Cuestionario de Inscripción Inwent

Programa de perfeccionamiento profesional:
“Cooperación tecnológica para el Uso Eficiente de Energía y el Fomento de
Energías Renovables en empresas mexicanas”
Duración del programa: 24 meses
Fecha de inicio del programa en México: Mayo 2010
Fecha de inicio del programa en Alemania: 01 - 07 Septiembre del 2010
Duración de la fase presencial en Alemania: 12 meses
Idioma: Alemán
Fecha límite de inscripción: 28.02.2010
Estimado Aspirante:
Antes de llenar Ud. este formulario le pedimos el favor de leer atentamente todas las
informaciones dadas en la convocatoria y el folleto sobre el programa de
perfeccionamiento arriba mencionado.
Conteste todas las preguntas que contiene este formulario y envíelo a las siguientes
direcciones electrónicas:
InWEnt:
[email protected]
Conacyt: [email protected]
Si el formulario no es llenado completa y correctamente no será aceptado.
Cuestionario
Datos personales
Nombres:
Apellidos:
Lugar
y fecha de nacimiento:
Religión:
Sexo: .
masculino
femenino
Estado Civil: soltero(a) N° de hijos: ninguno
Dirección privada:
Ciudad en donde reside:
Tel: indicativo ciudad:
País:
nr.:
Fax: indicativo:
nr.:
Email privado:
Formación académica
Universidad
/ Ciudad:
Título:
Fecha de graduación:
/-
Calificación (nota) promedio obtenida:
Estudios de maestría:
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Fecha de graduación:
Estancias (o estudios) en el extranjero: (país), (cuánto tiempo?)
Conocimientos de idiomas extranjeros: (cuál) (tiempo de estudio?)
Actividad laboral actual
Institución/Empresa para la cual Ud. trabaja:
Tiempo de estar trabajando en esa institución/empresa: menos de 1 año
Dirección:
Tel:
Fax:
Email en la empresa:
Posición/Cargo en la institución/empresa:
Mi institución/empresa es?:
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del sector
una ONG en el sector
de Servicios en el sector
de Consultoría para productos
Otro:
Productos o servicios de la empresa:
N° de Trabajadores que laboran en la empresa:
bajo su cargo:
Descripción de su trabajo actual / tareas laborales:
Otras experiencias profesionales:
Describa qué conocimientos tiene en las áreas de eficiencia energética y
energías renovables:
¿Tiene experiencia laboral en las áreas de eficiencia energética y energías
renovables?:
¿Cómo se ha enterado Ud. del programa? (folleto, email, página web,
información personal) A través de qué institución? (p. ej. InWEnt, Embajada
Alemana, Camara de Comercio, GTZ , etc.) En caso de un contacto personal le
pedimos a Ud. nombrar los datos de dicho contacto (Nombre, Institución,
email, nr. de teléfono):
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¿Qué razones le llevan a Ud. a aplicar a este programa?:
¿Cuenta con el apoyo de su empresa/institución para aplicar a este programa?:
Si
No, porque …
¿Tiene Ud. o su empresa/institución contacto con instituciones de la cooperación alemana al desarrollo?
Si
No
¿En el caso que si, con qué instituciones y de qué forma son estos contactos?:
A su reintegro al país de origen, los participantes deberán implementar y
multiplicar los nuevos conocimientos y experiencias adquiridos en Alemania,
para lo cual utilizará como instrumento un proyecto de mejoras (llámese
también Proyecto de Transferencia). Ud. deberá junto con su superior definir
un tema específico de su área de trabajo en donde su empresa, institución u
organismo cuente con problemas u oportunidades de mejora en el aspecto
energético. ¿Cuál sería su proyecto de transferencia?:
¿Cuáles serían los objetivos o logros a alcanzar con este proyecto?:
¿En qué área dentro de la empresa sería aplicado este proyecto?:
¿Contará con el apoyo de su empresa/institución en el desarrollo y la
aplicación del proyecto?:
Si
No, porque …
En caso que no cuente con el apoyo de su empresa/institución, cómo cree que
podrá multiplicar sus conocimientos a un nivel organizacional?:
¿Cuenta Ud. en su empresa y en su puesto de trabajo con conexión y uso no
restringido de internet?
Si
No, porque …
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¿Ha realizado Ud. anteriormente algún curso o formación en forma virtual, es
decir, a través de internet?, en qué área? y por cuánto tiempo?
¿Cómo definirá Ud. su situación laboral con su empresa en el caso que sea Ud.
aceptado para participar en el programa en Alemania? (p. ej.: recibirá Ud. una
licencia remunerada o no remunerada, o cancelará su contrato de trabajo,
etc.):
¿Quién cubrirá el aporte financiero al programa?:
Por medio de la presente hago constar que he leido atentamente todas las
informaciones referentes al programa ofrecido y certifico que mis datos consignados
en este formulario son verdaderos, completos y correctos. Sé que informaciones
falsas sea por equivocación o por intención pueden implicar la exclusión de la
solicitud o - en caso de encontrarlo después de haber empezado la beca - la
revocación de la aprobación. Cada cambio de mi dirección informaré directa y
oportunamente.
Fecha:
Firma:
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