PROYECTO SICO FICHA DE INSCRIPCIÓN

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PROYECTO SICO
Octubre 2015 – Mayo 2016
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Datos del ADULTO:
Nombre y apellidos:
N.I.F.:
Dirección Postal:
Teléfono:
email:
Datos del MENOR:
Nombre y apellidos:
N.I.F.:
Edad:
¿Tiene informe de alta capacidad?
Sí
No
Áreas en las que destaca:
Datos para la DOMICILIACIÓN BANCARIA:
Señale el periodo de tiempo autorizado para la domiciliación bancaria:
Octubre 2015
Febrero 2016
Noviembre 2015
Marzo 2016
Diciembre 2015
Abril 2016
Enero 2016
Mayo 2016
Nota: Los recibos domiciliados se pasarán entorno al día 4 de cada mes seleccionado.
ENVIAR esta Ficha de Inscripción junto con la Orden de Domiciliación, debidamente
cumplimentados y firmado, a:
Fundación General de la Universidad de Valladolid
Punto de Información
Edificio “Rector Tejerina”. Plaza Santa Cruz, 6, 2ª planta. 47002-Valladolid
Fax: 983.42.36.33
Correo electrónico: [email protected]
Para cualquier aclaración, puede contactar en el teléfono 983.18.46.25.
POLÍTICA DE PRIVACIDAD DE DATOS: Informamos que sus datos personales entrarán a formar parte de los ficheros gestionados por el Servicio de Formación, cuyo
responsable es la Fundación General de la Universidad de Valladolid la cual, podrá utilizarlos con carácter publicitario de otros cursos de formación. De acuerdo con la
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