1 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MÉDICA EN MATERNO FETAL 1. ANTECEDENTES 1.1. Descripción General de los Programas de Postítulo en Medicina PUC: Los programas de Postítulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile tienen por objeto formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina. Están destinados a médicos jóvenes que son seleccionados por la Comisión de Graduados a través de un concurso nacional público llamado a través de la prensa. La Comisión selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel académico posible. Durante el desarrollo de los programas, cuya duración es de dos o tres años, se exige al alumno dedicación exclusiva a la realización del programa. En cada programa, el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes lo que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye, además de los conocimientos teóricos, una capacitación progresiva para resolver problemas médicos complejos. En general, los cursos teóricos en estos programas están representados por la discusión de cada paciente que se enfrenta y por las reuniones clínicas, anátomo-clinicas y bibliográficas. En estas instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes quienes proveen información de las patologías respectivas, comunican su experiencia y señalan las fuentes bibliográficas donde puede acudir el alumno. En los seminarios se encarga a cada alumno la preparación y presentación de los temas más importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposición a otros temas y puntos de vista diferentes. Los cursos prácticos corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza y que incluye la atención de los pacientes hospitalizados, de urgencia y ambulatorios que acuden a las dependencias del Hospital Clínico de la Universidad. En cierta medida, los alumnos de cada programa participan en la responsabilidad del rodaje normal del hospital. En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se realizan en el pregrado y postítulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de investigación de los distintos grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visión universitaria a su futuro desempeño profesional individual y también, eventualmente, a una participación activa en las sociedades científicas respectivas En otra dimensión, nos cabe la responsabilidad de colaborar en la formación de especialistas para las necesidades del país. Importante también es la proyección académica posterior por ser base de los futuros académicos de las Facultades de Medicina. Estas tareas tienen una amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile que por más de treinta años ha participado fuertemente en la formación de especialistas para el país y Latinoamérica. Durante más de 20 años ha sido la Escuela de Medicina que mantiene establemente programas en las subespecialidades de la Medicina Interna y la Cirugía General. 1.2. Antecedentes sobre Medicina Materno Fetal como Sub Especialidad El manejo del embarazo de alto riesgo, debido a la condición materna o fetal, ha sufrido importantes cambios en las últimas dedadas. Dichos cambios se deben fundamentalmente al notable incremento en el conocimiento, producto de la investigación básica y clínica en el área perinatal. Tal progreso ha permitido conocer de manera más fidedigna al feto en su ambiente intrauterino, mejorando significativamente el conocimiento de la fisiología fetal y el diagnóstico prenatal de sus patologías; abriendo incluso la posibilidad de efectuar procedimientos terapéuticos in útero de patologías consideradas, hasta hace algunos años atrás, fuera del alcance terapéutico. Por otra parte, el advenimiento de nuevas tecnologías y fármacos ha permitido mejorar el soporte neonatal, logrando la sobrevida de recién nacidos a edades gestacionales y pesos de nacimiento que eran impensables hace dos décadas. Lo anterior afecta grandemente el manejo de pacientes que requieren de la interrupción del embarazo en edades gestacionales extremas, o que obligan a conductas expectantes por períodos críticos de tiempo. Finalmente, la decisión de las parejas de retrasar su proceso reproductivo a edades más avanzadas genera un nuevo grupo con mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas que afectan al embarazo. Este escenario de vertiginoso cambio ha obligado a que ginecólogos obstetras generales desarrollen habilidades y conocimientos específicos que les permitan enfrentar y resolver adecuadamente problemas clínicos de naturaleza compleja. De este modo ya no basta con la dedicación voluntaria a la obstetricia de los especialistas generales, sino que se requieren programas de formación que entreguen los elementos teóricos, las habilidades quirúrgicas y las capacidades tecnológicas para el manejo antenatal de las pacientes de alto riesgo, y el desarrollo de la investigación y docencia en el área de la salud materno infantil. En respuesta a esta necesidad de los tiempos, en la gran mayoría de los departamentos de obstetricia y ginecología en Estados Unidos y Europa existen programas de formación de médicos especialistas en Medicina Materno Fetal. El número de cupos para estos programas de especialización es reducido y no logra satisfacer el aumento creciente en la demanda de este tipo de especialistas. Estos programas se desarrollan en paralelo a los programas tradicionales de formación de ginecólogos obstetras generales, bajo el concepto de que tales especialistas actúan de manera complementaria y no competitiva con el “generalista” ginecólogo obstetra, constituyendo un nivel superior de resolución de la diversa y compleja patología que puede afectar durante el embarazo, parto y puerperio al binomio madre-hijo. 2 La necesidad de formación de especialistas en Medicina Materno Fetal existe también en Chile. Los indicadores de salud perinatal nos han colocado en un lugar privilegiado a nivel latinoamericano. La mortalidad perinatal cercana a 8 por 1.000 nacidos vivos es consecuencia de la solidez de los programas de salud materno infantil en nuestro país; sin embargo, para seguir avanzando en la reducción de estas cifras se requerirá de una significativa inversión en tecnología, asociada a la formación de una mayor cantidad de médicos especialistas que, distribuidos a lo largo del país, permitan un manejo médico apropiado de los embarazos de alto riesgo debido a patología materna o fetal. El manejo apropiado de estos embarazos reduce el riesgo de muerte o enfermedad en el período perinatal. Por otro lado, en los últimos años se ha producido una reducción de la mortalidad materna. Las causas principales de muerte materna, excluido el aborto, son la patología médica concurrente y el síndrome hipertensivo del embarazo. Ambas condiciones son susceptibles de programas de prevención liderados por especialistas en Medicina Materno Fetal. Se entiende que la actividad de estos especialistas permitirá reducir adicionalmente los índices de mortalidad materna en Chile 1.3. Fundamentación de la Creación del Programa: A nivel nacional y en el Cono Sur no existen programas de formación similares a los ofrecidos en Estados Unidos y Europa. En nuestro país existe un “Curso de Especialización en Medicina Fetal y Perinatal” dictado por la Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, el cual no es aún considerado una sub especialidad derivada de la Obstetricia y Ginecología como si lo son la neonatología, oncología e infertilidad. Este curso de subespecialización tiene una duración de 18 meses y comenzó a dictarse en el año 1999, contando actualmente con 8 médicos egresados. Por este programa ha existido una creciente demanda en los últimos años y los profesionales formados a su amparo se desempeñan actualmente en variados campos clínicos nacionales. Recientemente este programa ha sido reconocido por la Universidad de Chile como un programa de Subespecialidad y su duración aumentó a 24 meses. La Unidad de Medicina Materno Fetal del Departamento de Obstetricia de la Universidad Católica de Chile ha ofrecido, en forma intermitente, desde al año 1995, formación en el área Materno Fetal a post becados recientes, los cuales han permanecido en cargos docentes en el departamento. Además, se han efectuado estadías de perfeccionamiento para ginecólogos obstetras de países latinoamericanos, con duraciones de 2 a 12 meses. Estos no han constituido programas formales, sino que adaptaciones para una mejor formación de los interesados. En la actualidad nuestra Unidad de Medicina Materno Fetal posee los recursos humanos y tecnológicos necesarios para enfrentar el desafío de desarrollar un programa de especialización en Medicina Materno Fetal. La Unidad de Medicina Materno Fetal de la PUC cuenta con 13 médicos ginecólogos obstetras, la gran mayoría de los cuales ha efectuado estadías de perfeccionamiento en Estados Unidos, Canadá, Europa y Chile, los que aseguran la calidad de la planta docente. Contamos además con el campo clínico asociado del Hospital Dr. Sótero del Río, el que actualmente tiene un coordinador docente de nuestra unidad. 3 Adicionalmente, hemos establecido una colaboración con la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, donde la Medicina Materno Fetal también ha alcanzado altos niveles de desarrollo. Desde hace ya cuatro años ambas Unidades de Medicina Materno Fetal han venido trabajando de modo conjunto en la organización de actividades de investigación (básica y clínica), y docencia. Se ha efectuado anualmente un módulo de Medicina Materno Fetal para los becados de Obstetricia y Ginecología de Tercer año de ambas facultades, y en los dos últimos años este fue ofrecido vía videoconferencia a otras 4 facultades (U de Santiago, Valdivia, Temuco y Concepción). Estimamos que nuestra Unidad de Medicina Materno Fetal, del Departamento de Obstetricia y Ginecología, ofrecen todas las características necesarias para desarrollar un programa de esta naturaleza: Excelencia académica de las escuelas de pre y postgrado. Académicos con sólida formación en prestigiosas universidades extranjeras. Oportunidad para el alumno de interactuar con otros estudiantes en distintas etapas del proceso formativo, enriqueciendo las posibilidades de aprendizaje. Red de salud con cobertura en toda la Región Metropolitana y con estrategias establecidas de derivación de patologías a centros de referencia. Esto asegura un número suficiente de pacientes que el alumno en formación tendrá posibilidad de evaluar durante los dos años de su formación. Planta física adecuada para el desarrollo de la especialidad como son las instalaciones de la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile. El alumno tendrá además posibilidad de efectuar rotaciones por otros campos clínicos como: Maternidad del Hospital Dr. Sótero del Río, y Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Adecuada infraestructura hospitalaria y de unidades de apoyo como el servicio de genética e intensivo para el manejo de pacientes con todos los niveles de complejidad. 2. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile 3. DESCRIPCIÓN El Programa de Especialización en Medicina Materno Fetal está destinado a profesionales que posean el título de médico-cirujano, obtenido en Chile o en una Universidad extranjera, y que acrediten una formación en Ginecología y Obstetricia. El propósito central del programa es formar un médico especialista en Medicina Materno Fetal, con la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento, que le permita ejercer la especialidad en forma independiente. Los profesionales formados podrán poblar los Servicios de Salud o Centros Universitarios del país o de Latinoamérica, 4 mejorando la atención en Medicina Materno Fetal, y con una gran proyección académica, en áreas de docencia e investigación. 4. DURACIÓN El Programa de Especialización en Medicina Materno Fetal, tendrá una duración de 2 años con dedicación exclusiva. Se trata de estudios en jornada completa, que incluyen la atención del parto de embarazadas con patología que se encuentren en control en la Unidad de Medicina Materno Fetal en que esté rotando. 5. CUPOS: De acuerdo a las directrices de la Comisión de Títulos y Grados, el programa contempla hasta 2 alumnos por año. 6. PRE REQUISITOS PARA POSTULAR: Médicos que tengan el título de Médico Cirujano de una Universidad Chilena o extranjera (debidamente legalizado en este último caso). Además, deberán acreditar su calidad de Especialistas en Ginecología y Obstetricia (título acreditado por Universidad o CONACEM). De acuerdo al Artículo 3º del Reglamento de los programas de Postítulo en Especialidades médicas de la Pontificia Universidad Católica de Chile preferentemente el candidato deberá tener menos de 35 años de edad. 7. SELECCIÓN DEL CANDIDATO: La selección de los candidatos se hará a través de la Dirección de Postgrado de la Facultad de Medicina, la que llamará a concurso las vacantes establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de Postgrado seleccionará los candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos y profesionales y mediante entrevistas personales. 8. OBJETIVOS GENERALES El objetivo general del programa es formar un médico especialista en Medicina Materno Fetal, capaz de desenvolverse armónicamente en principios éticos de respeto por los derechos y dignidad de la madre y el feto. Al final del programa el alumno que logre su titulación habrá: 5 Alcanzado los más altos estándares en el diagnostico y tratamiento del amplio rango de patologías que pueden afectar al binomio madre – hijo durante el embarazo, parto y puerperio, con especial énfasis en prevención y tratamiento de patologías in útero. Desarrollado una sólida base científica, para el entendimiento de la fisiología y fisiopatología del binomio madre-hijo. Adquirido los conocimientos y habilidades quirúrgicas necesarias para desenvolverse con autonomía en la toma de decisiones clínicas y terapéuticas. Logrado las competencias necesarias para la enseñanza de los fundamentos de la medicina materno fetal a otros profesionales de la salud en pregrado y postgrado. Aprendido los fundamentos de la investigación clínica, quedando en condiciones de formar grupos de trabajo que desarrollen investigación, y de analizar críticamente la literatura médica. Adquirido los conocimientos médicos y técnicos necesarios para conformar una Unidad de Medicina Materno Fetal en el centro hospitalario en que se desempeñe Formado habilidades indispensables para la difusión de los conocimientos en esta materia en la comunidad, permitiendo la utilización eficiente de los recursos. 9. CONTENIDOS y OBJETIVOS ESPECÍFICOS El desarrollo del programa contempla lograr conocimientos teóricos sólidos, así como demostrar la adquisición de ciertas habilidades prácticas, que de modo no excluyente se indican a continuación. Para cumplir con estos objetivos el programa se divide en un Módulo Básico y un Módulo Clínico, los cuales se efectúan en ocasiones de modo paralelo. 9.1. Contenidos 9.1.1. Contenidos del Módulo Básico. Los objetivos de conocimiento teórico del programa se lograrán a través del cumplimiento del Módulo Básico. Este se efectúa en base a docencia tutorial teórica (puede corresponder a cursos formales) y mediante auto instrucción; requiere de un tiempo equivalente a 2 meses de trabajo. Unidades: i. Bases moleculares de la Herencia. Conceptos Generales de Genética y Biología molecular. Inmunología. ii. Desarrollo embrionario y Fetal iii. Teratogenia y malformaciones congénitas iv. Diagnóstico Prenatal y Terapia Fetal v. Fisiología y fisiopatología materna durante el embarazo vi. Fisiología y fisiopatología feto-placentaria vii. Patologías obstétricas y fetales viii. Patología médica durante el embarazo 6 ix. x. xi. xii. xiii. xiv. xv. xvi. Embarazo múltiple Infecciones perinatales Principales patologías neonatales Ultrasonido en Medicina Materno Fetal Anatomía patológica perinatal Metodología de investigación y Medicina Basada en Evidencias Bases Bioéticas de la Medicina Materno Fetal. Organización y administración de una Unidad de Medicina Fetal Contenidos de Cada Unidad: i. Bases moleculares de la Herencia. Conceptos Generales de Genética y Biología molecular. Inmunología. Tutor: Dr. Jorge Carvajal Genética o Sustrato molecular de la herencia y de las enfermedades genéticas o Terapia génica o Citogenética convencional y molecular o Errores innatos del metabolismo o Diagnóstico preimplantacional o Dismorfogénesis o Consejo genético Biología Molecular e inmunología o Organización celular y tisular del sistema inmune o Regulación de la respuesta inmune o Sistema inmunitario fetal y neonatal o Mecanismo de inmunidad a la infección viral, bacteriana y parasitaria o Inmunopatología o Inmunología clínica o Inmunoterapia e inmunofarmacología o Inmunodeficiencias primarias o Inmunodeficiencias secundarias en feto y recién nacido o VIH y embarazo o Enfermedades de la inmunidad y embarazo ii. Desarrollo embrionario y Fetal. Tutor: Dr.Jorge Becker. Embriología Gametogénesis Fecundación y nidación Embriogénesis Formación y desarrollo de los anexos Formación y desarrollo de órganos, aparatos y sistemas y sus alteraciones. Alteraciones del desarrollo e integración del sexo. Sonoembriología de los grandes sistemas iii. Teratogenia y malformaciones congénitas. Tutor: Dr. Jorge Becker 7 Mecanismos de Teratogenicidad Agentes Características ultrasonográficas, manejo pre y postnatal y pronóstico de las siguientes malformaciones: SNC (cerebro y columna) Facie Corazón y grandes arterias Pulmón y diafrágma Gastrointestinal Tracto urogenital Pared abdominal Sistema esquelético Defectos cromosómicos Epidemiología iv. Diagnóstico Prenatal y Terapia Fetal. Tutor: Dr. José Andrés Poblete Implicancias de los sistemas de pesquisa (screening) ultrasonográfico y bioquímico. Métodos diagnósticos antenatales Indicaciones Riesgo y técnica de la amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales y cordocentesis Aislamiento y exámenes de células fetales de la circulación materna Terapia Fetal Modelo animal Tratamiento médico (transplacentario y fetal) Cirugía intrauterina (Laparoscopía abierta y guiada a través de aguja) Fisiopatología, evaluación y manejo de la isoinmunización Rh y trombocitopenia isoinmune. v. Fisiología y fisiopatología materna durante el embarazo. Tutor: Dr. Alonso Rioseco Adaptación fisiológica de la madre al embarazo considerando los sistemas: o cardiovascular o respiratorio o renal o endocrinológico o hematológico o nutricionales vi. Fisiología y fisiopatología feto-placentaria. Tutor: Dr. Jorge Carvajal Fisiología placentaria y líquido amniótico en embarazo normal y patológico o desarrollo de la anatomía y ultraestructura de la placenta o función endocrina y metabólica o transporte placentario o pasivo, activo, transportadores o canales iónicos o líquido amniótico o origen, composición y regulación Fisiología Fetal 8 o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Fisiología fetal y neonatal (normal y patológica) Sistema nervioso central Circulación cerebral Efecto de la hipoxia y acidosis en tejidos cerebrales Mecanismos compensatorios Metabolismo y diferenciación cerebral Sistema respiratorio Movimientos respiratorios fetales Regulación de líquido pulmonar y amniótico Maduración pulmonar Inicio de la respiración Sistema cardiovascular Circulación fetal Circulación de transición Circulación neonatal Sistema gastrointestinal Regulación digestiva del líquido amniótico Sistema renal Regulación renal de líquidos y electrolitos Endocrinología e inmunología Bioquímica Hematología Transporte de oxígeno Regulación del balance ácido base vii. Patologías obstétricas y fetales. Tutor: Dr. José Andrés Poblete Parto prematuro Actividad uterina Anatomía Fisiología Biología molecular Fisiopatología, implicancias, pesquisa, prevención, diagnóstico, evaluación y manejo del parto prematuro Insuficiencia placentaria Restricción del crecimiento fetal, preeclampsia y pérdida fetal Fisiopatología, implicancias, pesquisa, prevención, diagnóstico, evaluación y manejo viii. Patología médica durante el embarazo. Tutor: Dr. Jorge Carvajal Diabetes mellitus Enfermedad autoinmune Lupus eritematoso sistémico Sindrome antifosfolípidos Cardiovascular Pulmonar Renal 9 Hepático Hematológico (trombofilias) Neoplasias Fisiopatología, consecuencias, pesquisa, prevención, diagnóstico, evaluación y manejo de las patologías médicas. ix. Embarazo múltiple. Tutor: Dr. Jorge Becker Epidemiología Fisiopatología Corionicidad Discordancia por malformaciones, crecimiento o muerte de un gemelo Sindrome de transfusión feto-fetal Diagnóstico prenatal Evaluación y monitorización Embarazo múltiple y sus consecuencias x. Infecciones perinatales. Tutor: Dr. Fernando Abarzua Microbiología, virología y parasitología en Medicina Fetal Bases de la microbiología, virología y parasitología Diagnóstico y tratamiento de Infecciones congénitas virales Diagnóstico y tratamiento de infecciones congénitas bacterianas Diagnóstico y tratamiento de infecciones parasitarias en Medicina Fetal y perinatal Fisiopatología, consecuencias, pesquisa, prevención, diagnóstico, evaluación y manejo. Agentes: Toxoplasmosis Citomegalovirus Rubeóla VIH Hepatitis Varicela Coxsackie virus Parvovirus B19 Listeria xi. Principales patologías neonatales. Tutor: Dr. Javier Kattán Evaluación básica y resucitación Cuidados intensivos Ventilación mecánica y nutrición Restricción de crecimiento Macrosomía Infección Hemorragia cerebral Leucomalacia periventricular Enterocolitis 10 Sobrevida y secuelas Prevención de secuelas xii. Ultrasonido en Medicina Materno Fetal. Tutor: Dr. Cristian Belmar Jones Bases teóricas de la tecnología de Ultrasonido Principales aplicaciones del Doppler y el ultrasonido en Obstetricia xiii. Anatomía patológica perinatal. Tutor: Dr. Sergio González B. Examen patológico de: o Placenta o Feto xiv. Metodología de investigación y Medicina Basada en Evidencias. Tutor: Dr. Claudio Vera Método epidemiológico Método estadístico Lectura crítica de la literatura médica Estructura, diseño y organización de un trabajo de investigación Como escribir una aplicación al comité de ética Bases de datos, paquetes estadísticos e interpretación de datos. Como escribir trabajos científicos y tesis xv. Bases Bioéticas de la Medicina Materno Fetal. Tutor: Dr. Mauricio Bessio Éticas Orígenes de la bioética Fundamentos filosóficos Argumentación bioética Psicológicas (Psiquiatría perinatal) Sociológicas Económicas Políticas Legales xvi. Organización y administración de una Unidad de Medicina Fetal. Tutor: Dr. José Andrés Poblete Estructurar entrenamiento en Medicina Fetal Protocolos clínicos Consentimiento informado Auditoria vs Investigación en la práctica clínica Ficha de los pacientes Consejería Informática 11 9.1.2. Contenidos del Módulo Clínico El módulo clínico consiste en una serie de rotaciones equivalentes a 20 meses por diferentes áreas clínicas, como se indica en la sección de Destrezas y Habilidades. El mapa de las rotaciones será determinado al comienzo del programa en conjunto con el jefe de programa, para permitir satisfacer las necesidades de los alumnos y las posibilidades de los campos clínicos. Los contenidos del módulo clínico, desde el punto de vista de conocimientos teóricos son similares a los del módulo básico, sólo que contemplan la aplicación práctica de los conocimientos. 9.2. Objetivos Específicos 9.2.1. Objetivos Específicos del Módulo Básico. Al final del módulo el alumno será capaz de: Analizar las bases biológicas y genéticas del desarrollo normal y sus alteraciones. Describir, de manera actualizada y crítica, los cambios fisiológicos que ocurren en la madre durante el período grávido puerperal. Reconocer los fenómenos que caracterizan el desarrollo fetal y su expresión en las distintas etapas de la gestación. Describir e interpretar los cambios adaptativos que ocurren en el feto y el recién nacido antes y después del parto. Pesquisar, diagnosticar y tratar los factores de riesgo asociados al embarazo o parto, tanto de la madre como del feto. Correlacionar las condiciones mórbidas observadas en la vida intrauterina, médicas y/o quirúrgicas, con el recién nacido normal y/o patológico Analizar críticamente la información biomédica pertinente Aplicar el método científico y el de la epidemiología clínica en la evaluación crítica del trabajo clínico y en la ejecución de proyectos de investigación o desarrollo. Analizar bajo un prisma bioético los distintos actos médicos implicados en la Medicina Fetal y Perinatal. Como se indicó el módulo básico se desenvuelve de modo paralelo al módulo clínico, por lo que las rotaciones clínicas se adaptarán a las necesidades del módulo básico en aquellos cursos regulares que requieran asistencia a clases teóricas. Estos cursos se distribuirán a lo largo de los dos años del programa, de modo que los alumnos puedan cumplir el 100% de sus objetivos. 9.2.2. Objetivos Específicos del Módulo Clínico: AL final del módulo clínico el alumno será capaz de desenvolverse como un médico especialista en Medicina Materno Fetal, habiendo consolidado los conocimientos adquiridos y transformándolos en habilidades clínicas mediante su práctica con pacientes. El cumplimiento de los objetivos se fundamente en el acápite de destrezas y habilidades. 12 10. DESTREZAS Y HABILIDADES. Se espera desarrollar destrezas y habilidades específicas en cada rotación, tal como se indica: 10.1. Unidad de Medicina Materno Fetal: 10.1.1. Embarazo Patológico: Control y manejo ambulatorio de embarazos de alto riesgo en los policlínicos específicos de la especialidad. Estudio estabilización y resolución de las diferentes condiciones clínicas que se presentan durante el embarazo de alto riesgo, en pacientes hospitalizadas en los servicios de embarazo patológico. Conducción del trabajo de parto, normal y patológico, de pacientes de alto riesgo obstétrico, con especial énfasis en las diversas modalidades de evaluación fetal anteparto e intraparto. 10.1.2. Medicina y Terapia Fetal: Evaluación de los métodos de screening ultrasonográficos y bioquímicos de parto prematuro Evaluación de los métodos de screening ultrasonográficos y bioquímicos de insuficiencia placentaria Evaluación del crecimiento fetal, normal y patológico Evaluación vascular de los diferentes territorios fetales mediante la velocimetría Doppler, lo que incluye la interpretación en aquellos fetos con restricción de crecimiento y/o anemia fetal. Evaluación de los métodos de screening y diagnóstico de alteraciones estructurales del feto en los distintos trimestres del embarazo. Evaluación de la morfología y función cardíaca mediante Ecocardiografía prenatal. Utilización de procedimientos invasivos diagnósticos como: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales y cordocentesis. Evaluación de los métodos de terapia fetal y su aplicación clínica, como: coagulación laser de los vasos comunicantes en gemelos con transfusión feto-fetal severa Utilización de modelos experimentales para el perfeccionamiento en la realización de los procedimientos invasivos 10.2. Laboratorio de Obstetricia Aprendizaje de técnicas de laboratorio en Medicina Materno Fetal: test de clements, lecitina/esfingomielina, fosfatidil glicerol, espectrofotometría del líquido amniótico. Uso de técnicas de fisiología, biología celular y molecular de uso frecuente en investigación y en el diagnóstico del área obstétrica. Estructuración de proyectos de investigación. Nociones de método científico y redacción de manuscritos científicos básicos y clínicos. Interpretación de los resultados de las diferentes técnicas moleculares de apoyo al diagnostico citogenético. 13 10.3. Genética Clínica y Citogenética Consejo genético, con hincapié en la confección de un árbol genético, y en el cálculo del riesgo para los diversos tipos de transmisión génica existente. Técnicas más adecuadas para la comunicación de dichos riesgos a pacientes que no poseen los adecuados elementos de interpretación de ellos. Citogenética convencional y molecular Alteraciones cromosómicas Fenotipo de alteraciones cromosómicas más comunes: (21,18 y 13), X fragil, Beckwith Wiedarmann, etc. Significado translocación Aborto espontáneo Diagnóstico prenatal (defectos cromosómicos, errores innatos del metabolismo, defecto tubo neural, otraa malformaciones) Genética molecular (PCR, Southern y Nothern Blotting, FISH) Terapia génica Diagnóstico preimplantacional 10.4. Neonatología, UCI Neonatal Evolución post natal de las diferentes patologías obstétricas que afectan al feto. Manejo de ventiladores mecánicos convencionales y de alta frecuencia, ECMO, ex sanguíneo transfusión y fototerapia Manejo del prematuro de alto y bajo riesgo. Cardiología y Cardiocirugía Pediátrica: Diagnóstico y manejo neonatal de malformaciones cardíacas. Cirugía pediátrica: manejo y seguimiento de pacientes con patología perinatal de resolución quirúrgica (ej. onfalocele, hernia diafragmática) 10.5. UCI Adultos: Manejo de la patología medico quirúrgica y de las nuevas terapias farmacológicas existentes en el manejo del paciente crítico Indicación y control de la monitorización invasiva, técnicas de soporte ventilatorio, hemodinámico y farmacológico que requiere el paciente crítico. 11. DESARROLLO DEL PROGRAMA El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas: Módulo Básico 2 meses 14 Módulo Clínico Unidad de MMF UMMF Hospital Clínico PUC (5 meses) Maternidad Hospital Sótero del Río (3 meses) UMF Hospital Clínico U Chile (3 meses) Laboratorio de Obstetricia Laboratorio de Obstetricia Hospital Clínico PUC Genética Clínica y Citogenética Laboratorio Citogenética y Genética Clínica PUC Neonatología UCI Neonatal y Servicio Neonatología PUC UCI Adultos UCI PUC Electivo (extranjero o nacional) Diferentes opciones según interés del alumnos, se contempla: Chile: cardiología pediátrica, cirugía infantil, laboratorio de microbiología Extranjero: unidades de MMF en centros reconocidos de EEUU y Europa 20 meses 11 meses 2 meses 2 meses 2 meses 1 mes 2 meses Durante estas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el programa, al cabo de cada una de las cuales, el monitor responsable debe emitir una evaluación del alumno. Una vez cumplidos los objetivos del programa, el alumno deberá ser evaluado mediante un examen final. La aprobación de éste, permitirá al alumno obtener el título de Especialista en Medicina Materno Fetal. 15 12. DESCRIPCIÓN DEL CURRICULUM OBLIGATORIO PARA EL PROGRAMA DE MEDICINA MATERNO FETAL INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADÉMICA Y DE PRÁCTICA SUPERVISADA Actividades específicas y rotaciones del Programa de Medicina Materno Fetal 12.1. Actividades prácticas supervisadas: Instrucción tutorial por medio del trabajo clínico y ejecución de procedimientos técnicos de diagnóstico y tratamiento, bajo supervisión docente, con los pacientes hospitalizados en los servicios de maternidad respectivos. Además del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno también se documenta de los fundamentos científicos de los diferentes procesos patológicos y de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos correspondientes. Las rotaciones por los servicios clínicos se han estructurado para cumplir con los objetivos propuestos. 1º Año. Medicina Materno Fetal IAyIB En el primer año se completa el módulo básico, el cual corresponde a 2 meses de trabajo. Los cursos de este módulo se ejecutarán durante el primer año de acuerdo al número de alumnos y de alumnos de otros programas involucrados en el módulo. Lo importante es que al final del programa, el alumno haya cursado y haya sido evaluado en todos los aspectos del módulo básico. En el primer año se hace una rotación de 2 meses por Laboratorio de Obstetricia. En esta rotación se integra a la actividad diaria de un laboratorio de investigación básico-clínica. Bajo supervisión logrará involucrarse en aspectos esenciales de investigación y técnicas de laboratorio. A continuación efectúa una rotación de 2 meses en Genética Básica y Clínica. En ellas, el alumno se integra a la actividad diaria de la unidad bajo supervisión directa de los docentes. Estas actividades constan de exámenes clínicos (evaluación de pacientes con sospecha de enfermedades genéticas) y laboratorio (cariogramas, FISH, etc). Luego efectúa una rotación de 5 meses en la Unidad de Medicina Materno Fetal. En ella estará a cargo de pacientes hospitalizadas y ambulatorias con patologías maternas o fetales de alto riesgo. Al alumno se le asignarán pacientes para su cuidado directo, aumentando gradualmente el número y complejidad de ellos, de manera que pueda seguir toda su evolución. Esta rotación tiene por objeto desarrollar destrezas y conocimientos ya explicitados. Los hospitales cuentan con un número adecuado de pacientes y una excelente infraestructura. 16 2º año. Medicina Materno Fetal II A y II B Durante el segundo año se contemplan una rotación de 2 meses en Neonatología, y UCI Neonatal. En ella desarrollará su actividad tutelada para el logro de los objetivos propuestos para cada unidad. La rotación por neonatología incluye el manejo de paciente de la UCI Neonatal, y el manejo cardiológico médico o quirúrgico de las malformaciones cardíacas neonatales y el manejo quirúrgico y médico de malformaciones fetales (ej. onfalocele). En este año se incluye una rotación por la UCI Adultos destinada a mejorar las habilidades en el manejo médico de pacientes críticos. En este segundo año rotará durante 6 meses por la Unidad de Medicina Materno Fetal. En ella estará a cargo de pacientes hospitalizadas y ambulatorias con patologías maternas o fetales de alto riesgo. Se le asignarán pacientes para su cuidado directo, aumentando gradualmente el número y complejidad de ellos, de manera que pueda seguir toda su evolución. Esta rotación incluye el aprendizaje de técnicas invasivas para el cuidado fetal y la realización de examen ultrasonográfico de alta complejidad. Durante el segundo año se contempla una rotación electiva de 2 meses en el extranjero o en chile. Si es en el extranjero se efectuará en unidades de medicina materno fetal de elevado prestigio. Si es en Chile, se planificará la rotación de acuerdo a los particulares intereses del alumno, pero siempre en la búsqueda del alto estándar docente. El alumno se integrará a la atención de partos de las Unidades por las que está rotando durante los dos años del programa. Además tendrá un mes de vacaciones en cada uno de los años. 12.2. Actividades docentes programadas: Durante el programa el alumno deberá asistir y participar activamente en las reuniones clínica, bibliográficas, seminarios de revisión y puesta al día y de investigación que se realizan rutinariamente en las diferentes Unidades Docentes en que está integrado, de acuerdo al desarrollo del programa. En cada una de sus rotaciones, la frecuencia de estas reuniones es semanal o bisemanal, en que la preparación del alumno mediante el estudio personal previo es esencial, por lo que constituyen instancias fundamentales de su formación. Se incentivará permanentemente la participación del alumno en el planteamiento y resolución de los problemas presentados. Las actividades docentes programadas son: i. Entrega de Turno: corresponde a la discusión diaria de los casos resueltos durante el día anterior. En este escenario el alumno se expone a la docencia tutorial directa por todos los miembros de la unidad de medicina materno fetal por la que esté efectuando su rotación. ii. Reuniones Clínicas: presentación de casos clínicos con discusión amplia de aspectos teóricos y prácticos. Reunión semanal. iii. Morbimortalidad neonatal: presentación de complicaciones o muertes. Discusión amplia para discutir causas, prevención y manejo. Frecuencia mensual. 17 iv. Bibliográficas: revisión en profundidad de trabajos originales para evaluar su diseño, metodología, resultados, con especial énfasis en su análisis estadístico, y conclusiones. Dos horas semanales. Estas reuniones tienen especial énfasis en Medicina Basada en Evidencias. 12.3. Cursos Se procurará la asistencia del alumno a cursos organizados por sociedades científicas chilenas que traten temas atingentes al programa. 12.4. Congresos Se estimulará la participación del alumno en congresos de la especialidad en Chile o el extranjero, cuando la calidad del congreso asegure altas expectativas de aprendizaje. 12.5. Investigación El programa considera la participación del alumno en un proyecto de investigación, en aspectos clínicos o básicos, realizado preferentemente durante el 1º año de programa. Para facilitar el desarrollo de un proyecto, el alumno podrá postular al concurso de financiamiento de proyectos de investigación para alumnos de post-título, que la Escuela de Medicina ofrece anualmente, además de otras fuentes de financiamiento tradicionales, como su integración a algún equipo de un proyecto con financiamiento FONDECYT u otros vigentes. 12.6. Docencia El alumno deberá a partir del primer año del programa, tener una participación progresiva en actividades de docencia de alumnos de post-título del programa de niveles menores, de otros programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas, reuniones clínicas. 18 13. MALLA CURRICULAR Las etapas previamente descritas, pueden ser sintetizadas para los registros de actividades académicas y su evaluación, en la forma siguiente: Primer Año Primer Semestre (MMF-01) Módulo Básico Laboratorio Obstetricia Genética Clínica y Básica Segundo Semestre (MMF-02) UMMF Vacaciones 50 créditos 2 meses 2 meses 2 meses 50 créditos 5 meses 1 mes Segundo Año Tercer Semestre (MMF-03) Neonatología UCI adultos UMMF Cuarto Semestre (MMF-04) UMMF Pasada Electiva Vacaciones 50 créditos 2 meses 1 mes 3 meses 50 créditos 3 meses 2 meses 1 mes Agenda Rotaciones Período Dos Años Junio 08 Julio 08 Modulo Básico Agosto 08 Septiembre 08 Laboratorio Obstetricia Octubre 08 Noviembre 08 Genética Clínica y Básica Curso de Medicina Basada Evidencia Diciembre 08 Enero 09 UMMF PUC UMMF PUC Junio 09 Julio 09 Neonatología Curso de Cirugía Pediátrica Curso Microbiología Febrero 09 UMF U Chile Agosto 09 UCI Adultos Marzo 09 UMF U Chile Septiembre 09 Mater Sotero Abril 09 UMF U Chile Octubre 09 Mater Sotero Mayo 09 Vacaciones Noviembre 09 Mater Sotero Febrero 2010 Marzo 2010 Abril 2010 Mayo 2010 Curso Metodología Investigación Clínica Diciembre 09 Enero 2010 19 UMMF PUC UMMF PUC UMMF PUC Electivo Electivo Vacaciones 20 14. TÉCNICAS DE ENSEÑANZA Primordialmente consiste en el trabajo clínico y ejecución de procedimientos técnicos de pesquisa, diagnóstico y tratamiento, bajo supervisión docente, con los pacientes ambulatorios que acudan a los policlínicos y/o Unidades de Medicina Fetal de los respectivos Centros Hospitalarios adscritos al Programa. Con aquellos hospitalizados, en las distintas dependencias de los Hospitales Universitarios o Públicos del Programa. Además del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno también se documenta de los fundamentos científicos de los diferentes procesos patológicos y de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos correspondientes. Para ello, el programa contempla la instrucción tutorial, la asistencia y la participación en instancias lectivas obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones que comprende el programa; colaborará y desarrollará trabajos de investigación, durante el programa. Por último, colaborará en la docencia de pregrado, en la de postítulo con los alumnos de menor antigüedad o bien de otros programas de especialización que interactúan en las rotaciones correspondientes. Es deseable que el alumno participe en los cursos de la subespecialidad, o de especialidades relacionadas, de acuerdo con el jefe del programa. Así mismo el alumno podrá participar en cursos de formación general que se imparten en la Universidad como bioética, bioestadística y otros, que sean compatibles con el desarrollo del programa. 15. EVALUACIÓN El alumno será evaluado al término de su estadía en cada una de las Unidades o Servicios por donde va rotando. Al término de cada una de sus rotaciones se efectuará una evaluación escrita u oral de su desempeño. Esta evaluación será planeada en conjunto entre el profesor que dirige esa rotación y el Jefe de Programa. Existirá además un informe semestral, de responsabilidad del Jefe de Programa, para calificar el rendimiento del alumno en cuanto a la adquisición de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisición de destrezas y habilidades clínicas y en gestión administrativa como también en el cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo con las normas establecidas en el artículo Nº 16 del Reglamento de Programas de Postítulo en Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina. El alumno que haya aprobado todos los cursos y actividades será evaluado mediante un examen final, como se establece en dicho reglamento, cuya aprobación es necesaria para obtener el título de Especialista en Medicina Materno fetal. Las situaciones de renuncia, suspensión o término disciplinario del programa se ajustarán a lo contenido en los artículos 22 al 27 del Reglamento del Alumno Regular de Postítulo de la Pontificia Universidad Católica de Chile. 21 16. FINANCIAMIENTO El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile que dispone para este fin de un Fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas o instituciones como Laboratorios Farmacéuticos o Isapres. También hay programas financiados por instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y también instituciones extranjeras. 17. RECURSOS DOCENTES 17.1. Departamentos, Servicios y Unidades Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile El programa de especialización de medicina materno fetal se realiza en las dependencias del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Los docentes que participan en este programa de formación pertenecen a la Unidades de Medicina Materno Fetal del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la P. Universidad Católica de Chile, incluyendo a quienes se desempeñan en la unidad docente asociada del Hospital Dr. Sótero del Río. Se cuenta con la colaboración de las siguientes unidades clínicas: Unidad de Neonatología y UCI Neonatal. Docente Encargado Javier Kattán UCI Quirúrgica. Docente Encargado Dr. Guillermo Buhedo. Laboratorio de Citogenética. Docente Encargado Dra. Cecilia Mellado Laboratorio de Obstetricia. Docente Encargado Dr. Jorge Carvajal 17.2. Docentes del Programa de Medicina Materno Fetal: Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Enrique Oyarzún E. Dr. J. Andrés Poblete L. Dr. Jorge Carvajal C Dr. Enrique Donoso S. Dr. Alonso Rioseco R 44 hr. 44 hr. 44 hr. 44 hr. 44 hr. Prof. Titular Prof. Auxiliar Prof. Auxiliar Prof. Titular Prof. Adjunto Jefe Departamento Subdirector H. Clínico PUC 22 Dr. Cristian Belmar Dr. Jorge Becker Dr. Fernando Abarzúa Dr. Claudio Vera Dra. Sofía Salas Dr. Javier Katan Dra. Cecilia Mellado Dr. Guillermo Bugedo 44 hr. 44 hr. 33 hr. 22 hr. 44 hr. 44 hr. 22 hr. 44 hr. Instructor Instructor Prof. Auxiliar Prof. Auxiliar Prof. Adjunto Prof. Auxiliar Prof. Auxiliar Prof. Adjunto Jefe de Servicio Jefe Residencia y Ecografía Jefe UMMF PUC Neonatología. UCI Neonatal Genética UCI Quirúrgica Unidad docente asociada del Hospital Dr. Sótero del Río. Dr. Jhy Kae Nien. 22 hr Instructor Director CEDIP Unidad de Medicina Fetal Hospital Clínico Universidad de Chile Dr. Mauro Parra C. Dr. Hernán Muñoz 44 hr. 22 hr. Prof. Adjunto Prof. Adjunto Jefe Unidad Medicina Fetal 18. ADMINISTRACIÓN DOCENTE El encargado del Programa es un profesor nombrado de acuerdo a los estatutos de la Facultad de Medicina. Además, cada período de rotación tendrá un tutor asignado por el Jefe de Programa. Jefe de Programa: Corresponde al Jefe de la Unidad de Medicina Materno Fetal 19. CURRÍCULO de los DOCENTES DEL PROGRAMA Dr. Enrique Oyarzun Ebensperger Categoría Académica: Profesor Titular Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile. Especialización: Obstetricia y Ginecología. PUC. Estudios postdoctorales en Medicina Materno Fetal en la Universidad de Yale, Estados Unidos. Actividades Relevantes (Últimos 5 años): Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología PUC (desde 2000). Presidente de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología. (2004-2006) 23 Ha publicado dos libros (Alto Riesgo Obstétrico y Ultrasonografía en Obstetricia); ha escrito 32 capítulos de libros extranjeros y nacionales, y es autor de más de 120 artículos para revistas nacionales y extranjeras. Formó parte por varios años de uno de los grupos de estudio del FONDECYT Editor para América Latina del American Journal of Obstetrics and Gynecology. (Desde 1999) Dr. Fernando Antonio Abarzua Camus Categoría Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile, Chile. 1987-1993 Especialización Obstetricia y Ginecología. PUC. 1994-1997 Programa de subespecialidad en Infectología en Ginecología-Obstetricia, PUC. 1997-1999 Post-doctoral Fellow Enf. infecciosas congénitas y perinatales, U. Católica de Lovaina, Bélgica. 2002-2003 Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Jefe de Residencia Maternidad. Hospital Clínico PUC. 2004-2006. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal. PUC. Desde 2007. Miembro Programa Enfermedades Infecciosas de la Pontificia Universidad Católica de Chile Investigador Principal Proyecto FONDEF D 07 i 10 46 (2009-2011) Coordinador para Chile Protocolo CORONIS Trial , dependiente de Oxford University Publicaciones científicas (últimos 5 años) internacionales (1), nacionales (8), capítulos de libro (6), otras publicaciones (1) Dr. Jorge A. Carvajal C. Categoría Académica: Profesor Auxiliar. Grados Académicos: Licenciado en Medicina. PUC. Año 1992 Doctor en Ciencias Médicas. PUC. Año 2000. Título Profesional: Médico Cirujano Pontificia Universidad Católica de Chile. 1992. Especialización: Obstetricia y Ginecología. PUC. Año 1995. Investigación en Medicina Perinatal. University of Maryland, EEUU. 1998-2000. Diploma en Docencia Clínica. PUC. 2004. 24 Actividades Relevantes: (Últimos cinco años) Jefe de Unidad de Medicina Materno Fetal (desde 2004 a 2006) Director Laboratorio de Medicina Materno Fetal (desde 2001) Investigador Principal Proyecto de Inicio. DIPUC. (2001). Investigador Principal Proyecto FONDECYT 1020675 (2002-2005) Director Proyectos FONDEDOC años 2005 y 2006. Investigador Principal Proyecto Puente. DIPUC 2005. Miembro Comisión de Investigación Facultad de Medicina PUC. (desde 2005) Presidente Asociación de Médicos PUC (desde junio 2006). Publicaciones científicas (últimos 5 años) internacionales (7), nacionales (32), capítulos de libro (2), otras publicaciones (1) Dr. Enrique Donoso S. Categoría Académica. Profesor Titular. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile: marzo 1972. Especialización: Obstetricia y Ginecología. PUC. Años 1973-1976. Actividades relevantes: (Actuales) Integrante Dirección de Postgrado. Director Médico Centro Médico) San Joaquín. Editor Jefe Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. Dra. Sofia Patricia Salas Ibarra Categoría Académica. Profesor Adjunto. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile. 1975-1981 Especialización Beca de Ciencias Fisiológicas. PUC. 1983-1986 Especialista en Farmacología Clínica, Royal Postgraduate School of Medicine, Inglaterra. 1987 1988 Diploma Educación Médica. PUC. 2005. Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Curso de actualización en ICH-GCP en investigación clínica dirigido a miembros de comité de ética. Organizado por el ISP, Santiago, Chile Investigador principal proyecto FONDECYT. 2006-2009 Publicaciones científicas nacionales e internacionales. 25 Dr. Alonso Jorge Rioseco Rodríguez Categoría Académica. Profesor Adjunto. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile. 1978-1985 Especialización: Obstetricia y Ginecología. PUC. 1986-1989. Diploma en Administración de Organizaciones de Salud, PUC. 2000. Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología. PUC. 1996-2002 Dr. Jose Andres Poblete Lizana Categoría Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile. 1985-1991 Especialización Ginecología y Obstetricia. PUC. 1992-1995 Especialista en Medicina Materno Fetal Divisione di Ostetricia e Ginecologia Ospedale Vittore Buzzi, Universitá di Milano, Italia. 1999-2000. Diploma en Gestión de Negocios. Escuela de Negocios, Universidad Adolfo Ibañez, Chile. 2004. Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Jefe Servicio de Obstetricia y Ginecología. PUC. Desde 2002. Coinvestigador Proyecto FONDECYT. 2002-2005 Dr. Cristian Gastón Belmar Jones Categoría Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile. 1988-1994 Especialización Obstetricia y Ginecología. PUC. 1995-1998. 26 Clinical Research Fellow in fetal medicine and fetal echocardiography, Hammersmith Hospital. Imperial College of London, Inglaterra. 2004-2005. Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Jefe Unidad de Ultrasonido. Departamento Obstetricia y Ginecología. PUC. Dr. Jorge Eduardo Becker Valdivieso Categoría Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile. 1989-1995 Especialización Obstetricia y Ginecología. PUC: 1996-1999. Medicina Fetal y Fetoscopia, Universidad Autónoma de Barcelona, España. 2002-2003. Actividades relevantes: (Últimos 5 años) Desarrollo de la Cirugía Fetal Endoscópica en la PUC. Dr. Claudio Vera PG. Categoría Académica. Instructor Asociado. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile.1995 Especialización: Ginecología y Obstetricia. PUC. 2002. Actualmente Cursando un Magister en Epidemiología. Universidad McMaster. Canadá. Dr. Guillermo Bugedo Tarraza (Departamento de Intensivo) Carrera Académica: Profesor auxiliar Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile. Especialidad: Anestesiología. Universidad de Minnesota, USA Actividades Relevantes: Jefe de Servicio UCI Hospital Clínico PUC. 27 Dr. Cecilia Mellado (Departamento de Pediatría. Genética) Carrera Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad Católica de Concepción Especialización: Pediatría. Universidad de Chile. Genetista. Universidad de Chile Dr. Javier Kattán (Departamento de Pediatría. Neonatología) Carrera Académica. Profesor Auxiliar. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile. 1993. Especialización. Pediatría. PUC. 1996. Neonatología. PUC. 1998 Especialización en Neonatología. University of California. Los Angeles. USA. Dr. Sergio González Bombardieri (Departamento de Anatomía Patológica) Carrera Académica. Profesor Titular. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontifica Universidad Católica de Chile 1978. Especialización: Anatomía Patológica Actividades Relevantes: Jefe de Departamento Anatomía Patológica PUC. Dr. Mauro Parra Cordero (Jefe Unidad de Medicina Fetal Universidad de Chile) Carrera Académica. Profesor Adjunto Universidad de Chile. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Concepción 1990. Especialización: Obstetricia y Ginecología Diploma en Medicina Fetal, 2000. University Of London, Reino Unido. 28 Diploma En Bioetica, 2002. Universidad de Chile. Doctor en Ciencias Biológicas, 2007. University Of London, Reino Unido. Actividades Relevantes: Jefe de Unidad de Medicina Fetal. Hospital Clínico Universidad de Chile. Dr. Hernán Muñoz (UMMF Universidad de Chile) Carrera Académica. Profesor Adjunto Universidad de Chile. Título Profesional: Médico Cirujano. Universidad de Chile 1986. Especialización: Obstetricia y Ginecología Actividades Relevantes: Presidente Sociedad Chile de Ultrasonido. Tesorero Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología Dr. Jhy Kae Nien (UMMF Sótero del Rio) Carrera Académica. Instructor Asociado PUC. Título Profesional: Médico Cirujano. Pontificia Universidad Católica de Chile. Especialización: Obstetricia y Ginecología Actividades Relevantes: Director Centro de Diagnóstico Perinatal CEDIP Sotero del Rio 29