“náuseas matutinas” que ocurren en el embarazo

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
El Embarazo • SP126
Náuseas del embarazo: “náuseas matutinas”
que ocurren en el embarazo
L
as náuseas y el vómito del embarazo son un problema médico
muy común. Aunque a estas náuseas y vómito con frecuencia se les
llaman “náuseas matutinas”, pueden ocurrir a cualquier hora del día.
Las náuseas y el vómito del embarazo generalmente no perjudican
al bebé en desarrollo, pero pueden afectar adversamente su vida,
como su capacidad para trabajar o llevar a cabo las actividades
habituales del día. Hay opciones seguras de tratamiento que la
pueden hacer sentirse mejor y evitar que empeoren los síntomas.
Este folleto explica
•los factores de riesgo de las náuseas y el vómito del embarazo
• los cambios en la alimentación y el estilo de vida
• los tratamientos médicos
Información sobre las náuseas y el vómito del
embarazo
Las náuseas y el vómito del embarazo generalmente
comienzan antes de la novena semana del embarazo.
En la mayoría de las mujeres, este malestar desaparece
cuando comienza el segundo trimestre (en la semana 14
del embarazo). En algunas mujeres, dura varias semanas
o meses. En otras, las náuseas y el vómito del embarazo
duran durante todo el embarazo.
Algunas mujeres tienen náuseas durante un tiempo
breve todos los días y podrían vomitar una o dos veces.
Generalmente esto se define como náuseas y vómito
leves del embarazo. En los casos más graves, las náuseas
duran varias horas cada día y ocurren vómitos con mayor
frecuencia. La decisión de recibir tratamiento depende del
grado en que las náuseas y el vómito del embarazo interfieren en su vida y la medida en que se preocupa por ello,
no en si su problema médico es “leve” o “grave”.
La forma más grave de náuseas y vómito del embarazo, que se llama hiperémesis gravídica, ocurre en
hasta un 3% de los embarazos. Este problema médico
se puede diagnosticar cuando una mujer ha perdido
el 5% de su peso antes del embarazo y presenta otros
problemas relacionados con la deshidratación (pérdida
de líquidos del cuerpo) [consulte el cuadro]. Las mujeres
con hiperémesis gravídica necesitan tratamiento para
que cese el vómito y se repongan los líquidos del
cuerpo. A veces es necesario que se reciba el tratamiento
en un hospital.
Factores de riesgo
Algunas mujeres tienden a presentar más náuseas y
vómito del embarazo que otras. Si tiene alguno de los
siguientes factores de riesgo, su riesgo de presentar
náuseas y vómito del embarazo puede ser mayor:
Señales de deshidratación
• Estar embarazada con más de un bebé (embarazo
múltiple)
Las náuseas y el vómito pueden hacerle perder
líquidos. Si los líquidos no se reponen, puede
deshidratarse. Llame a su obstetra u otro profesional de atención médica si presenta las siguientes señales y síntomas de deshidratación:
• Embarazo previo con náuseas y vómito (ya sean
leves o graves)
• Produce poca orina de color oscuro o no
puede orinar.
• Su madre o hermana tuvieron náuseas y vómito
del embarazo intensos
• No puede retener líquidos.
• Historial de mareos o migrañas
• Estar embarazada con un feto del sexo femenino
¿Se trata de náuseas y vómito del embarazo o de
otra cosa?
Algunos problemas médicos pueden causar náuseas y
vómito durante el embarazo. Por ejemplo, las úlceras,
las enfermedades relacionadas con los alimentos, las
enfermedades de la tiroides o las enfermedades de la
vesícula biliar. Su obstetra podría sospechar que tiene
uno de estos problemas médicos si muestra señales o
síntomas que no ocurren comúnmente con las náuseas
y el vómito del embarazo. Algunas de estas señales y
síntomas son los siguientes:
• Náuseas y vómito que ocurren por primera vez
después de la novena semana del embarazo
• Dolor o sensibilidad abdominal
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Glándula tiroidea agrandada (hinchazón en la
parte anterior del cuello)
Efectos sobre el embarazo
Las náuseas y el vómito del embarazo generalmente
no son perjudiciales para su salud ni para la salud
de su bebé. Tampoco quiere decir que su bebé está
enfermo. Sin embargo, pueden ser más problemáticos
si no puede retener alimentos o líquidos y comienza
a perder peso. Cuando esto ocurre, en ocasiones se
podría afectar el peso del bebé al nacer. También
podría desarrollar problemas con la tiroides, el hígado
y el equilibrio de líquidos. Debido a que las formas
graves de náuseas y vómito del embarazo son difíciles
de tratar y pueden causar problemas de salud, muchos
expertos recomiendan tratarlos desde un principio
para que estos no empeoren.
Cambios en la alimentación y el estilo de vida
Aunque no es posible curar las náuseas y el vómito
del embarazo, estos se pueden tratar. Es posible que se
sienta mejor haciendo algunos cambios en su alimentación y estilo de vida. Quizás necesite probar algunas
de estas sugerencias:
• Se siente mareada o se desvanece cuando se
pone de pie.
• El corazón está acelerado o late con mucha
fuerza.
• Tome una multivitamina: Los estudios indican
que tomar un suplemento multivitamínico antes
y durante el embarazo reduce el riesgo de tener
náuseas y vómito grave del embarazo.
• Tenga meriendas (bocadillos) cerca de la cama:
Trate de comer pan tostado o galletas de soda
antes de levantarse de la cama en la mañana para
evitar moverse con el estómago vacío.
• Beba líquidos: El cuerpo necesita más agua durante
los primeros meses del embarazo, por lo tanto,
trate de beber líquido a menudo durante el día.
El no hacerlo puede causar deshidratación, lo que
puede empeorar las náuseas. Si tiene dificultad para
tomar agua porque tiene un mal sabor en la boca,
pruebe masticar chicle o comer caramelos duros.
• Evite los olores que la molestan: Las comidas o
los olores que no solían molestarla pueden ahora
provocarle náuseas. Trate de evitar, hasta donde
pueda, exponerse a ellos. Use un ventilador
cuando cocine. Pídale a otra persona que se
encargue de la basura.
• Consuma comidas pequeñas y frecuentes: En lugar
de consumir tres comidas grandes, asegúrese de
que nunca tenga el estómago vacío, consumiendo
cinco o seis “minicomidas” cada día. Puede ser útil
consumir bocados frecuentes de alimentos como
nueces, frutas o galletas de soda.
• Pruebe alimentos que no sean irritantes: Una dieta
(BRATT, por sus siglas en inglés) para problemas
estomacales (que incorpore plátanos o guineos,
arroz, puré de manzana, pan tostado y té) es baja
en grasa y fácil de digerir. Si no le apetecen estos
alimentos, pruebe otros que lo hagan. El objetivo
es encontrar alimentos que pueda comer y
retener. Si puede, trate de agregar un alimento con
proteína en cada comida. Algunas buenas fuentes
de proteína, aparte de la carne, son los productos
lácteos (leche, helado o nieve, yogur), nueces y
semillas (incluida la mantequilla de almendra y la
mantequilla de maní o cacahuate) y los polvos y
las malteadas (batidos) de proteínas.
• Pruebe el jengibre: La gaseosa de jengibre, preparada con jengibre auténtico, el té de jengibre
preparado con jengibre fresco rallado, las cápsulas
de jengibre y los caramelos de jengibre, pueden
ayudarla a aliviar el malestar estomacal.
Si tiene mucho vómito, tenga en cuenta que esto
puede desgastar el esmalte dental. Esto sucede porque
el estómago contiene una gran cantidad de ácido.
Enjuagarse la boca con una cucharadita de bicarbonato
de soda disuelto en una taza de agua puede ayudar a
neutralizar el ácido y proteger los dientes.
Tratamiento médico
Si los cambios en la alimentación y el estilo de vida
no alivian sus síntomas, o si tiene náuseas y vómito
intensos del embarazo, podría ser necesario recurrir a
un tratamiento médico. Su obstetra u otro profesional
de atención médica primero querrá saber si el origen
de las náuseas y el vómito se debe al embarazo o si hay
otro motivo médico que los causa. Si se descartan otras
causas, se pueden usar ciertos medicamentos.
La vitamina B6 es un tratamiento seguro de venta sin
receta que se podría probar primero para las náuseas y
el vómito del embarazo. La doxilamina, un medicamento que contienen las medicinas para dormir de
venta sin receta, se puede agregar si la vitamina B6 sola
no alivia los síntomas. Hay un medicamento recetado
disponible que combina la vitamina B6 y la doxilamina. Se ha determinado que ambos medicamentos—ya
sea que se tomen solos o juntos—son seguros durante
el embarazo sin producir efectos perjudiciales al bebé.
Si estos dos medicamentos no dan resultado, se
podrían recetar medicamentos “antieméticos”. Estos
medicamentos evitan los vómitos. Se ha demostrado la
seguridad del uso de muchos medicamentos antieméticos durante el embarazo. En otros la información de
seguridad ha sido contradictoria o limitada. Por ejemplo, un medicamento que se llama ondansetrón es
sumamente eficaz para evitar las náuseas y el vómito.
Algunos estudios han revelado una posible asociación
entre el uso de este medicamento durante las primeras
etapas del embarazo y defectos congénitos específicos,
pero otros no. También se ha vinculado con problemas
del ritmo cardíaco en las personas que toman el medicamento, especialmente en aquellas que tienen ciertos
problemas médicos subyacentes.
La decisión de usar ondansetrón y otros medicamentos con información semejante de seguridad
durante el embarazo se basa en si los beneficios de
estos medicamentos superan los posibles riesgos. Usted
y su obstetra u otros miembros del equipo de atención
médica pueden dialogar sobre todos estos factores para
determinar el mejor tratamiento para su situación
personal.
Si las náuseas y el vómito son intensos o si tiene
hiperémesis gravídica, podría tener que permanecer
hospitalizada hasta que se controlen los síntomas.
Se podrían hacer pruebas de laboratorio para evaluar
el funcionamiento del hígado. Si está deshidratada
debido a la pérdida de líquidos, podría tener que recibir líquidos y vitaminas por vía intravenosa. Si no es
posible controlar el vómito, es posible que necesite
otros medicamentos. Si sigue perdiendo peso, a veces
se recomienda usar una sonda de alimentación para
alimentarse y asegurarse de que usted y su bebé reciban suficientes nutrientes.
Por último...
Durante la primera etapa del embarazo ocurren
comúnmente náuseas y vómito. Cuando estos son
leves, a menudo se pueden tratar con cambios en la
alimentación y el estilo de vida. Si estos cambios no
alivian los síntomas o si las náuseas y el vómito del
embarazo son intensos, dígaselo a su obstetra u otro
profesional de atención médica. Generalmente se
recomienda administrar tratamiento para asegurarse
de que los síntomas no empeoren.
Glosario
Defectos congénitos: Problemas físicos que están presentes en el nacimiento.
Deshidratación: Problema médico que se produce
debido a la pérdida de agua del cuerpo.
Feto: Organismo que se desarrolla en el útero desde
la novena semana del embarazo hasta el final del
embarazo.
Glándula tiroidea: Glándula en forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello frente a
la tráquea. Esta glándula elabora, almacena y libera
la hormona tiroidea y la hormona liberadora de la
tiroides que controlan el ritmo en que funciona cada
parte del cuerpo.
Hiperémesis gravídica: Náuseas y vómito intensos
durante el embarazo que pueden causar pérdida de
peso y de líquidos corporales.
Náuseas y vómito del embarazo: Problema médico
que ocurre en las primeras etapas del embarazo, generalmente a partir de la novena semana.
Nutrientes: Sustancias que nutren y que se obtienen
de los alimentos, como vitaminas y minerales.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor enero de 2016 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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