SO L IC IT U D P A R A C A MB IO D E D O MIC IL IO

Ayuntamiento Alcalá la Real
REGISTRO
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Datos Titular
*N.I.F./C.I.F./N.P.R.
Correo
*Domicilio
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*Nombre y Apellidos o Razón Social
*Municipio
Datos Representante
*N.I.F./C.I.F./N.P.R.
*Provincia
Teléfono
Correo Electrónico
*Teléfono
Correo Electrónico
*Nombre y Apellidos o Razón Social
*Domicilio
*C.Postal
*Municipio
*Provincia
SOLICITUD PARA CAMBIO DE DOMICILIO
MODELO DE - EST003
*La persona solicitante cuyos datos son los consignados anteriormente, EXPONE:
Que ha/n cambiado de domicilio dentro del municipio.
Que la solicitud se acoge lo dispuesto en el artículo 70 del Real Decreto 2610/96 de 20 de Diciembre, por el que se
modifica el Título II del Reglamento de Población y Demarcación Territorial de las Entidades Locales.
*Por lo anteriormente expuesto, SOLICITA
Que previos los trámites que estime oportunos, conceda el CAMBIO DE DOMICILIO de las personas señaladas en el
impreso adjunto.
Documentación que se deberá acompañar
Fotocopia de los D.N.I. , Libro de Familia, Pasaporte, Permiso de Residencia y Certificado de inscripción en el Registro
Central de Extranjeros para los ciudadanos de los Estados miembros de la Unión Europea y de otros Estados parte en
el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo
Fotocopia del documento que justifique la propiedad de la vivienda.
Fotocopia del contrato de arrendamiento en caso de alquiler.
Autorización y fotocopia del D.N.I. del Propietario de la vivienda en caso de cesión.
Autorización del titular del domicilio en el que causa alta.
Fotocopia del D.N.I. del titular del domicilio en el que causa alta.
Nº de páginas
*Alcalá la Real, a
de
de
Firma
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE ALCALÁ LA REAL
*NOTA: Los datos precedidos de * han de ser rellenados obligatoriamente
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, el Ayuntamiento, le informa que sus datos personales obtenidos mediante la
cumplimentación de este formulario, van a ser incorporados para su tratamiento en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como
finalidad la tramitación de las gestiones expuestas en este formulario.
Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley, dirigiendo un escrito al Excmo. Ayuntamiento de Alcalá la Real, Plaza del Ayuntamiento,
nº1, 23680, Alcalá la Real, Jaén.
Dirección postal del domicilio que causa BAJA
Entidad Singular
Tipo de Vía
Nombre de la Vía
Colonia, Urbanización, Polígono, etc.
Número
Bloque
Portal
Escalera
Distrito
Piso
Código Postal
Puerta
Sección
Kilómetro
Bloque
Distrito
Portal
Sección
de
Código Postal
Nombre de la Vía
Escalera
Piso
Puerta
Hoja Inscrip.Padronal
Relación de personas que cambian de domicilio (Incluyendo también los datos del declarante)
Nombre y Apellidos
Sexo
D.N.I.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Autorizo a las personas arriba relacionadas a empadronarse en el domicilio en el que causan
alta al ser éste el mío propio o la vivienda es de mi propiedad.
Fecha y firma del Autorizante
*Alcalá la Real, a
Kilómetro
Hoja Inscrip. Padronal
Dirección postal del domicilio que causa ALTA
Entidad Singular
Tipo de Vía
Número
Duplic./Triplic.
FIRMA (Mayores edad)
D.N.I. del Autorizante
de
Firma
DILIGENCIA: Para hacer constar que se acuerda la inscripción en el Padrón de Habitantes de las personas relacionadas,
una vez efectuadas las comprobaciones necesarias.
*Alcalá la Real, a
de
de
El Alcalade