SICOPATOLOGÍA

Dra. Ana Matilde Concha L.
SICOPATOLOGÍA.
INTRODUCCION.
El estudio de la sique y del comportamiento es campo de indagación de diversas
disciplinas, profunda e inseparablemente interconectadas entre ellas.
Sicopatología se refiere según la real academia al estudio de las causas y naturaleza de
las enfermedades mentales.
La sicopatología
Se preocupa de estudiar el desorden síquico y comportamental en sus orígenes y en sus
aspectos patogénicos generales que lo caracterizan.
La siquiatría (sico- y -iatría).
Se preocupa de las expresiones clínicas que tales desordenes producen en el sujeto que
está siendo afectado.
Del tratamiento del desorden sico-comportamental se ocupan por lo tanto, la siquiatría,
a través de la terapia médica que el progreso de la sicofarmacología constantemente
actualiza y la sicología clínica, en sus variados modelos de intervención sicoterapéutica.
El estudio de la sique y del comportamiento es, por lo tanto, complejo y representa
también la expresión del acercamiento cognoscitivo a la complejidad del cerebro y del
producto más elevado de su funcionamiento que es la mente.
El cerebro no se puede separar de la mente, esto es que lo “orgánico” y lo “funcional” o
la “mente” y “cuerpo”, no son divisibles.
La sicopatología estudia los fenómenos síquicos, las organizaciones y
dinámicas sicológicas que están a la base de las perturbaciones del
siquismo.
En niños y adolescentes, se deben considerar los aspectos sicológicos del
funcionamiento del aparato mental, sus vivencias (análogo a la fisiología), las
alteraciones de estas, o sea su sicopatología (análogo a la fisiopatología), y que esta
sicopatología se traduce en síntomas y signos con denominaciones propias dentro de la
especialidad (análogo a la semiología).
Debemos considerar que:
1.- El desarrollo síquico normal y patológico están determinados por múltiples factores,
la personalidad resultante es compleja y una aproximación única no logra un
conocimiento acabado del sujeto.
2.- Existen múltiples enfoques en sicopatología; evolutiva, genética, sistémica, etc.
3.- Es importante determinar los conceptos de normalidad y anormalidad, en las
conductas de niños y adolescentes, y a parte de considerar los criterios estadísticos,
sociales y axiológicos de normalidad, se debe considerar los criterios de normalidad del
desarrollo.
“El conocimiento minucioso de lo normal es una base fundamental para el diagnóstico
de lo anormal” Illingworth, 1985.
4.- Temperamento: Constituye el cómo hacemos las cosas.Thomas & Chess (1984),
establecieron 9 componentes del temperamento.
1.- Nivel de actividad.
2.- Ritmicidad y regularidad.
3.- Acercamiento o aislamiento.
4.- Adaptabilidad.
5.- Umbral de estímulos.
6.- Intensidad de reacción.
7.- Calidad del ánimo.
8.- Capacidad de distracción.
9.- Período de atención y persistencia.
5.- El tipo de apego establecido con la madre es un área que nos aporta elementos ricos
en sicopatología ya descrito por Bowlby y que se puede evaluar a través de la situación
extraña de M. Ainsworth.
La personalidad comprende la globalidad de los aspectos sico-comportamentales, ya sea
genéticamente determinados – que son indicados con el término “temperamento” – o
adquiridos – que son señalados con el término “carácter”, entendiendo por este término
al conjunto de actitudes, motivaciones, y valores apreciables sobre bases socioculturales y éticas.
La sicopatología de los niños presupone hablar del origen y desarrollo del mundo
síquico y de los factores de los que depende, factores que en la medida en que son o se
hacen problemáticos, van a propiciar los funcionamientos patológicos y los trastornos
síquicos.
En el niño y adolescente la sicopatología se preocupa tanto del estudio transversal
(enfoque sincrónico), como del estudio longitudinal de los cambios que se experimentan
con el desarrollo (enfoque diacrónico).
La sicopatología, consta de dos elementos:
Descriptivo: Observación del fenómeno.
Dinámico: Interacción entre los diferentes componentes de la organización sicológica.
Un buen análisis sicopatológico de los síntomas que conforman un cuadro clínico, de la
organización del desarrollo y de las secuencias de las interacciones interpersonales
recurrentes con los otros, nos lleva a:
 “Una correcta hipótesis diagnóstica, a un diseño de intervención
eficaz y un pronóstico consecuente”.
En siquiatría infantil se hace más difícil el estudio sicopatológico y principalmente nos
basamos en observaciones y como no se cuenta con formas objetivas de “medir” se
requieren varias observaciones para establecer una hipótesis diagnóstica.
La sicopatología de niños y adolescentes, al igual que la sicopatología de adultos,
incluye las alteraciones del pensamiento (a través del lenguaje), de la sicomotricidad,
del área afectiva, de las percepciones, etc.
ELEMENTOS BÁSICOS CONSTITUTIVOS
SÍQUICO:
Sensación, percepción y representación.
Pensamiento.
Afectividad.
Sicomotricidad.
(ver Caponni )
DEL
APARATO
En siquiatría se trata con fenómenos síquicos los cuales se muestran y aparecen en una
interacción médico-paciente, de ahí la importancia del vínculo terapéutico, y lo que no
es menor la subjetividad de posibles lecturas de síntomas y signos.
Tampoco podemos desprender la sicopatología del contexto en que se desenvuelve el
niño, es así que se dan diferentes instancias clínicas con respecto a la influencia del
colegio, la familia, la sociedad, etc.
Relación entre sicopatología y sexo:
En cuanto a las diferencias por sexo, las consultas siquiátricas por hombres son más
frecuentes desde la niñez a la adolescencia media. En la adolescencia tardía las
consultas tienden a equipararse y en la adultez son más frecuentes las consultas en
mujeres.
Relación entre sicopatología del niño y adolescente y la disfunción
familiar:
El sistema familiar constituye, el principal campo de expresión emocional de todos los
individuos y principalmente de los niños menores, por lo cual juega un papel
preponderante en el inicio y mantención de los trastornos principalmente de los
sicosomáticos.
Se debe considerar también las crisis normativas, ante las cuales el sistema familiar
debe ser capaz de contener los cambios de sus miembros.
Chivo emisario.
Parentalización.
Existen múltiples circunstancias familiares adversas crónicas, que se asocian a
problemas de conducta y trastornos siquiátricos en los niños:
Enfermedad mental de uno de los padres, muerte de un padre, abandono emocional,
divorcio, disfunción marital, familias reconstituidas, uniparentales o numerosas, uso de
castigo frecuente, cambios de colegio y casa, padres emigrantes, violencia familiar,
necesidad de asistencia social, cuidado institucional del niño, la pobreza está asociada a
una mayor tasa de factores de riesgo.
Así como existen factores de riesgo, también la familia provee de Factores protectores:
armonía y apoyo conyugal , calidez y cohesión, adecuada supervisión y monitoreo
parental, buena relación con al menos uno de los padres, cercanía con un hermano,
abuelos, participación en actividades, habilidad en el manejo del estrés, fácil adaptación
a los cambios, capacidad de expresar sentimientos, disponibilidad de sistemas externos
de apoyo.
Relaciones entre sicopatología y sistema escolar:
Las interacciones que se producen entre el niño con dificultades y el sistema escolar
pueden resultar en la mantención, reducción a aumento de las manifestaciones
sicopatológicas.
Las experiencias positivas en el colegio son protectoras para niños de familias de
extrema pobreza y criados en instituciones.
Los cursos con pocos alumnos favorecen especialmente el aprendizaje de niños de bajo
nivel socioeconómico. El fracaso escolar es predictor de desórdenes disruptivos, así
como de problemas conductuales, ansiedad y depresión.
Ubicar a los niños en clases diferenciadas por niveles de rendimiento o de conducta es
deletéreo tanto como un alto nivel de ausentismo y el uso de medidas disciplinarias
severas y repitencia.
Kellam encontró que el nivel de agresividad del curso, el nivel de pobreza de la
comunidad donde está inserta la escuela, el sexo masculino y el nivel inicial de
agresividad personal de un niño, interactúan para determinar el nivel de agresividad en
enseñanza media. Señala que los niños pobres son vulnerables y con mayor frecuencia
pertenecen a cursos mal manejados por profesores que sufren escasez de recursos y falta
de capacitación específica. Las expectativas, interacciones y el uso del tiempo del
profesor influyen sobre el rendimiento y la conducta.
Las dificultades tempranas en las relaciones con sus pares se asocian a percepciones
desfavorables hacia el colegio, evitación escolar, mal rendimiento en enseñanza básica y
sicopatología en la adolescencia.
Principalmente en aquellos niños con trastornos del aprendizaje, trastorno por déficit
atencional con o sin hiperactividad, trastorno oposicionista desafiante y trastornos por
ansiedad.
Influencias de la comunidad:
La calidad de la crianza parental es influida por acontecimientos vitales, dificultades
diarias y por el apoyo social.
En varios países se han demostrado diferencias por clase social en la prevalencia de
problemas de salud física y retraso escolar.
La comunidad proporciona oportunidades para el desarrollo de los niños, una red de
personas con las cuales interactuar y determina el concepto colectivo acerca del
desarrollo y normas de crianza.
Bibliografía.
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