TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN: Encopresis

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
TRASTORNOS DE LA
ELIMINACIÓN:
Encopresis
Zaida Calafell
Centre Londres-94
2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
¿Qué es la encopresis?
• • • • • – 2007-2009
Encopresis y términos afines…
)
-*+.
'
(-
/00/.(
) (
$
!
$
(
) $
$
-#$.
$
-
.(
$-,
$
).
$(
2007-2009
¿Qué tipos de encopresis hay?
• – • !
– "
– !
"
• – – !
"
2007-2009
Encopresis funcional y orgánica…
"
! 2007-2009
Encopresis primaria /secundaria…
*
!
&
+
&
&
&),
• (
• +.201,&!
/-' &
&
&
"
&
(
.-' &
&
&
"
(
2007-2009
Encopresis retentiva /no retentiva…
#
• #
• #
• ##
#
– #
– #
– )
"(
'&#)#
#
(
2007-2009
Encopresis retentiva /no retentiva…
! !"!
!
2007-2009
3
$.#!%$
&#$& $2)$6
' &%#
$.#!%$5
&) %! #
# $% $&#
#%.& 4
3
'43$ $%#-% 2 $$!&$#&"&#
'% $$)#%.4
$$%
3
443
;- $
;- $
!$4$6:$$
!4$6<$$
7 $%#-% %! #
# $% 4
7$%#-% %! #
# $% 74#$ "&$.44
74 4 #
74 ! $ $+"&$
! ## $% #%.
7 $ $$!% $
=$ . $$&$%$
8(49
2007-2009
7$#%##
#*8###.92
7$#%#&# $ #* $"&
$&$$&=%
!#$$8 . 2$!+=2=$&#
59
3
443
Diagnóstico diferencial…
• • #
!
• • !
• "
2007-2009
Diagnóstico diferencial…
• "
'
(
(
(+
()
*
( #
( +
&
#
+&
!
2007-2009
Diagnóstico diferencial…
%,(.-(.&%#)--*'
#
# %
&#
# '#
#
/+.$
2007-2009
Diagnóstico diferencial…
0 &+
.$!'*3$3*-
.$'
'#1,
3',&
2*1
"$3*'# '2* 1
/'.
'., *&*'*
'2,
.
,.'** .'*$**#$*
"#,
2007-2009
¿Cuál es la epidemiología de la
encopresis?
• (
• $'
#
• !%
"&' 2007-2009
Epidemiología…
• – (*
)
• #
%
#'+**&$
• #
• $
• 2007-2009
Problemas asociados y rasgos clínicos
• "#(
(
)
• *+(-//.,$ #
)
• #!
"( )
• )
2007-2009
Problemas asociados y rasgos clínicos…
,6!"305
$!-
/441.+%
$
)
+
• )
-)
%
&.
•-/422.
* )
%))
+
) $+
2007-2009
Problemas asociados y rasgos clínicos…
• • $
– – – %
• $
– #
– – (
– &
'
2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
Nociones de fisiología…
• • • 2007-2009
Nociones de fisiología…
• &
(
'
"&)
&
(
)%
• &
"
& &#
%
2007-2009
Nociones de fisiología…
• !##" 2007-2009
!
#$!
"
#
%
$
#
$!
"
"
2007-2009
Nociones de fisiología…
Nociones de fisiología…
• "
%
'
&
'
(
""
)
*""
#
+ '
(
"
+
"
#
%
%
'
2007-2009
Nociones de fisiología…
• $
%
$
&
!!
&
$
$
!
%
• !
$
!
%
• &
$
$
!
%
2007-2009
Nociones de fisiología…
• $,
$-.!$
#'
#
$)
• '!
!
)
*
$
,
-
*
,
$
$
-(
$$)
*
$.!)
*
$
)
+ $
,
$
.!.
-)
2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
Explicación multicausal
• #
%
$
• $
• $
• #
$
2007-2009
Etiología…
• $
&%
'
'
'
'
'!
'
&
(
! &
2007-2009
Etiología…
• %
(' +
)' +
&
• %
(' &
)' $
$
&
*' $
!
&
2007-2009
Etiología…
•
!
"
&%
'%
(%
)%
*%
$ #
2007-2009
Etiología…
•
"%
'
*) 0!
+) !
%
,) (
-) .) !
/) &(
2007-2009
1) Ciclo de estreñimiento…
•
"
'"
2
)
•
" 2
$
+'.11.,
(
*
*
*##
+
0*/-
,
*
#)
2007-2009
Etiología…
•
$&+*+%
,
"
&%
'%
(%
)%
#
2007-2009
Etiología…
•
')+*+(
%
$'($
&!!
&
&
$!$ $
,&
$
& $
&
2007-2009
Etiología…
•
•
#
!
"
2007-2009
Etiología…
•
$
!
%
(' !
!
*
$
&
)' !!
!
& &
2007-2009
Etiología…
•
•
"
!"
!
2007-2009
Etiología…
•
!
%
(' +
$
&
)' +
!
*' +
!
2007-2009
Etiología…
•
%
)( $
'
$
$
$&&(
*( '(
&
+( &
,
,
&
2007-2009
2) Entrenamiento defectuoso…
•
•
"
!
!
"
2007-2009
Etiología…
•
•
2007-2009
!
•
"
2007-2009
Etiología…
3) Sucesos estresantes…
•
# # # '
(
•
$
' &
%(# $
•
# $
2007-2009
4) Factores de riesgo (Levine, 1982) …
•
'*-,+( $
*(
&
&
&
&
&
*
$
')&+(
'##%(
%
2007-2009
Etiología…
*)
&
(*',
)
'
'
'
'
- +)
&
(
)
'
#
"
'
'-
#
'
'
'
2007-2009
Otros factores…
• – – – – – – 2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
Adquisición de control intestinal
• !*
!'
• %&
'
• () *
"%%
!
**'
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• ( #
$
• &%'#
!$
#
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• %&
#
!%)('$"
• • *#!%)(%$"
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• "
"
#
• "
"
#
• #
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• %
• $
$(
!$
%
• &'
$
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• "
%
!&
• %"
&
• !
'%
!
"&
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• !
# # # $"
2007-2009
Aspectos evolutivos…
%
"
$ +
$ $ $ &
!(**)'#
2007-2009
Aspectos evolutivos…
'
$
$ !
%
'
(-)$
(+*&+,)%
$
%
2007-2009
Aspectos evolutivos…
2007-2009
Aspectos evolutivos…
2007-2009
Aspectos evolutivos…
%
% #
$
• ##
$
• $
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• ""
"
$
"
#
• #
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• • !"
2007-2009
Aspectos evolutivos…
• • 2007-2009
Aspectos evolutivos…
• &%'
#
# * $
• *(
)$
• $
2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
Evaluación…
• !
!
• !
• 2007-2009
Evaluación médica…
•
"
#
'& (& . " $
)& .
*& +& ,& -& %&
2007-2009
Evaluación médica…
•
$
(' &
#
#
#
%'%
)' *' +' ,' -' .' & #
'%
2007-2009
Evaluación médica…
•
*$
*
%
$
(' *&
'%
)' !&*
!
'%
)' *&
'%
2007-2009
Evaluación médica…
($ )$ *$ ,
+$ #
"$
%%$ #
$
•
%$
&$
'$
!
2007-2009
Evaluación médica…
•
$#
%#
&#
!
"
!
2007-2009
Evaluación médica…
• "
'& (& #%&
$
'&
(&
)&
"
,
,
%
,
&
*& ,
+& ,
2007-2009
Evaluación médica…
•
#
! " 2007-2009
Evaluación médica…
•
"
)( *( '(!
!#
+( $%
#
,( "&
#
2007-2009
Evaluación médica…
•
-,
.,
/,
##)
%
+**#*,
"
•
-,
.,
/,
0,
1,
2,
)
&
&
3#&
&3#
&+3,*
!&
2007-2009
Evaluación médica…
• -!
!
&
*) !
'
+) #
,) -!
(
)
•
*)
+)
,)
&
#!#
-
#!
##(
%)'
2007-2009
Evaluación conductual…
• #" $" &
%" !
2007-2009
Evaluación conductual…
•
•
•
2007-2009
Evaluación conductual…
•
'
*)
+)
,)
-)
.)
/)
"
(
!(
!
!
#
(
2007-2009
Evaluación conductual…
#+ " (0
•
6 7 4
3!0
2
27%& +
2! ! !*%
2 &5/!16
2' ! % *5 6
2" $ 5 /+// 16
4 "3 "0
2!$7! #!
2 !!! +
2 $7(
2007-2009
!
Evaluación conductual…
"
•
%$ $
#
#!
#
#
#
#
#
&
#
2007-2009
Evaluación conductual…
#
•
(' %
$
%
)
&
'$
%
&
'"
"
$
2007-2009
•
Evaluación conductual…
"
)
,
% )
+
(
(
$*
+
*
,
%
,
$
,
, "
,
,
%-
(
.
,!/
%/
!
,
%
2007-2009
•
Evaluación conductual…
#
&
)"
"
'($
&#")"%
&
#""
%
&
"
)
$
2007-2009
Evaluación conductual…
•
!
&% $'%"
'% !
#
#
#
#
2007-2009
Evaluación conductual…
•
'
-+ .+ *+
(
"3
(
/+ *+
*-21,+(
0+ '
*$
+
))$*!3$+
))
))*&$+
)$(
2007-2009
Encopresis
• Concepto
• Fisiologia
• Etiologia
• Aspectos evolutivos
• Evaluación
• Tratamiento
2007-2009
Tratamiento médico…
• '
,+ "'
)
-'
) %
*+
)*+
)0"0
)%#
)*,/.-+#%
"(
)0!*+
2007-2009
Tratamiento conductual…
$# !
"%%
"
"
"!
"
"
"
"
"
2007-2009
Tratamiento conductual…
&% !
#
!
' #
#
'
$
"%
#
$
"%"
2007-2009
Tratamiento conductual…
+* &
(
&
'
(&
) # *
(
(#
( ,)!,*
('
()*
# $
2007-2009
Tratamiento conductual…
2/ *
-*
$)
4
-
-*
-*)
),
-
*
!"$
!3-10)%. /)
%. /+
-)$ "
-4
.)
&)
,/
2007-2009
Tratamiento conductual…
2/ *
-*
$)
4
-
-*
-*)
),
-
*
!"$
!3-10)%. /)
%. /+
-)$ "
-4
.)
&)
,/
2007-2009
Tratamiento …
#
#
#
"
#
$
#
"
2007-2009
¿…?
2007-2009