Formulario de Inscripción - Facultad de Lenguas

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE LENGUAS
DIFA
Av. Valparaíso s/n • (5000) • Córdoba • ARGENTINA
Tel.: 434-3214 al 18 int 25 y 38
Email: [email protected]
SOLICITUD DE EVALUACIÓN
Resolución HCD-FL 288/09
Córdoba, ____________________________ de 2013
Sra. Decana de la Facultad de Lenguas
Dra. Miriam CARBALLO
-------------------------------------------------De mi mayor consideración:
Por la presente, elevo a la documentación requerida para que se proceda a la evaluación de mi
desempeño según lo estipulado por la Resolución HCD FL 288/09.
Saludos cordiales.
DATOS PERSONALES
Apellido/s y nombre/s:
Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
LE, LC o DNI Nº:
Domicilio:
Código Postal:
Teléfono fijo:
Teléfono celular:
Correo electrónico:
__________________
Firma
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Guía de Antecedentes Declarados
Rubro
Si
a) Docencia
b) Investigación, creación artística e innovación tecnológica
c) Extensión
d) Práctica profesional
e) Actividades de perfeccionamiento y actualización
f) Gestión, evaluación y participación institucional
g) Otros antecedentes de interés
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No
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