raza
_herencia
_factores ambientales
_factores dieteticos
FACTORES COMPROBABLES:
_obesidad
_consumir demasiada sal
_alcohol
_falta de ejercicio
_estres
FACTORES NO CONTROLABLES:
_raza
_herencia
_edad
ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
HIPERTENCION:
aumento de la presion vascular sanguinea , es la tension arterial anormal alta por encima de 140 mmhg
HIPOTENSION:
tension o presion baja o reducida.Especialmente en la sangre ,es una presion arterial anormal baja ,por debajo
de los 100mmhg
Definición del expediente clÃ−nico
El expediente clÃ−nico es un documento que surge del contacto del equipo de salud y el paciente. Es el
único documento valido desde el punto de vista clÃ−nico y ley. Además de los datos clÃ−nicos que tengan
relación con la situación del paciente,su proceso evolutivo ,tratamiento y recuperación el expediente
clÃ−nico no es limitado a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que incluye juicios
,documentos ,procedimientos ,informaciones, consentimientos del paciente .es un documento que se va
haciendo con el tiempo, documentando fundamentalmente la relación del personal de salud-paciente
Funciones del expediente clÃ−nico
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La información recogida y ordenada en el expediente clÃ−nico es un registro imprescindible para el
desarrollo de actividades de: docencia e investigación,a partir del expediente clÃ−nico pueden realizarse
diferentes estudios e investigaciones sobre determinadas patologÃ−as . También es considerada por las
normas ontológicas y por las normas legales como un derecho del paciente derivado de su derecho a una
asistencia medica de calidad.puesto que se trata de un fiel reflejo de la atención prestada al paciente, su
estudio y valoración permite establecer el nivel de calidad asistencial prestada. también es el elemento
fundamental para el control y gestión de los servicios médicos de las instituciones sanitarias
Objetivos del expediente clÃ−nico
*proporcionar los datos objetivos y subjetivos del paciente
*Servir como protocolo de estudio en la investigación clÃ−nica de un solo caso
*recopilar y almacenar información de forma ordenada y sistemática
*establecer el estado de salud o enfermedad del individuo
*marcar los problemas a resolver
*conservar los datos de las diferentes etapas que se siguen para la resolución de problemas
Origen del expediente clÃ−nico
Se origina con el primer episodio de enfermedad o control de la salud que se atiende al paciente,ya sea en el
hospital o atención primaria ,es el documento principal de un sistema de información hospitalario
,imprescindible en su vertiente asistencial y administrativa .además constituye el registro completo de la
atención prestada al paciente durante su enfermedad,de lo que se deriva su trascendencia como documento
legal
La información del expediente clÃ−nico
Puede obtenerse de diferentes fuentes que son:
*Anamnesis: información surgida de la entrevista clÃ−nica proporcionada por el propio paciente
*exploración fÃ−sica o clÃ−nica
*pruebas o exámenes complementarios realizados por él medico
*juicios de valor que el propio medico extrae de documentos que el elabora para fundar un
diagnostico,prescribir el tratamiento y finalmente ,dejar constancia del curso de la enfermedad
*tratamiento instaurado
componentes del expediente clÃ−nico
*datos subjetivos proporcionados por el paciente
*datos objetivos obtenidos de la exploración fÃ−sica y de las exploraciones complementarias
*diagnostico
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*pronostico
*tratamiento
con el transcurso del tiempo los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan a comprender la historia
natural de la enfermedad
privacidad y confidencialidad del expediente clÃ−nico
Se reconoce el derecho del paciente al respeto de su privacidad.Esta privacidad incluye tanto los datos y las
sustancias biológicas que permitan la identificación personal de un paciente, con o los datos referentes a su
enfermedad: diagnostico, pronostico y tratamiento. De esta forma todo el personal que trabaja con los datos de
los pacientes o que mantiene relación laboral con ellos, y por lo tanto tiene acceso a la información
confidencial esta obligado a mantener en secreto esta información, y no solo esta obligado por el código
deontológico de su profesión,sino también por el código penal .El secreto laboral alcanza a los
facultativos,enfermerÃ−a ,auxiliares de enfermerÃ−a ,celadores, y personal administrativo, asÃ− como el
personal auxiliar del hospital .el mantenimiento de la confidencialidad y privacidad de los pacientes incluye
primeramente que el expediente clÃ−nico debe estar custodiado de forma adecuada,permaneciendo accesible
únicamente al personal autorizado
Hospitalización.
Es la atención al paciente de acuerdo a sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y
especificó.
Ambiente hospitalario.
Esta formada por los diferentes integrantes de el equipo de atención a la salud, que independientemente de la
disciplina o actividad q ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y responsabilidad, asÃ− como la
realización correcta de actividades especificas para lograr una situación armónica q permita una
interrelación e interacción que repercutan en el estado de salud o enfermedad de pacientes y familiares.
Unidad del paciente.
Es en donde se encuentra incorporado el paciente., numero de cuarto, piso y de cama. También se le dirá
que mobiliario puede ocupar, durante su tiempo en el hospital.
MOBILIARIO Y EQUIPOS PARA HOSPITALIZACION
• CAMAS CLINICAS
• CAMAS CLINICAS PARA TERAPIA
INTENSIVA
• DIVAN-CAMA PARA
ACOMPAÃ ANTE
• MESAS DE NOCHE
• CAMA-DIVAN PARA ACOMPAÃ ANTE
• MESAS PARA COMER EN CAMA
• CARRO-ESTRUCTURA PARA TRANSPORTE
DE BANDEJAS
• PARAVANES
• CARROS THERMO PARA TRANSPORTE DE
ALIMENTOS
• SILLA BUTACA PARA
VISITANTE
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Objetivos de la hospitalización.
• contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del afiliado y de sus cargas familiares legalmente
reconocidas, mediante la atención de las situaciones socioeconómicas q las puedan afectar.
• proporcionar atención integral al afiliado y a sus cargas familiares legalmente reconocidas.
Principios de hospitalización.
Es la atención que se le da al paciente para que su recuperación se buena y exitosa.
• Prevención; es cuando el enfermero le da la atención necesaria al paciente para e evitar una
segunda lesión mas severa al paciente dentro del plantel.
• Curación y rehabilitación; esto es con el fin para ayudar a la incorporación del paciente a la
comunidad ala q pertenece tanto fÃ−sico, menta y socialmente.
• Educación; es cuando al los familiares se les enseña como poder cuidar a sus familiares cuando
estos ya están dados de alta y estos tienen q seguir siendo cuidados en su hogar.
• Administración; es el control de los datos del paciente, archivo clÃ−nico del paciente.
TENDIDO DE CAMAS
Existe 4 tipos de camas, cama abierta, cama cerrada, cama posoperatoria o de recuperacion, y cama con
paciente.
Cama cerrada.- cuando se encuentra desocupada antes del ingreso del paciente
Cama abierta.- cuando se prepara al paciente en condiciones de deambular
Cama posoperatoria.- cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.
Cama con paciente.- cuando se prapara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.
Objetivo
• Ofrecer seguridad del punto de vista bacteriologico
• Proporcionar bienestar fisico
• Facilitar la movilización del paciente
• Fomentar habitos higienicos en el paciente.
Equipo
Colcha o cubrecama, cobertor, 2 sabanas grandes, 1 sabana clinica, hule clinico, 1 o 2 fundas para cojin.
Procedimiento: Se prepara el colchon con la colcha o cubrecama para que este quede forrado, posteriormente
se tiende una de las sabanas grandes quedando bien restirada y metida debajo del colchon, posteriormente
tenderemos la sabana clinica en la parte de en medio de la cama de preferencia doblada por la mitad para que
quede en la parte de la cintura y de la zona toracica del paciente y nos permita usarla para movilizar al
paciente, posteriormente se tiende la otra sabana grande y el cobertor haciendo en la parte inferior de la cama
un dobles de 45 grados a manera que queden las esquinas inferiores presentables y de la parte superior se
haran de preferencia 3 dobleces entre la sabana grande y el cobertor para que que de una vista confortable.
Movilización
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Es necesario que al paciente encamado se le este cambiando de posición constantemente, ya que la presion
del cuerpo hacia la cama, aunado con los dobleces de la sabana causados por la friccion de la piel del paciente
con la sabana y aunado con la constante sudoración del paciente de sus partes comprimidas pueden causar un
daño secundario en el paciente.
ULCERAS POR PRESION.
La ulcera por presión es una área de piel que se destruye cuando una persona permanece en una sola
posición por mucho tiempo sin desplazar el peso. Esto con frecuencia sucede cuando la persona esta postrada
en una silla de ruedas o una cama a un por corto periodo de tiempo (por ejemplo: después de CX o lesión).
La presión constante s disminución en el suministro sanguÃ−neo hacia esa área y el tejido afectado
muere.
CAUSAS: los factores que aumenta el riesgo de ulceras de presión, son otros.
• Edad avanzada. Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, como ocurre con los
pacientes con lesiones espinales o cerebrales ye con enfermedad neuromuscular (esclerosis
múltiple).
• Desnutrición. Postración de una cama o en una silla de ruedas presentar una afección crónica
como la diabetes o una enfermedad crónica arterial qué impida a diferentes áreas del cuerpo
recibir un flujo sanguÃ−neo adecuado. Incontinencia urinaria o intestinal / la humedad próxima ala
piel por largos periodos de tiempos.
• Piel frágil. Discapacidad mental como producto de afecciones como la enfermedad de Alzheimer (es
posible que 4l paciente no sea capaz de prevenir o tratar estas ulceras).
COMO COMIENZA
Una ulcera de presión comienza con en enrojecimiento de la piel, pero empeora progresivamente, formando
una ampolla, luego una llaga y finalmente un cráter. Los sitios mas comunes donde se presentan las ulceras
de presión son las prominencias óseas (huesos cercanos ala piel), como en los codos, talones, caderas,
tobillos, hombros, espalda y parte posterior de la cabeza.
SINTOMAS.
Las ulceras de presión se caracteriza por la severidad, que van desde la etapa I (los signos inÃ−ciales) hasta
la etapa IV (los mas graves).
• ETAPA I: la piel luce enrojecida y no blanquea cuando se presiona ( la coloración cutánea no se
vuelve blanca). Esto indica que se esta desarrollando una ulcera de presión.
• ETAPA II: la piel se ampolla o forma una ulcera abierta. El área alrededor de la ampolla puede estar
roja o irritada.
• ETAPA III: la piel que se abrió luce como un cráter donde hay daño al tejido alcanza que se
encuentra bajo la piel.
• ETAPA IV: la ulcera de presión se ha hecho tan profunda que el daño alcanza al muslo y al hueso
y algunas veces a los tendones y articulaciones.
¿COMO SE TRATAN LAS ULCERAS POR PRESION?
El tratamiento puede ser preventivo o curativo.
PREVENTIVO.
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Los mas importante frente las ulceras por precisión es intentar prevenirlas. Es la clave de este tema, dados
los inmensos daños que puede provocar una escara, Sobre todo cuando es de los grados 3 o 4. Lo Mejor es
evita que esta se produzca o en el Peor de los casos, impedir que progrese a niveles de mayor gravedad. Para
lo anterior se recomienda considerar lo si: elementos Identificar personas con factores de riesgo:
Inmovilización , mala nutrición, del grado de continencia fecal y Urinaria y disminución del grado de
conciencia (Estupor, obnubilación, coma). Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo: Exploración
fÃ−sica dirigida y palpitación de zonas susceptibles. Realizadas idealmente por el medico o por la
enfermera.
Medidas especificas:
♦ cambio de posición cada dos horas
♦ levantar diariamente al paciente
♦ higiene de la piel
♦ hidratación, lubricación y masaje circular de la piel
♦ evaluar la tolerancia del tejido ala precisión.
♦ uso de equipos de dispersión de presión: Colchón de precisión alterna, almohadones,
férulas de espuma, bolsa de agua.
♦ educación al personal sanitario, ala familia y al propio paciente
♦ detección, prevención y tratamiento de factores predisponerte.
CURATIVO
♦ -Tratamiento de ulceras grado I: solo requiere
♦ Del manejo de las medidas preventivas.
♦ -Tratamiento de ulceras del grado II: al manejo Preventivo se debe agregar al aseo constante
de la zona lesionada, habitualmente con suero salino, asÃ− como la aspiración de la
ampolla. Se utilizan algunas sustancias que colaboran con la limpieza y con la velocidad de
cicatrización de la herida, conocidos como apósitos hidrocoloides, que requieren un
manejo especializado por parte del medico y personal de enfermerÃ−a.
♦ Tratamiento de ulceras grado III y IV: TRATAMIENTO: las ulceras por presión cicatrizan
mejor cuando están limpias, pudiéndose realizar lavado con suero fisiológico hasta que
la herida este limpia.
PROTEGER DE LA INFECCION.
• Control con cultivos: las ulceras por presión por lo general son colonizados por bacterias y el medico
puede recomendar en ocasiones, obtener una muestra por aspiración mediante aguja o biopsia del
tejido.
• Tratamiento sistemático con antibióticos según corresponda si el paciente presenta bacteriemia,
sepsias, celulitis avanzadas u osteomielitis.
• Higiene adecuada de la piel del paciente.
• Eliminación del tejido desvitalizado: para ayudar a cicatrizar las ulceras se necesitara eliminar el
tejido necrótico, extendiendo 2 métodos, ya sea por métodos quÃ−micos utilizando enzimas, o
medios QX empleando el bisturÃ−.
• Favorecer la cicatrización: para ello se utilizan gasas empapadas en suero o las ya mencionadas
espumas hidrocoloides.
• Curas periódicas: inicialmente y en condiciones ideales, una por dÃ−a en ulceras grado II. 2
curaciones por dÃ−a en ulceras grado III y IV en heridas con gran cantidad de exorado. El uso de
apósitos hicrocoloides esta debe para heridas no infectadas.
MOVILIZACION Y TRANSFERENCIA.
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La movilización de un paciente y su transferencia a diferentes sitios, esta apoyada en la fundamentación
cientÃ−fica de las normas relativas ala mecánica corporal, razón por la cual se presentan a continuación
algunas técnicas enunciando únicamente los pasos a seguir.
ACERCAMIENTO DEL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA.
MATERIAL: sabana clÃ−nica, hule clÃ−nico y almohadas.
PASOS:
• Informar al paciente lo que se va hacer y explicarle como puede colaborar.
• Colocar al paciente en de cubito dorsal y cubrirlo.
• Mantener una amplia base de sustentación con un pie delante de otro.
• Apoyarse en la cama con los muslos y reflexionar las rodillas.
• Colocar las manos debajo del paciente, acercarse y mantener erguida la espalda.
• Si el paciente puede ayudar, que coloque su mano sobre el hombro del personal de enfermerÃ−a.
• Trasladarse al lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del paciente.
• Colocar un cojÃ−n, almohada o sabana en medio de las extremidades inferiores para proteger las
protuberancias óseas.
• Colocar un cojÃ−n bajo el brazo que quedo libre.
• Colocar un cojÃ−n entre la barbilla y el hombro del paciente.
• Colocar una ultima almohada o cojÃ−n para sostener el abdomen.
• Elevar la cabecera de la cama.
MOVILIZACION DEL PACIENTE APOSICION SEDENTE.
• Comunicar al paciente lo que se va realizar para obtener su colaboración.
• Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentación con un pie adelante del otro.
• Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera.
• El brazo del paciente apoyarlo en el hombro cercano de la enfermera.
• Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente, y con la otra, el hombro.
• Levantar lenta y suavemente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados o con un cojÃ−n en su
espalda.
• Continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra ayudarlo a que se acueste
por si mismo.
• Movilizarse hacia atrás, desplazando el peso de un pie al otro, a medida que el paciente se desliza
hacia el borde de la cama.
• Cubrirlo y colocarle aditamentos de apoyo.
MOVILIZACION DEL PACIENTE A POSICION DE CUBITO LATERAL.
MATERIAL: almohadas o cojines y sabanas.
PASOS:
• El paciente debe estar en posición de decúbito dorsal.
• Dejar al alcance una almohada para usarle después, y ayudar al paciente a reflexionar el brazo
proximal y colocar este sobre el tórax.
• Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar los brazos distales sobre el proximal.
• Colocar una mano atrás del hombro distal y atrás de la cresta iliaca del paciente
• Deslizar al paciente con las manos o con la sabana clÃ−nica hasta que se encuentre en decúbito
lateral.
29
• Centrar al paciente y colocarle longitudinalmente la almohada ala espalda con una mano y con la otra
protegerlo; evitar que los miembros podálicos queden debajo del cuerpo.
MOVILIZACION DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA.
• Colocar al paciente en posición horizontal retirando colcha y cobertor.
• Indicar al paciente que flexione las rodillas haciendo presión firme con los pies, contra el colchón
se apoye en sus codos.
• Colocar un brazo debajo del cuello y hombros del paciente y el otro debajo de sus muslos.
• Ala señal de “unos, dos, tres”, mover al paciente hacia la cabecera, apoyándose el sobre los codos
e impulsándose con los pies cuando el paciente e incapaz de colaborar, pedirle a otra persona que
ayude, utilizándose para ello una sabana auxiliar.
• La movilización del paciente hacia la cabecera también se puede realizar mediante dos personas,
colocando los brazos, uno debajo de la espalda y otro debajo de la cama. Se le pide al paciente que
colabore con flexión de miembros podálicos.
MEDICAMENTOS Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
GENERALIDADES
La administración de medicamentos es una actividad que requiere una preparacion eficaz que permita
conocer la dinamica general y especifica de la aplicación de los mismos
FARMACO Y MEDICAMENTO
• LOS OBJETIVOS DE LOS MEDICAMENTOS EN EL CAMPO DE LA MEDICINA SON
PREVENCION O PRIFILAXIS, DE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
DEPENDE DEL MEDICAMENTO
• EL TRATAMIENTO PUEDE SER:
• CURATIVO: para eliminar el agente causal
• PALIATIVO O SINTOMATICO: para eliminar o disminuir las manifestaciones clinicas
• DE SOSTEN: para conservar una determinada condicion del org., indispensable para la curacion
• DE SUSTICION: en alguna deficiencia del organismo.
EXTRACCION DE LOS FARMACOS
FUENTES ORGANICAS, INORGANICAS, ANIMALES, VEGETALES Y MINERALES
PREPARACION FARMACOLOGICA
• LIQUIDA: el principio activo se encuentra en un vehiculo excipiente acuoso, alcoholado o aceitoso.
• SEMISOLIDA: contienen en principio activo en un vehiculo o excipiente graso para permitir su
difusion local. (crema, pasta, pomada, ungüento.)
PREPARACION FARMACOLOGICA
SOLIDA: comprimidos, granulos, pastilla o trosciscos, pildoras, polvos, supositorios, tabletas.
FORMAS DE PRESENTACION
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• AESOLES
• AMPOLLETA
• CAPSULA
• FRASCOS
• FRASCO AMPULA
• INHALADORES
• PAPEL
INGESTION Y ELIMINACION DE LOS FARMACOS
• ABSORCION
Mecanismos de transporte
• DISTRIBUCION
Local, topica o de contacto
Sistemica
Tiempo de accion de un farmaco
Efecto
El antagonismo
INGESTION Y ELIMINACION DE LOS FARMACOS
• ELIMINACION
Metabolismo
Acumulacion
Excrecion
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.
Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.
5 CORRECTOS
• Paciente correcto
• Hora correcta
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
• VÃ−a de administración correcta
VÃ−as de administración
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• Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo
Clasificación:
• Enteral (Natural)
• Parenteral (Artificial)
• Tópica (Natural)
Enteral:
• Oral
• Sublingual
• Rectal
Parenteral:
• Intradérmica
• Subcutánea
• Intramuscular
• Endovenosa
• IntracardÃ−aca
• IntraraquÃ−dea
• Intraarticular
VÃ−as de Administración Enteral
• Los medicamentos son absorbidos por la vÃ−a gastrointestinal
• Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva
• Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene
compromiso de conciencia o mala absorción.
VÃ A PARENTERAL
Partes de la aguja
CONO
32
VÃ A PARENTERAL
]
Comparación de los ángulos de inserción
33
MATERIALES
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VÃ−as de Administración Parenteral
INTRADERMICA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido intradérmico.
Generalmente utilizado como método de prueba diagnóstica para alergias y vacunación BCG.
Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular
Equipo
• Un riñón estéril
• Una jeringa de tuberculina con aguja
• Una aguja nº26
• Medicamento indicado
• Tórula de algodón con alcohol
• Tórula de algodón seca
• Depósito de desechos
Técnica de preparación
• Compruebe 5 correctos
• Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, tórulas
• Lavese la manos
• Abra el riñón estéril y deposite los materiales
• Cargue el medicamento que administrará
• Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC
• Proceda a la administración
Inyección intradermica
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VÃ−as de Administración Parenteral
SUBCUTANEA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.
Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml
Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto anticoagulante(heparina)
Equipo
• Un riñón estéril
• Una jeringa de tuberculina con aguja
• Una aguja nº 26 y/o nº 23
• Medicamento indicado
• Tórula de algodón con alcohol
• Tórula de algodón seca
• Depósito de desechos
Técnica de administración
• Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
• Lavese la manos
• Limpie la piel con tórula de alcohol
• En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo
de 45º
• Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución
(No aspirar si se administra heparina)
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• Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca, presione suavemente
• Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento
Inyección Subcutánea
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VÃ−as de Administración Parenteral
INTRAMUSCULAR:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular.
Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral)
La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml
Equipo
• Un riñón estéril
• Una jeringa de 2 o 5 ml
• Una aguja nº 21
• Medicamento indicado
• Tórula de algodón con alcohol
• Tórula de algodón seca
• Depósito de desechos
Técnica de administración
• Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
• Lavese la manos
• Elija sitio de punción
• Limpie la piel con tórula de alcohol
• Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un
movimiento rápido y seguro
• Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución
• Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una tórula seca y aplique masaje circular
• Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento
SITIOS DE PUNCION
Brazo: músculo deltoide ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.
• Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.
• Glúteo : cuadrante superior externo.
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Inyección Intramuscular
VÃ A INTRAMUSCULAR (I.M
Técnica de la cámara de aire
• A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija
hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo
• A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la
cámara de aire
El vértice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.
• Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica.
Músculo
0,2 ml
Cámara de aire
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Fármaco
Cámara de aire
Fármaco
Tejido
Subcutáneo
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