Termina el “Donut Hole”

Termina el “Donut Hole”
La revisión del cuidado de la salud ha añadido importantes mejorías a la
protección de Medicare para medicinas recetadas. En 2010, la nueva ley de
reforma al cuidado de la salud ayudó a cubrir costos de las víctimas de la
falta de cobertura conocida como “donut hole”, y esta falta de cobertura
será terminada por completo para el 2020. La ley también provee ayuda
adicional para los beneficiarios con bajos ingresos.
El “Donut Hole”: Primero alivio
inmediato para las personas de mayor
edad, luego terminado para 2020
Actualmente, el beneficio de medicinas
recetadas de la Parte D contiene una falta de
cobertura, lo que significa que los
beneficiarios deben pagar el costo entero de
sus medicinas cuando aún siguen pagando las
primas mensuales. Antes que la reforma al
cuidado de la salud fuera implementada,
usando el 2010 como ejemplo, esto ocurría cuando los costos totales de las
medicinas recetadas de un beneficiario llegaban a $2,830 — lo que obligaba
al beneficiario a pagar los siguientes $3,610 del costo de sus medicinas.
La nueva ley provee asistencia para ayudar a las personas de mayor edad a
pagar estos gastos hasta que se termine totalmente este “donut hole” en el
2020.
2010 $250 reembolso a cada persona que sufre el “donut hole”
2011 Un reembolso del 50% se aplicó en la farmacia para las medicinas de
nombre conocido, lo cual ahorró $600. Los co-pagos de la Parte D para las
medicinas genéricas fueron reducidos por el 7% cada año hasta que se
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elimine por completo la falta de cobertura para estas medicinas también.
Para las medicinas de nombre conocido, los fabricantes aumentarán su
descuento cada año hasta terminar por completo la falta de cobertura.
Continuado
2014 El total para llegar a la protección catastrófica, donde los co-pagos
disminuyen al 5% del costo de las medicinas, aumentará más lento de un
año al otro.
2020 Los co-pagos para las medicinas de nombre conocido y para
medicinas genéricas serán disminuidos gradualmente al 25% para 2020, de
esta manera eliminando completamente el “donut hole” y ahorrándole más
de $3,000.
Asistencia para personas con ingreso bajo
La Elegibilidad y cobertura para los beneficiarios de Medicare con bajos
ingresos también son mejoradas:
• Los Co-pagos son eliminados para muchos beneficiarios que reciben
servicios en el hogar o en la comunidad y que son elegibles para ambos
Medicare y Medicaid.
• Es reducido el número de beneficiarios con bajos ingresos que deben
cambiar de planes cada año para evitar primas.
• Las viudas y viudos pueden más fácilmente mantener su elegibilidad
debido a bajos ingresos.
• Los programas de información son mejorados para asegurar que más
beneficiarios elegibles para la subvención por bajos ingresos (Low-Income
Subsidy) sepan acerca del beneficio y se inscriban.
Co-pagos
Deducible
Antes de reforma
Después de
reforma
100%
100%
Beneficio
Básico
25%
25%
“Donut Hole”
Catastrófico
100%
25%
5%
5%
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