PROYECTO SICO Octubre 2015 – Mayo 2016 FICHA DE INSCRIPCIÓN Datos del ADULTO: Nombre y apellidos: N.I.F.: Dirección Postal: Teléfono: email: Datos del MENOR: Nombre y apellidos: N.I.F.: Edad: ¿Tiene informe de alta capacidad? Sí No Áreas en las que destaca: Datos para la DOMICILIACIÓN BANCARIA: Señale el periodo de tiempo autorizado para la domiciliación bancaria: Octubre 2015 Febrero 2016 Noviembre 2015 Marzo 2016 Diciembre 2015 Abril 2016 Enero 2016 Mayo 2016 Nota: Los recibos domiciliados se pasarán entorno al día 4 de cada mes seleccionado. ENVIAR esta Ficha de Inscripción junto con la Orden de Domiciliación, debidamente cumplimentados y firmado, a: Fundación General de la Universidad de Valladolid Punto de Información Edificio “Rector Tejerina”. Plaza Santa Cruz, 6, 2ª planta. 47002-Valladolid Fax: 983.42.36.33 Correo electrónico: [email protected] Para cualquier aclaración, puede contactar en el teléfono 983.18.46.25. POLÍTICA DE PRIVACIDAD DE DATOS: Informamos que sus datos personales entrarán a formar parte de los ficheros gestionados por el Servicio de Formación, cuyo responsable es la Fundación General de la Universidad de Valladolid la cual, podrá utilizarlos con carácter publicitario de otros cursos de formación. De acuerdo con la LOPD podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose por escrito al Responsable de Seguridad de datos de la Fundación General de la Universidad de Valladolid, Plaza de Santa Cruz, 5, 47002-Valladolid.