DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN OJOS

DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
OJOS-OIDOS
Presentado por:
Martha Ligia Velandia Galvis
Docente Fundamentos del Cuidado II.
PARES CRANEALES: OJOS (II, III, IV, VI) OIDOS-VIII
http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q
http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM
VALORACIÓN DE LOS OJOS Y OIDOS
Entrevista, Examen físico y pruebas de Valoración:
-Ojos:
Pares craneales: II, III, IV y VI. Técnicas del Examen,
Examen de agudeza Visual (carta de snellen ): Campimetría (Pantalla
tangencial), test de confrontación, y fondoscopia.
-Oídos: Entrevista, Técnicas de examen, VIII Par craneal, Pruebas de
Audición: Cuchicheo, Prueba del reloj, Rinne y Weber
OJOS
OJOS
OJOS
NERVIO
CRANEAL
III
Par
craneal:
Motor
Ocular
Común.
IV
Par
Craneal:
Nervio
Patético
o
Troclear.
(Motor).
VI
Par
Craneal:
Nervio
Motor
Ocular
Externo.
FUNCION
Musculatura
extrínseca del ojo y III
Par parte de la
musculatura
intrínseca.
+Movimientos
oculares así:
*Ojo hacia arribaafuera: Recto superior.
*Hacia
abajo-afuera:
Recto Inferior.
*Hacia adentro: Recto
interno.
*Adentro-arriba:
Oblicuo menor.
+Regula el calibre de
la pupila a la luz en la
visión de cerca y lejos.
+Ojo hacia abajo y
adentro:
Oblicuo
mayor.
+Ojo hacia afuera en
abducción: Recto
Externo.
VALORACION
TECNICA
Comprende:
*Inspección: Observar si las hendiduras
*Inspección de los
anejos
oculares
(parpados, cejas y
pestañas) y el Polo
anterior del ojo.
* Palpación: Saco
lagrimal, determinar
el tono, sensibilidad.
*Examen
de
la
pupila:
Tamaño,
Forma y Reflejos
pupilares.
*Examen
de
los
movimientos
del
globo ocular.
palpebrales son de igual tamaño. PTOSIS
PALPEBRAL. EXOFTALMOS.
Observar cejas, parpados, aparato lagrimal,
conjuntivas.
REGISTRO:
*Examen movimientos oculares: Cada ojo por
Realiza movimientos
oculares sin dificultad,
no
se
observan
desviaciones.
separado, se tapa un ojo, fije la mirada en un dedo
del examinador o un lápiz, luego el dedo se desplaza
hacia arriba, abajo, un lado, el otro, el paciente sigue
estos movimientos con la mirada. Luego con ambos
ojos (estrabismo, visión doble: diplopía)
*Examen de la pupila: Las pupilas son de
FORMA: redondas, simétricas.
+TAMAÑO: 3-4 mm. Alteración: MIOSIS < 2 mm.
MIDRIASIS > o = 5 mm. ANISOCORIA:
Diferencia de tamaño de pupilas.
DISCORIA: Contorno irregular de la pupila.
+REFLEJOS PUPILAR:
-Fotomotor: Rayo de luz produce contracción de
pupila. Con una luz muy baja o cuarto oscuro.
-Consensual: se contrae la pupila no iluminada.
-Acomodación: Mirar un objeto de lejos (dilata) y
colocar un objeto de cerca (contrae).
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Parpados: Oclusión, Posición de bordes, Integridad, Rima
palpebral.
Pestañas o Cilias: Implantación
Aparato Lacrimal: Permeabilidad e Integridad.
Conjuntiva: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva bulbar: Color,
Integridad (Cuerpos extraños, infección, Pterigion), Humedad.
Esclera: Integridad, Color.
Cornea: Integridad, Transparencia, Sensibilidad.
Iris: Integridad, Color.
Cristalino: Transparencia.
Cámara anterior: Transparencia.
Pupilas: 1. Tamaño (Igualdad o alteración: Miosis o Midriasis), 2.
Forma, 3. Reacción a la luz (directa, Consensual o indirecta,
Reacción a la acomodación) y Tamaño (Miosis y Midriasis).
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Técnica de Iluminación: Se emplea para
examinar la cornea, iris, cámara anterior,
pupila y cristalino.
Procedimiento:





Paciente mira al frente y a un punto fijo.
Coloca la luz lateralmente para observar
las
características
de
la
cornea,
normalmente transparente y abombada.
Observar integridad, color y forma del iris.
Observa la cámara anterior, colocando el
rayo de luz lateralmente; esta cámara es
transparente cuando el Angulo formado
entre la cornea y el iris es amplio; angosto
se observa una sombra de media luna en el
lado interno del iris. El otro ojo.
Examinar las pupilas, trayendo la luz
desde fuera y dirigiéndola luego sobre la
pupila. Observar la reacción pupilar.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Técnica Acomodación de pupilas: Reacción de la pupila a la visión de
cerca y de lejos.
Procedimiento:
o
o
o
o
Dedo del examinador a nivel del nasión, +/- 40 cm distancia.
Paciente mira la punta del dedo y luego a la pared del frente o fondo del
cuarto o viceversa.
Observa el cambio de tamaño de la pupila.
Se observa dilatación de pupila a la visión de lejos y la contracción a la
visión de cerca.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar una luz directamente en
una pupila la otra se contrae también sin ser iluminada.
Procedimiento:
o
o
o
El paciente dirige su mirada al frente y coloca una de sus manos entre
ambos ojos.
Examinador se coloca al frente, ilumina uno de los ojos del paciente,
observe RTA pupilar en el ojo contralateral y viceversa.
Comparar la intensidad de la RTA de cada uno de los ojos.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Reflejo de convergencia: Buscando problema refractivo: Hipermetropía.
Problemas anatómicos (músculos extraoculares): Estrabismo convergente,
divergente.
Procedimiento:
o
o
o
o
o
Colocar un objeto cercano distancia 40 cm a la altura de los ojos y entre
ambos ojos.
Frente al paciente el examinador.
El paciente dirige la mirada al objeto cercano y lo siga conforme lo
aproxima al plano medial.
Valorar el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.
Comparar el movimiento de cada ojo.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Técnica de eversión del Parpado: Llevar el borde del
parpado superior hacia arriba.
Procedimiento:





Parpados abiertos, mirar hacia abajo, relaja el musculo
elevador del parpado.
Con los dedos se toman pestañas parpado superior.
Con suavidad se tiran las pestañas hacia abajo y adelante.
Coloca un aplicador parte media parpado, presionando
ligeramente y eleve las pestañas para lograr la eversión.
Posición normal, se toman las pestañas y se llevan hacia
abajo.
ANEJOS OCULARES
http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNY
ALTERACIONES ANEJOS OCULARES
PUPILAS
http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related
MOVIMIENTOS OCULARES
MOVIMIENTOS OCULARES
MUSCULO
ACCIÓN
NERVIO
Elevador Parpado Superior Elevar parpado superior
III Par
Recto superior
Mirar arriba y afuera
III Par
Oblicuo Menor
Mirar arriba y adentro
III Par
Recto Interno
Mirar hacia adentro
III Par
Recto Inferior
Mirar Abajo y afuera
III Par
Oblicuo mayor
Mirar Abajo y adentro
IV Par
Recto Externo
Mirar hacia afuera
VI Par
EXAMEN FISICO DE LOS OJOS
PALPACIÓN:
Evaluar sensibilidad. El ojo
normal es indoloro y de consistencia blanda.
Procedimiento:
Precaución: Mire hacia abajo sin cerrar los parpados.
Palpar el parpado superior con la yema del dedo índice,
realizando movimientos suaves y rotatorios para detectar
masas y dolor.
Valorar tono muscular: coloque cara palmar de los dedos
índice sobre el parpado superior, uno en el lado externo y
otro en el interno del ojo examinado.
Un dedo presiona y el otro recibe la sensación, esta
presión se hace alterna. Simétrica y comparativa.
Hallazgos: Orzuelo, masas, hipertrofia de la glándula
lacrimal.
PALPACIÓN DEL SACO LACRIMAL
PROCEDIMIENTO
1.
Dedo índice debe
colocarse con
cuidado en el
reborde orbitario
interno.
Con las manos
limpias.
2.
3.
Identifique el saco
Después de comprimir el saco
lacrimal, que se palpa
lacrimal se desplazara el dedo
como un conducto y
hacia abajo, como si tirara del
se comprime.
parpado inferior, para observar la
presencia de secreciones.
Comprimir
suavemente.
Si hay secreción describir las
características.
NERVIO
CRANEAL
(NC)
II
Par
Craneal.
Nervio
Óptico.
(Sensitivo)
VALORACION
TECNICA
Evalúa la integridad de
este par, mediante la:
*Agudeza visual:
+Si reconoce dedos y si puede contarlos precisando hasta que distancia logra hacerlo.
Registro:”Reconoce bultos a 2 metros de distancia”, “Cuenta dedos a 20 cm.”
+Visión lejana: Carta de Snellen.
-Colocar al paciente a 6 m. de distancia de la carta, bien iluminada, explore cada ojo por
separado, cubriendo el que no se utilice con una gasa, no presión, pida que identifique todos los
caracteres de cada línea. Determine la línea de < tamaño que identifica totalmente y registre la
agudeza visual que corresponde a la línea. Primero sin y luego con lentes.
+Visión cercana: Carta de Rosenbaum.
-Cada ojo por separado, pida al paciente que sostenga la tarjeta a 30 cm. De distancia y lea la
línea de caracteres más pequeños que sea capaz.
-Pedir al paciente que lea un fragmento de un periódico o texto a la misma distancia.
*Campo Visual: Visión periférica: Prueba de confrontación.
-Colocarse frente al paciente, ojos al mismo nivel y una distancia de 50 cm. Paciente se tapa ojo
derecho, y examinador cubra su ojo directamente enfrentado y mirándose uno a otro en todo
momento. Extienda su brazo completamente y acérquelo progresivamente hacia el centro. Haga
que el paciente diga cuándo es capaz de ver los dedos, sin dejar de mirarle al ojo. Compara la
RTA paciente con el momento en que Ud. Los vio. Examine cuadrantes NASAL, TEMPORAL,
SUPERIOR E INFERIOR.
*Fondo de Ojo:
-Reducir iluminación del cuarto, examine ojo derecho con su ojo derecho y el OI con su OI.
Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al lado del ojo con que explora, paciente
dirija la mirada ligeramente (15°) hacia el lado del examinador. La cabeza del aparato colocada
firmemente contra el ángulo de la nariz y ceja del examinador. Ambos ojos abiertos. Apoye su
mano libre sobre el hombro o cabeza del paciente para estabilizarse y estabilizarle.
Reflejo o purpura retiniano: Pupila iluminada de color rojo anaranjado. Falta de este reflejo:
opacidad de la pupila, o por incorrecta colocación del aparato. A una distancia de 30 cm.
Una vez visualizado el reflejo se acerca lo más posible al ojo que va a examinar. El dedo índice
debe mantenerse sobre el borde del disco de lentes del aparato, debe estar en el 0 al iniciar el
examen si no es nítida la imagen se hace girar el disco para cambiar de lente hasta ver con
claridad las estructuras retinianas.
Agudeza
visual,
Campos
visuales y
Fondo
ojo.
de
RTA:
* Agudeza Visual OI y
OD y AO= 20/20.
Alteración:
AMAUROSIS: Perdida
total de la agudeza
visual.
HEMIANOPSIA:
Ceguera de una mitad
del
campo
visual.
Pueden
ser
Homónimas
o
Heterónimos.
II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO
VALORACIÓN
1.
2.
3.
AGUDEZA VISUAL
CAMPO VISUAL
FONDO DE OJO o Fundoscopia
Campo visual periférico
(Perimetria) : Test
de confrontación: 50
cm Ojos pacienteexaminador. Cubra OI
paciente-OD
examinador: su área
periférica de percepción
coincide con la del pcte.
Se repite para el OI.
Lesiones segmentos de
la vía óptica
Consiste en mirar el ojo por dentro
aprovechando la transparencia de
los medios para distinguir:
Vasos sanguíneos (arterias y
venas)
Campimetría y perimétria
Capacidad
discriminatoria de la
retina que permite
distinguir las figuras
de los objetos.
Mide la:
VISION DE LEJOS
VISION CERCANA
Instrumento: Carta
de Snellen: Letras de
distintos tamaños.
Técnica: A 6 mts (20
pies) distancia a la
carta.
Fracción:
Numerador: 20/
Denominador: 30
Papila óptica o disco papilar
(entrada del nervio óptico)
Fondo de la retina (color
presencia de exudados y
hemorragias).
Fóvea Ubicada en la zona de la
Macula lútea.
Ambiente oscuro para que se dilate
la pupila.
FONDO DE OJO




disco óptico o papila óptica: corresponde a la entrada del nervio óptico
y se ve como una formación redonda, amarilla o rosado-crema, de bordes
nítidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posible
encontrar algún grado de pigmentación en el borde. En cuadros de
hipertensión endocraneana los bordes tienden a perderse (“disco de
bordes difuminados”).
arterias, venas y cruces arterio-venosos: los vasos sanguíneos se
dirigen desde la papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes.
Las arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las venas
(que son más gruesas y más oscuras por la sangre desaturada). En los
cruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sin
estrecheces. En cuadros de hipertensión arterial importante las arterias se
ven más delgadas (y cambia la relación de grosor entre arterias y venas) y
los cruces arterio-venosos se estrechan.
retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados ni
hemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuencia
aparecen alteraciones como microaneurismas, exudados, hemorragias,
vasos de neoformación.
mácula lútea: se busca hacia el lado temporal del disco óptico (cuesta
ver ya que el paciente se encandila con la luz).
FONDO DE OJO
GRADOS DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
El grado de compromiso retiniano es el mejor índice
para estimar la severidad del proceso de la
hipertensión arterial:

Grado I:
Engrosamiento y tortuosidad de las arteriolas; aumento
de su reflejo; arterias en hilo de plata y en hilo de
cobre.
 Grado II:
A lo anterior se le añade: constricción de las venas al
cruzarse con las arterias (cruces arterio-venosos
positivos). Estos dos primeros grados traducen
arterioloesclerosis y puede estar o no acompañados de
hipertensión.

Grado III:
A lo anterior se le añade: exudados y hemorragias con
gran frecuencia “en forma de llama”.

Grado IV:
A lo anterior se añade: edema de la papila
(papiledema).
AREAS DE PROYECCIÓN CEREBRAL DE LA VISION


La información procesada retinalmente se
transmite al cerebro por los axones ganglionares
de los nervios ópticos, uno de cada ojo, por dos
vías distintas: la vía primaria a través del
sistema genicular estriado; la vía secundaria
a través del sistema tectopulvinar. Estos dos
sistemas son dos formaciones específicas
situadas en lugares precisos del cerebro. Los
dos nervios ópticos se cruzan en el llamado
quiasma óptico. En este cruce de caminos en
forma de X unas fibras del ojo izquierdo van al
hemisferio cerebral derecho y otras hacia el
izquierdo. Igualmente, fibras del ojo derecho
van al hemisferio cerebral izquierdo y otras al
derecho.
Las fibras de la retina temporal (la parte más
cercana a la oreja) permanecen en el mismo
hemisferio, y las fibras de la retina nasal (la
parte más cercana a la nariz) cruzan al otro
hemisferio.
HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:
Son aquellas en que la ceguera
afecta las dos mitades derechas o
las dos mitades izquierdas (es
decir mitades homónimas) del
campo visual; debidas a lesiones
retroquiasmaticas.
Hemianopsias
Heteronimias: La ceguera es
de mitades distintas del
campo visual, bien sea de las
mitades
temporales
(Hemianopsia
bitemporal),
bien sea de las mitades
nasales
(Hemianopsia
binasal).
Originada por
lesiones que se sitúan en la
parte central del quiasma, ej.,
tumor en la hipófisis.
HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:
Son aquellas en que la ceguera
afecta las dos mitades derechas o
las dos mitades izquierdas (es
decir mitades homónimas) del
campo visual; debidas a lesiones
retroquiasmaticas.
Hemianopsias
Heteronimias: La ceguera es
de mitades distintas del
campo visual, bien sea de las
mitades
temporales
(Hemianopsia
bitemporal),
bien sea de las mitades
nasales
(Hemianopsia
binasal).
Originada por
lesiones que se sitúan en la
parte central del quiasma, ej.,
tumor en la hipófisis.
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
Astigmatismo: La cornea del ojo esta curvada asimétricamente
ocasionando una visión desenfocada.
Hipermetropía: El globo ocular es muy corto y la imagen se
forma por detrás de la retina. Compensa alejando el texto. Se
compensa con lentes + convergentes.
Miopía: El globo ocular es muy largo y la imagen se forma por
delante de la retina. Acerca el texto, dificultad para distinguir
objetos distantes. Se compensa con lentes divergentes (-).
Presbicia: Incapacidad del cristalino para enfocar la imagen en la
retina por < capacidad de convergencia. Se corrige con lentes
convergentes.
Amaurosis: Ceguera de un ojo. Lesión completa o Daño nervio
óptico.
Hemianopsias: Ceguera de una mitad del campo visual. Pueden
ser Homónimas y Heteronimias.
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
REGISTRO
Se observan parpados con buena oclusión e integridad,
posición de borde sin alteraciones, rima palpebral
conservada en ambos ojos. Buena implantación de
pestañas, ausencia de orzuelos, permeabilidad e integridad
del aparato lacrimal conservado.
Conjuntiva bulbar de color blanco, palpebral rosada, ambas
húmedas e integras; esclera integra que conserva su color;
cornea integra, transparente; sensibilidad presente; iris de
color verde, integro; cristalino transparente; cámara
anterior con buena amplitud; pupilas iguales, redondas
(isocoricas); ausencia de miosis y midriasis; los dos ojos
reaccionan a la luz y hay buena acomodación y
convergencia.
A la palpación
ocular no hay masas , ni dolor; la
consistencia es blanda y el tono muscular se conserva.
Agudeza visual en: OI; OD y AM: 20/20
GLOSARIO


AMAUROSIS: Falta absoluta de
percepción de luz.
ANISOCORIA: Diferencia notable
del diámetro de una pupila en
relación con la otra.

El paciente …
OIDOS
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=1SKONN4iso8&NR=1
OIDOS
VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO-VESTIBULO COCLEAR
VALORACIÓN
ENTREVISTA: *Ruidos extraños (acufenos); *Infecciones a repetición
*Traumatismos.
EXAMEN FISICO
1.
2.
RAMA
VESTIBULAR
RAMA COCLEAR
PRUEBA DE
ROMBERG
MARCHA
NISTAGMUS
Instrumento: Diapasón
SORDERA:
CONDUCCIÓN: oclusión del conducto auditivo externo o
enfermedad del oído medio.
NERVIOSA O DE PERCEPCIÓN: Lesiones en la cóclea o
en el trayecto del nervio coclear.
PRUEBAS RINNE: Conducción ósea y aérea del sonido Y
PRUEBA DE WEBER
NERVIO CRANEAL
FUNCION
VIII Par Craneal:
Nervio Auditivo o
Acústico.
(Sensitivo).
Dos ramas:
El
coclear:
Audición.
Vestibular: Interviene en el
equilibrio, coordinación de
movimientos y cambios de la
posición de la persona.
VALORACION
TECNICA
Se valora: INSPECIÓN Y
PALPACIÓN [la audición
mediante la prueba de
audición o medición de la
agudeza auditiva (del reloj,
del susurro), otoscopia ]y
el equilibrio por medio de
la
PRUEBA
DE
ROMBERG.
*Inspección:
+Pabellón auricular: Su localización: Lateralmente en la región
temporal. Integridad: Conservación de la estructura. Simetría:
Por ser estructura par, debe ser igual. Tamaño: Proporcionales al
resto del cuerpo.
Hallazgos: Deformidades, inflamación, traumas (hematomas),
edema, cicatrices, ulceras, descamaciones, masa, secreciones.
*Palpación:
+Pabellón auricular: Consistencia (semidura a excepción del
lóbulo que es blando). Sensibilidad: indolora. Movilidad:
Fácilmente movible por su consistencia. T°: = a la corporal.
Palpe la superficie presionándola suavemente entre dedos índice,
pulgar y medio de arriba hacia abajo; mueva suavemente el
pabellón en busca de dolor.
Hallazgos: Dolor, edema, masas.
*Otoscopia: Meato acústico externo (Forma, tamaño, secreción)
y Membrana Timpánica (Forma: Oblicua, Concavidad en sentido
externo; Color: Gris perla transparente; Integridad: Conservación
de las partes).
Hallazgos: Abombamientos por liquido en el oído medio,
Cambios en color: Ámbar: Secreción serosa; Amarillo grisáceo:
Pus; Azul: Hemorragia; Rosada a roja: Inflamación.
+Explicar procedimiento.
+Incline la cabeza al lado contrario del oído examinado.
+Traccionar el Hélix hacia arriba y atrás: Adultos. Niños: Lóbulo
hacia abajo y atrás.
+Seleccionar el especulo, e introducirlo y se mira por el lenta a
medida que se introduce.
+Retirar suavemente el especulo y limpiarlo.
Hallazgos: Referencia manecillas del reloj.
*Pruebas de audición:
*Rama Coclear:
+A la cabecera del paciente un reloj de pulsera o unas palabras
dichas con voz cuchicheada por cada oído.
*Rama Vestibular:
+Se coloca al paciente de pie en posición firmes, para ver si
muestra inestabilidad (tendencia a caer hacia uno de los lados).
+Marchar al paciente en línea recta.
Inspección
y palpación
Otoscopia
La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero
superior, antero inferior, póstero superior y póstero inferior) por un eje
mayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que
pasa a nivel del umbo (porción central y deprimida de la membrana
timpánica). Lo anterior se aprecia en la fotografía N°1.
OTOSCOPIA
DIAPASON
En una otoscopia normal se observa:
Membrana timpánica (MT)
- La apófisis corta del martillo
- El mango del martillo.
- El umbo
- La articulación incudoestapedial (Se observa
a través de MT translúcida).
- Cono luminoso
Conducto auditivo externo (CAE)
La fotografía N°2 muestra lo observado en una
otoscopia normal.
Oído izquierdo: En el cuadrante póstero-inferior de
la membrana timpánica se observa falta de
continuidad redondeada, compatible con una
perforación timpánica probablemente en proceso de
re-epitelización.
DIAPASON
DIAPASON
DIAPASON
PRUEBAS CON
DIAPASON
PRUEBA
RESULTADO
ESPERADO
HIPOACUSIA DE
CONDUCCION
HIPOACUSIA
SENSORIAL
RINNE
El sonido se escucha
durante más tiempo por
conducción aérea que por
conducción
ósea:
en
proporción de 2:1. Rinne
positivo.
El sonido se escucha
durante más tiempo
por conducción ósea
que aérea en el oído
hipoacusico
(Rinne
negativo)
El sonido se escucha más
tiempo por conducción
aérea que ósea en el oído
afectado,
pero
la
proporción entre ambas
vías es inferior a 2:1.
WEBER
Ausencia de lateralización. Lateralización hacia el Lateralización hacia el
oído hipoacusico.
oído menos afectado, a
menos
que
exista
hipoacusia
de
conducción.
PROCESO
ATENCION DE ENFERMERIA
INTERVENCION DE ENFERMERIA
REGISTRO:
Pabellones auriculares alineados, lóbulos
perforados, ausencia de masas, lesiones o
dolor. Conductos no obstruidos, con una
pequeña cantidad de cerumen marrón;
membranas timpánicas intactas, presencia de
reflejo lumínico y signos oseos; disminución de
la audición con conducción osea > conducción
aérea, con Rinne y ausencia de lateralización
con el Weber, incapaz de repetir palabras
musitadas a medio metro de distancia.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
REALIZAR UNA VALORACION FISICA COMPLETA
CENTRADA EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE RODEAN AL
ojo y oído:

Examen físico.

Anamnesis
http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
 http://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIU
http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
Trastorno de la percepción sensorial (visual – auditiva) R/c
Hallazgos

Meta
El paciente mejorará …con
la ayuda del estudiante en
formación mediante apoyo
terapéutico evidenciado
por …durante máximo 12
horas, en una escala de 1
a 5, donde ...
LINKS
http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreen
http://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfu
http://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyE
Examen de Oídos.