FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MALFORMACIONES CONGENITAS EN EL HOSPITAL

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MALFORMACIONES CONGENITAS EN EL HOSPITAL
MATERNIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA ALTAGRACIA, ENERO DEL AÑO 2001 A
DICIEMBRE DEL AÑO 2003.
RESUMEN
Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal con la finalidad de identificar la frecuencia
de los factores de riesgo presentes en las madres de recién nacidos con malformaciones congénitas en el
hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia en el período comprendido entre el mes de Enero del año
2001 al mes de Diciembre del año 2003, con el fin de proporcionar información a las embarazadas durante la
consulta prenatal sobre los riesgos de malformaciones que podría correr su producto a causa del uso de
sustancias toxicas (Alcohol, Café, Medicamentos, etc.), edad de los progenitores, medioambiente,
consanguinidad y herencia.
El universo de estudio estuvo constituido por todas las pacientes atendidas en el departamento de Citogenética
de dicha institución. Se escogió una muestra de 80 pacientes que resultaron con malformaciones.
El mayor número de recién nacidos presentó malformaciones visibles macroscopicamente, siendo las mas
frecuentes los poli malformados y el Síndrome de Down, relacionados estos con el consumo de medicamentos
(88%).
Palabras Claves: Malformaciones, Factores de riesgo, Madres, Recién Nacidos.
ABSTRACT
It is a retrospective and descriptive with transversal cut study with the purpose to identify the frequency of
factors of risk presents on mothers of recent born with congenital anomalies in the hospital ¨Maternidad
Nuestra Señora de la Altagracia¨in the period of January 2001 December 2004, with the intention to provide
information to pregnants during prenatal consultation about the risks of congenital anomalies that could have
her product a cause of use toxical substances (alcohol, coffee, medicines, etc.), progenitors age, environment,
heredity and consanguinity).
The universe was constituted by all the pregnants attended in the cytogenetic department from that institution.
Were taken 80 patients who had any congenital anomalies.
Most of them presented visible congenital diseases, and Down's syndrome was the most frequently
polymalformated, relationated with the use of medicine.
KEY WORDS: Malformed, Risk Factor, New Born, Mothers, Congenital.
INTRODUCCION
Las malformaciones congénitas son defectos morfológicos intrínsecos producidos durante el proceso de
desarrollo y que se presentan en el momento del nacimiento. Muchos son los factores asociados a estas
alteraciones y estas no solo tienen una repercusión en el núcleo familiar, sino también sobre la sociedad;
revistiendo singular importancia detectar los factores que mas se relacionan con las mismas con la intención
de reducir su presentación.
1
Las malformaciones congénitas pueden ser hereditarias o esporádicas, únicas o múltiples, evidentes u ocultas,
macroscópicas o microscópicas. Son la causa de casi la mitad de todas las muertes de los recién nacidos (RN)
a término. Se calcula que entre un 3% y 4% todos los recién nacidos presentan una malformación importante,
definida como una malformación estética o funcional, estas constituyen una causa importante de mortalidad
infantil.
La incidencia depende del tipo de malformación, del área geográfica, lo que probablemente se explica por los
factores genéticos, medioambientales o ambos y las costumbres (la consanguinidad aumenta el riesgo de
anomalías congénitas). Con la edad de la madre (y, en menor medida, también del padre) asciende el riesgo de
defectos cromosómicos.
En la etiología pueden intervenir factores genéticos, teratógenos o de ambos tipos. Factores distintos que
actúen en el mismo período de la organogénesis pueden causar defectos idénticos.
En nuestro estudio nos proponemos identificar la frecuencia de los factores de riesgos presentes en las madres
de recién nacidos con malformaciones congénitas físicas en el hospital Maternidad Nuestra Señora de la
Altagracia.
MATERIAL Y METODOS
Realizamos un estudio de tipo descriptivo retrospectivo de corte transversal en el Departamento de
Citogenética prenatal Dra. Simone Seytor del Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia localizado
en la Avenida Pedro Henríquez Ureña, Santo Domingo, D.N., R.D., en el período comprendido entre Enero
del año 2001 a Diciembre del año 2003.
El universo estuvo constituido por todas las parturientas atendidas en esta institución que presentaron
productos con algún defecto congénito, cuyos expedientes clínicos estaban registrados en el departamento de
citogenética.
Para la recolección de la información se diseño un formulario con las variables relacionadas a los objetivos
propuestos. Este formulario fue llenado con los datos obtenidos en los expedientes clínicos de las pacientes y
mediante una entrevista telefónica con la paciente directamente. Los datos obtenidos fueron analizados,
tabulados y representados en tablas y gráficos para su mejor interpretación.
RESULTADOS
De un total de 76 casos estudiados 16 presentaron una relación con uno de los factores de riesgo
asociados a estas. Lo que representa un 20%.
El 12.5% tenían entre 15 a 19 años, el 50% entre 20 a 24 años, en un 12.5% entre 25 a 29 años, el 25%
entre 35 a 39 años. La edad promedio fue de 25.9 años.
El 37.5% procedía de Santo Domingo, el 31.25% casadas, El 43.75% eran amas de casa, el 31.25% eran
estudiantes, El 87.5% tomo medicamentos (antibióticos), el 68.75% café, el 37.5% tisanas, el 31.25% alcohol.
Un 18.25% de estas pacientes no tomaron vitaminas durante el embarazo.
El 43.75% padeció de infecciones vaginales, 18.75% pre−eclampsia, y el 6.25% toxoplasmosis, anemia,
diabetes gestacional, proceso gripal.
El 12.5% tenían como antecedente patológico hipertensión arterial, y un 6.25% de diabetes.
El 68.75% eran multigestas, el 50% multíparas, el 31.25% eran primigestas, nulípara cesárea y aborto,
2
el 12.5% eran gran multíparas, el 6.25% eran primíparas y que tuvieron un hijo previo malformado.
El 6.25% tenían antecedentes familiares de malformación congénita.
El 25% de las malformaciones presentes corresponde a: Polimalformados y Síndrome de Dowm.
DISCUSIÓN
En la etiología de las malformaciones congénitas pueden intervenir factores genéticos, teratógenos o de ambos
tipos, esto explica por qué estuvo presente por lo menos un factor de riesgos en todos los casos de las
pacientes que presentaron recién nacidos con malformaciones congénitas incluidas en nuestro estudio.
Los estudios sobre malformaciones congénitas muestran que la edad es un factor a tomar en cuenta para que
estas se produzcan, específicamente el síndrome de Dowm, pero en nuestros casos no tuvo influencia
importante, por tener como edad promedio de las madres entre 25 a 30 años.
Encontramos que un 31.25 % de las pacientes residen en zonas muy industrializadas como lo son el
sector de Herrera y Los Alcarrizos, ambos en la capital de nuestro país. Un 87.5% de las pacientes de
nuestro estudio tomaron antibióticos durante el embarazo, por lo que sugerimos debe evitarse la
prescripción de antibióticos en el embarazo. Nos llama la atención que un 68.75% de las pacientes
estudiadas consumió café, a pesar que se considera poco probable su efecto teratogénico. Un 18.75% de
las pacientes padecieron pre−eclampsia durante el embarazo, aunque no se describe relación alguna
con la aparición de malformaciones congénitas. En nuestro estudio un 31.25% de las pacientes presento
por lo menos un aborto previo.
REFERENCIAS
• Beers, Mark H.; Berkon, Robert. El Manual Merck. 10ma. ed. Madrid, España. Ed. Harcourt, S.A.,1999.
• Thomson, J. S.; Thomson, M. W. Genética Médica. 3era. ed. Barcelona, España. Ed. Sarvat, 1995, p. 254.
• Sadler, T. W. Embriologia Médica de Langman. 7ma. ed. Argentina. Ed. Médica Panamericana, 1996, p.
330−354.
• Nelson, Waldo E.[et. al] Tratado de Pediatría. 14ta. ed. Cartagena Madrid, España. Ed. Mc Graw Hill,
1992.
• Cotran, Ramzis S.; Kumar, Vinay; Collins, Tucker. Patología Estructural y Funcional de Robbins. 6ta.
ed. Madrid, España. Ed. Mc Graw Hill, 2000,
• Snell, Richard S. Neuroanatomía Clínica. 4ta. ed. Buenos Aires, Argentina. .
• Gonzalez de Peña, Rafael. Cardiodinámica. 3ra. ed. República Dominicana. Ed. Centenario, 1999, p.
307−309, 318−320.
• Sack, George. CD Interactivo Genética Médica. 3ra. ed. Dallas Texas, E.E.U.U. Ed. Mc Graw Hill, 1999.
cap. 3.
• Rozman, Ciril. Medicina Interna Farreras Rozman. 14ta. ed. Madrid, España. Ed. Harcourt, 2000.
• Netter, Frank H.; Interactive Atlas of Clinical Anatomy. Windows version 2.0, E.E.U.U. Ed. Novartis,
1997−1998.
Cuadro I: Relación malformaciones congénitas con factores de riesgo en madres estudio.
MALFORMACION Cantidad edad
residencia café tabaco tisanas alcohol
PRESENTE EN
promedio
RECIEN
en años
farmacos infección sifilis
Vaginal
3
NACIDOS
4
Fuente: Expedientes Citogenética y entrevista directa vía telefónica.
25
5