a la pérdida de resistencia de los tejidos, provocada por el

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ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
a la pérdida de resistencia de los
tejidos, provocada por el relajamiento que produce la aguja. Esta
mácula se formaría de la misma
manera aunque la inyección no contuviese la droga. Da a la piel el
aspecto de una criba o de un cedazo por la reunión de numerosos
puntitos salteados. La diferencia
entre la mácula hipercrónica y la
acrómica consiste en que la primera mide de uno a uno y medio centímetros y la acrómica no es más
que un puntito.
4. Q Rúbrica. - Esta consiste en
un punto obscuro azulado, que, a
la larga, termina siempre en negruzco. Cuando el individuo pierde
el dominio, o sea, cuando ya está
en pleno vicio, cuando ya la droga se ha posesionado de él y es
capaz de robar, matar, asesinar
para obtenerla, entonces noguarda precauciones y muchísimas veces flamea la aguja en la llama de
una cerilla y la mínima cantidad
de carbón que se pega a aquélla
hace un simple tatuaje. Esta rúbri-
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ca, que no se encuentra siempre,
hace imposible que el desgraciado
pueda negar su vicio.
El académico numerario Profesor VlLANOVA pide al Dr. ABASCAL
que trasmita a sus amigos dermatólogos de Cuba su más cordial saludo. Dice quena ha podido observar en Barcelona la triada de
ABASCAL, cosa que cree poder atribuir a que, si bien es verdad que
la toxicomanía está también muy
extendida, lo es más por ingestión
que por inyección. Comprende el
tatuaje con el carbón que queda
adherido a las agujas al flamearlas
con una cerilla, pero quisiera que
el Dr. ABASCAL le explicara el por
qué de las manchas hipercrómicas.
El Dr. SALES V ÁZQUEZ confirma
que en nuestra ciudad se ven pocos cocainómanos por inyección,
que la mayor parte lo son por ingestión, y, quizá más por heroína
y otras drogas, pero por cocaína
pocos. Dice haber visto varias veces el tatuaje por el carbón, sobre
todo en brazos.
ALGUNOS COMENTARIOS SOBRE EL SEGUNDO CONGRESO
EUROPEO DE CARDlOLOGIA DE ESTOCOLMO
Dr. L. TRIAS DE BES
(Miembro Numerario)
30 de Octubre de 1956
Dice el Dr. TRÍAS DE BES que los
congresos de cardiología se celebran anualmente con la alternati-
va de que un año son Ulllcamente
europeos y al año siguientes mundiales, habiéndose celebrado el úl-
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
timo en Estocolmo con el carácter
de europeo.
Al fundarse la Sociedad Internacional de Cardiología se discutió si
en los Congresos se limitaría la
discusión a un tema único predeterminado o se dejaría la discusión
a comunicaciones libres con amplio debate. Se resolvió que se hicieran en esta última forma y los
resultados han dado, realmente, la
razón a los propulsores de tal forma. Este sistema tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Las primeras residen en el hecho de que
se amplía considerablemente la
base científica del congreso, se·
acrecienta en grado superlativo el
interés general, lo cual hace que
la existencia sea mucho mayor, ya
que con el sistema de tema único
se daría el caso de que a algunos
no les interesaría, y, en consecuencia, dejarían de asistir. La
práctica ha demostrado que, aun
siendo varios los asuntos tratados,
existen siempre temas cumbres
que, en conjunto, interesan a todos
los asistentes y, de este modo, se
hace espontáneamente una selección de materias. Tiene, en verdad,
el inconveniente de ser extraordinario el número de comunicaciones
libres, por cuya razón el Comité
organizador se ve forzado a nombrar una Comisión Científica que
acepta tan sólo un número determinado de comunicaciones adecuadas al tiempo de que se dispone.
En el último, de Estocolmo, hubieron de eliminarse la tercera parte
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de las comunicaciones presentadas.
Nadie puede darse por molestado
porque la primera razón para re·
chazar comunicaciones es la de que
sean varias sobre el mismo asunto; en segundo lugar, se tiene en
cuenta el retraso con que han sido
presentadas.
Otro hecho importante de los
Congresos es que aspiran a dos finalidades: una de ellas, no se cita
en los programas, pero se sobreentiende: actos de cordialidad, que
reportan grandes resultados, porque muchas de las materias que se
discuten son objeto, luego, de discusión privada, lo que da lugar a
que se traben amistades, que luego, para lo sucesivo, tienen mucha
importancia. Este aspecto social
ha tenido mucha importancia en el
último congreso, como lo demuestra el hecho de que, a pesar de
anunciarse únicamente como europeo, ha sido en realidad mundial,
ya que han venido cardiólogos de
Norte y Sudamérica, egipcios, jordanos, japoneses, chinos comunistas y nacionalistas y todas las naciones europeas. Incluso asistieron
especialistas rusos, que no habían
asistido nunca, y, cosa curiosa, se
estableció una franca camaradería
entre los compañeros de todo el
mundo y los españoles, manteniéndose únicamente al margen los tres
rusos con los cuales no hubo manera de establecer convivencia.
Se ha dicho que los suecos son
gente severa, poco. propensa al
jolgorio y a la alegría, cosa qu~
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debe' ser verdad cuando trabajan,
pero sería injusto no decir que las
tareas arduas del congreso se vieron amenizadas con actos sociales
magníficos, entre los cuales descolló una recepción brillantísima, que
tuvo lugar en el Museo Municipal;
representaciones musicales en el
teatro Real de Nottinghan y un espléndido banquete en las Casas
Consistoriales de Estocolmo. Aparte de todo ello, hubo obsequios particulares, de manera que, por lo
menos por esta vez, no se hicieron
los suecos. Se ha de hacer notar
que, al producirse una vacante en
el Consejo Directivo se presentaron dos candidaturas: una española y otra checoeslovaca, siendo elegida la primera en la persona del
Dr. TRÍAS DE BES.
Cabe afirmar que este último
congreso fué, quizá, el más importante de los celebrados hasta ahora, lo que se debe, tal vez, al hecho de que la cardiología ha alcanzado un grado de madurez que no
tenía antes.
El programa científico desarrollado puede resumirse en dos g-randes puntos: mitad dedicado a los
problemas clínicos y la otra mitad
creada por el progreso de la técnica exploratoria y de las conquistas de la cirugía cardíaca.
Se ha de confesar que la técnica está desplazando al clínico
puro y que es muy sensible, para
los que se crearon al lado del enfermo con exploraciones que pareCÍan satisfacer nuestro espíritu
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crítico, es doloroso tener que ceder posiciones a los progresos de
la técnica aplicada. Esta lucha entre las dos tendencias la expresó
de una manera clara el profesor
BOUQUIER en el acto inaugural del
congreso.
A pesar del importante número
de comunicaciones diversas, puede
decirse que la generalidad polarizó en tres puntos que hoy apasionan a la Humanidad: la arterioesclerosis, el infarto de miocardio y
la tensión arterial.
El estudio de la arterioesclerosis
y tensión arterial se enfocó desde
todos los puntos de vista posibles,
de los cuales destacaron tres: el
etiológico, el patogénico y el social.
Se ha de confesar que el problema
de la etiopatogenia es todavía incierto, no se conoce aún la exacta regulación de los lipoproteicos.
Se desconocen algunos aspectos
tan interesantes como el mecanismo de déficit de las paredes de las
arterias, a pesar de conocerse el
metabolismo del colesterol.
Se trató también' de los aspectos
endocrinos, sobre los cuales los autores .norteamericanos afirmaron
haber· llegado a conclusiones, que
parecen definitivas, sobre todo en
el aspecto profiláctico. Afirmaron
que una serie de test de identificación de las lipoproteínas pueden
permitir preveer los impactos de
la arlerioesclerosis y evitar la esclerosis coronaria con su cortejo
de trombosis. Sin embargo, este
arduo problema de la etiopatoge-
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nia no pudo darse como resuelto. mos sobre el elemento que regula
Se dijo que mientras los investi- la hipertensión. Algunos de ellos
gadores vayan perfeccionando el actúan sobre los vasos, otros sobre
conocimiento intrínseco de las li. los centros y otros sobre los cenpoproteinas en su papel eteróge- tros periféricos sa.nguionarios, Por
no, importa estudiarlo en su aspec- lo que respecta a la acción de la ci.
to' social, buscando aquellos facto- 'rugía en el problema hipertensivo,
res que ejercen una influencia so- los resultados son desalentadores
bre el desencadenamiento de este por lo que respecta a la hipertenproceso, que tanta importancia tie- sión esencial, pero, en cambio, pa·
ne, por ser la base de la arterioes- ,rece que mantiene sus posiciones
clerosis, cuyas consecuencias se en las hipertensiones sintomáticas.
proyectan hacia las coronarias y
En cuanto a progresos de la téclos vasos cerebrales, procesos que nica exploradora, Se trató mucho
vienen a interrumpir la curva de de la electrocardiología, que parela longevidad humana. Se estudió ce haber llegado ya a la cima, por
la influencia de los factores am- lo cual todos los comentarios verbientales, entre ellos, el de la raza, saron únicamente sobre pequeños
la herencia familiar, edad, sexo, detalles. Ha surgido nuevamente
ejercicios físicos, género de orien- la vectografía que, sobre el papel,
tación, costumbres tóxicas (tabaco, parece que ha de dar indicaciones
alcohol), etc. No se puede negar más amplias, pero, por ahora, no
que la generación actual abusa de- ha conseguido desplazar a la elecmasiado de las drogas y estos fac- trocardiografía. Y lo mismo puede
tores han de desempeñar su papel. decirse de la balistografía que paUn congresista inglés dijo que rece ser que pronto quedará como
antes de emprender estas investi- recuerdo. En cambio, parece haber
gaciones de tipo social era necesa- dado un avance considerable la forio ponerse de acuerdo sobre lo nocardiografía.
que se entendía por patología de
En efecto, por muy buen oído
la arterioesclerosis.
que tenga el médico, no es lo misEl problema de la hipertensión mo una interpretación subjetiva
arterial mereció el honor de una que una expresión gráfica objetiva,
mesa de discusión, de la cual se de- en la que no cabe error posible;
dujo que en este problema se ha además, la fonocardiografía ha
avanzado muy poco o nada en es- eliminado los errores subjetivos,
tos dos últimos años. En el orden describe y señala la intensidad de
terapéutico puede decirse lo mis- los ruidos y los sitúa cronológicamo. Existe, no obstante, una ga- mente, cosa que es muy importanma amplísima de medicamentos te. La fono cardiografía ha dado
que actúan por distintos mecanis- plenas pruebas de su validez y me-
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ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA
reció también una mesa de discusión amplísima, en la que quedó
perfectamente demostrada su utilidad.
Se habló, como era natural, de
la exploración del corazón por el
cateterismo. Es indudable que la
cirugía cardíaca no habría avanzado un paso si no hubiera ido precedida por este descubrimiento
fundamental. Se discutieron las indicaciones y los riesgos del cateterismo del corazón y de la hagiocardiografía. Se llegó a la conclusión de que el cateterismo no ofrece ningún riesgo mientras no lo
usen manos inexpertas. Lo mismo
puede decirse de la hagiocardiografía, o sea la inyección de substancias de contraste en el torrente
sanguíneo para poder localizar la
lesión. Tampoco esta inyección tiene ningún riesgo.
Por fin, se habló extensamente
de la cirugía cardíaca por los cirujanos más relevantes de todo el
mundo. Cabe hacer una afirmación
concreta: que la cirugía de la estrechez mitral resulta un acto quirúrgico tan universalmente admitido que nadie discute sus riesgos,
pues practicado, en los casos en
que está realmente indicada no llega a fracasar ni en un 5 por 100.
La misma observación que se
hace respecto a la cirugía de la mitral debe hacerse en relación a
otros procesos cardíacos que no
tienen más solución que la quirúr-
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gica: Ductus arteriosus, estrechez
de la arteria pulmonar, pericarditis constrictiva, etc.
Se habló del problema de los niños azules, cuya afección. dependiente de la tetralogía de FaIot, no
tiene más solución que la quirúrgica, aunque sean bastantes sus riesgos.
Se discutió también la hivernación, que ha facilitado mucho la
cirugía cardíaca.
Terminó el Dr. TRÍAS DE BES su
interesante comunicación. diciendo que son muchos e importantes
los nuevos horizontes abiertos a la
especialidad cardiológica y que el
cardiólogo ha de hacer un examen
de conciencia para considerar los
abismos que estas maravillas abren
a su especialización.
Hace observaciones a lo expuesto por el disertante el Dr. GARCÍA
TORNEL, quien hace unas atinadas
consideraciones sobre la distinción
entre la técnica y la: clínica, diciendo que, por mucho que aquélla adelante, ésta no ha de batirse en retirada. El clínico no desaparecerá
nunca, porque siempre será superior su trabajo al de una máquina, y compara la diferencia entre
una obra artística y otra industrial. Afirma que los avances en
cirugía cardíaca son extraordinarios, pero se ha de tener presente
siempre que no ha de ser nunca
. la audacia la que guíe la mano del
cirujano.