UNA EXPERIÈNCIA A CATALUNYA AMB CIM-10

UNA EXPERIÈNCIA A CATALUNYA
AMB CIM-10-MC / PCS
Dra. Gemma Gelabert
17 de maig de 2016
http://trainingkaryotypes.com/
L’Hospital Sant Joan de Déu ha iniciat, de forma
moderada, un camí d’aproximació cap a la classificació
CIM-10-MC/PCS, en base a :
1-. Formació de professionals.
2-. Necessitats informàtiques.
3-. Respostes concretes a demandes amb la nova
classificació
http://trainingkaryotypes.com/
1-. FORMACIÓ DE PROFESSIONALS :
1-. A-. Del servei de Documentació clínica :
1 metge (formador de formadors per MSSSI)
2 infermeres
2 tècnics
Formació realitzada per tot l’equip :
1-. Curs on line MSSSI en 2014
2-. Curs bàsic Fundació salut i envelliment
3-. Curs Oncologia i Hematologia
4-. Curs Traumatologia
5-. Curs Tiroides, Mama i Digestiu
http://trainingkaryotypes.com/
1-. FORMACIÓ DE PROFESSIONALS :
1-. B-. D’altres serveis :
Direcció Mèdica : Sessió Directius a CatSalut (oct-2014)
Control de gestió : Sessió CatSalut (nov-2014)
Facturació i Informàtica : Presentació nous CMBD en
sessió CatSalut (juny 2015)
Caps de Servei : implicacions del canvi amb la nova
classificació (setembre 2015)
http://trainingkaryotypes.com/
2-. SISTEMES INFORMÀTICS :
2-. A-. Programa HCIS – HP, que s’utilitza a altres CCAA :
ü Manca preparació actual a la nova classificació
ü Manca de sistemes d’ajuda a la codificació integrats
ü Taules amb codis CIM-9-MC (diagnòstics i/o
procediments):
• urgències
• hospitalització
• llista d’espera
• programació quirúrgica
• patologies rellevants
• consulta externa, ….
http://trainingkaryotypes.com/
3-. REQUERIMENTS D’INFORMACIÓ :
•
•
•
•
•
Habituals
D’alta qualitat de dades
Seguretat
Fiabilitat
Rapidesa en aspecte concrets (alta complexitat,…)
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
4-. 1-. Grup de treball amb la SEUP per codificació dels diagnòstics i procediments de les
urgències pediàtriques a España.
•
ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA DE CODIFICACION DIAGNOSTICA DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE URGENCIAS DE PEDIATRIA
Autores: Javier Benito Fernández1, Carlos Luaces Cubells2, Gemma Gelabert Colomé2,
Idoia Anso Borda1 y Grupo de Trabajo de Calidad de la Sociedad Española de Urgencias de
Pediatría (SEUP).
Benito Fernández J, et al. Actualización del sistema de codificación diagnóstica de la
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. An Pediatr (Barc). 2015.
http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.12.015
http://trainingkaryotypes.com/
034.0
288.00
829.0
008.61
487.1
E887
W19.XXXA
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA:
Inflamación faríngea y/o
amigdalar (tumefacción e
hiperemia con la presencia o
no de exudados) con test
El mapeo da 2 opciones (J02.0 Faringitis
rápido o frotis faríngeo positivo
estreptocócica y J03.00 Amigdalitis aguda
a estreptococo beta-hemolítico estreptocócica, no especificada). Considero que
grupo A.
debemos escoger J03.00 por ser amigdalitis, pero ….
FIEBRE Y NEUTROPENIA (ONCOLÓGICO)
Neutropenia grado IV
(recuento absoluto de
neutrófilos <500 mm3) y
temperatura >38.5 ºC axilar o En el curso Monográfico de Neoplasias de 17-18
>38ºC axilar en dos
marzo en el Ministerio, se definió la neutropenia
determinaciones diferentes.
febril con los tres códigos propuestos
FRACTURA
Evidencia
radiológica/ecográfica de
fractura en cualquier hueso.
GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS
Aumento del volumen diario
de heces, con aumento de la
frecuencia y liquidez de las
mismas, asociado o no con
vómitos y/o fiebre y test rápido
o cultivo de rotavirus positivo.
GRIPE
http://trainingkaryotypes.com/
El mapeo da 2 opciones (J10.1 Gripe debida a otros
Cuadro clínico compatible, con tipos de virus de la gripe identificados con otras
confirmación microbiológica, manifestaciones respiratorias; J11.1 Gripe debida a
test rápido,
virus de la gripe no identificado con otro tipo de
inmunofluorescencia, PCR o
manifestaciones respiratorias). Considero que
cultivo.
debemos escoger J11.1
Status asmático: Persistencia de los síntomas y signos de dificultad respiratoria moderada/gravey/o necesidad
de oxigenoterapia, tras el tratamiento de rescate inicial, 3 dosis de salbutamol + ipratropio y corticoides
sistémicos.
493.01
J45.22
Status asmático
Status epiléptico: Inicio de actividad epiléptica en ámbito prehospitalario con persistencia de la misma a la
llegada a urgencias o en el caso de convulsionesque se inician en urgencias,actividad epilépticao la recurrencia
de la misma, sin recuperaciónde la situación basal, durantemás de 5 minutos
345.3
705.1
J45.22
Status epiléptico
L74.1
Miliaria cristalina
Sudamina: Erupción cutáneapapular y a veces vesiculosaatribuidaal sudor.
Taquicardia Paroxistica Supraventricular: Frecuenciacardiaca habitualmentesuperior a 150 latidos por minuto,
con frecuenciasuperiora 200, de origensupraventricular,auricular,auriculo-ventricular,de la unión o nodal. Se
excluye la taquicardiasinusal.
427.0
011.92
I47.1
Tbc pulmonar: Presencia de patología pulmonar (neumonía, adenopatías, siembra miliar u otros patrones
radiológicos), de probable origen tuberculoso(mantoux+).
A15.0
608.2
723.5
Taquicardia Paroxistica Supraventricular
Tuberculosis pulmonar
Torsión testicular/Torsiónde hidátide de Morgagni: Cuadro de dolor testicularagudo provocado por isquemia
de los tejidos secundariaa torsión del pedículovascular. Incluyetorsión de la hidátidede Morgagni.
N44.00
Torsión de testiculo no especificado
M43.6
Tortícolis
Tortícolis: Postura anómalade la cabeza con inclinaciónlateral del cuello hacia el lado lesionado y rotaciónde la
cabeza haciael lado contrario.
http://trainingkaryotypes.com/
CODI CIM-10-ES_vGG
CODI CIM-9-MC
PROCEDIMENT
86.01
Abscés: aspiració
Da 47 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aspiración del abceso
93.54
Aplicació de fèrula de guix
Da 12 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación de la férula
93.53
Aplicació d'embenatge enguixat
Da 10 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación del yeso
93.53
Aplicació de cola biològica (què és )
86.59
Apòsit de ferida (el codi és adhesiu de ferida, sutura o grapa) què voleu ?
Da 70 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la aplicación del apósito
81.91
Artrocentesi
Da 193 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la artrocentesis y abordaje
38.93
Cateterisme venós
Da 26 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del lugar anatómico de la via venosa
21.03
Cauterització: epistaxi
Da 4 opciones y dos escenarios posiblesde escoger código CIE
-10-ES dependiendo del lugar anatómico y via de acceso
08C0XZZ / 08C1XZZ
98.21
Cos estrany conjuntival: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del ojo (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0HCMXZZ / 0HCNXZZ
98.28
Cos estrany al peu: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo del pie (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
98.29
Cos estrany a la resta del membre inferior: extracció sense incisió
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de pierna /muslo y (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
98.27
Cos estrany a la resta del membre superior: extracció sense incisió
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de brazo /antebrazo y (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0HCFXZZ / 0HCGXZZ
98.26
Cos estrany a la mà: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de mano (D/I) donde se extrae cuerpo extraño
0CCM7ZZ / 0CCM8ZZ
98.13
Cos estrany intraluminal de la faringe: extracció sense incisió
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) donde se extrae cuerpo extraño
09CKXZZ
98.12
Cos estrany intraluminal del nas: extracció sense incisió
98.11
Cos estrany intraluminal de l'orella: extracció sense incisió
2Y41X5Z
21.01
Epistaxi: taponament nasal anterior
3E1H78Z
96.38
Extracció d'excrements impactats: manualment o per irrigació
86.23
Extracció d'ungla, llit unguial o plegament d'ungla
Da 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de mano/pie, y tipo de intervención (resección, extracción, escisión)
96.27
Hèrnia: reducció manual
Da 12 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico, y tipo de intervención (reposición, reparación). Enti
endo que en urgencias y al ser manual, es
reposición, pero siguen habiendo 6 opciones
86.04
Incisió de pell i teixit subcutani amb drenatge
Da 282 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
0BH17EZ / 0BH18EZ
96.04
Intubació no operatòria: tub endotraqueal
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) de la intubación. Entiendo que la más hab
itual es la manual
0D9670Z / 0D9680Z
96.07
Intubació no operatòria: sonda nasogàstrica
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) de la intubación.
99.29
Injecció o infusió de substàncies terapèutiques o profilàctiques inespecificades Da 56 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
3E10X8Z
96.59
Irrigació o neteja no quirúrgica de ferida
3E1B78Z / F09Z3XZ
96.52
Irrigació o neteja no quirúrgica d'orella
3E1CX8Z
96.51
Irrigació o neteja no quirúrgica d'ull
3E1G88Z / 3E1G78Z
96.33
Rentat gàstric
Da 2 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica) del lavado gástrico. Creo que es endoscóp
ica la más habitual
3E0F7GC
93.94
Nebulització de fàrmacs
Da 5 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de substancia introducida. Creo que la opción es lade "otros"
3E0F7GC
93.96
Oxigenoteràpia
38.98
Punció arterial (el cateterisme arterial és 38.91, quin voleu ?)
Da 8 / 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y del código de CIE
-9-MC finalmente seleccionado
38.99
Punció capil·lar i venosa
Da 8 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico
03.31
Punció lumbar
Da 6 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y de si es diagnóstico o no
57.11
Punció suprapúbica
0T9B3ZZ
Da 8 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de accesos (natural/endoscopica), lugar anatómico y lateralidad donde se
xtrae
e cuerpo extraño
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de tipo de intervención (irrigación o rehabilitación). Creo que es la opci
ón de irrigación
79.72
Reducció de pronació dolorosa
Da 18 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de lugar anatómico y de dispositivos y abordajes
5A12012 / 5A12012
99.60
Ressuscitació cardiopulmonar ( si massateg cardíac 99.63)
Una u otra opción dependiendo del código de CIE
-9-MC finalmente seleccionado
0T9B70Z / 0T9B80Z
57.0
Sondatge uretral (=57.94), el 57.0 és punció uretral (què voleu?)
Da 4 opciones de escoger código CIE-10-ES dependiendo de tipo de intervencióndrenage
(
o extirpación) y delcçodigo CIE-9-MC finalmente seleccionado ( si es 57.94 es
drenaje y depende de manual o endoscópico). Creo que la opción es manual
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
4-. 2-. Informació a ERN Xarxes europees de malalties rares.
• Actualment codificades amb CIM-9-MC.
• Taules de conversió a CIM-10-MC amb eciemaps.
• Verificació dels codis proposats, per manca de concreció o
bé buscant codis més específics.
• Codificació només de diagnòstics.
http://trainingkaryotypes.com/
DIAGNÓSTICOS
Enfermedad de Fanconi
Disqueratosi congènita
Enfermedad de Darier
Enfermedad de Swachman Diamond
Enfermedad de Blackfan Diamond
Otros fallos medulares
Neutropenia congénita severa
Patología
Hemofilia A
Hemofilia B
Déficit factor X
Déficit factor VII
Déficit factor XII
Déficit factor XI
EvW tipo 1 vs 2M
EvW tipo 3
EvW tipo 2M
EvW tipo 2A
EvW tipo 2N
EvW tipo 1 vs 2M
GRUPO DIAGNÓSTICO
Tumores malignos encéfalo
Tumores benignos encéfalo
CIM-9-MC
284.09
757.39 + 284.01
757.39
288.01
284.01
284.89
288.01
CIM-9-MC CIM-10-MC/PCS
286.0
D66
286.1
D67
286.3
D68.2
286.3
D68.2
286.3
D68.2
286.2
D68.1
286.4
286.4
286.4
286.4
286.4
286.4
D68.0
D68.0
D68.0
D68.0
D68.0
D68.0
CIM-9-MC
191 - 191.9
225.0
CIM-10-MC
D61.09
Q82.9
Q82.8
D70.0
D61.01
D61.1 - D61.9
D70.0
ORPHANET
84, 227650
1775, 613989
218
178996, 486, 331176, 260400
124, 105650
182040
178996, 486, 331176, 260400
ORPHANET
169808, 169802, 169805, 3151, 177926, 448, 377807,
169799, 169796, 169793, 177929, 448,
169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881,
169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881,
169826, 330, 326, 327,248408, 325, 331, 335, 745, 328, 391320, 98881,
329
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
166078, 166084, 166081, 166090, 166087, 166093, 166096, 903
CIM-10-MC
C71.0 - C71.9
D33.0 - D33.2
http://trainingkaryotypes.com/
ORPHANET
301, 616, 360, 370348
2807
RARE DIABETES MELLITUS
NEONATAL DIABETES MELLITUS
DEND intermediate DEND syndrome
Permanent neonatal diabetes mellitus
Transient neonatal diabetes mellitus
CIM-9-MC
775.1
775.1
775.1
775.89
INSULIN-RESISTANCE SYNDROME
Leprechaunism
Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy
Insulin-resistance syndrome type A
Rabson-Mendenhall syndrome
Autosomal codominant severe lipodystrophic laminopathy
GRUPOS
1-. Cardiopatías cardíacas complejas
1-. Cardiopatías cardíacas complejas
1-. Cardiopatías cardíacas complejas
1-. Cardiopatías cardíacas complejas
1-. Cardiopatías cardíacas complejas
CIM-10-MC/PCS
P70.2
P70.2
P70.2
P70.2
259.8
E34.8 + E13.8
272.6 + 759.89 + 250.00 E88.1 + Q89.8 + E13.8
251.8
E13.8 + E34.8
251.8 + 775.1
E13.8 + P70.2
272.6
E88.1
DIAGNÓSTICOS CCC
Defectos septales: defectos septales
auriculares, atrioventriculares y ventriculares
Defectos septales auriculares
Defectos septales atrioventriculares
Defectos septales ventriculares
Anomalías arteriales: ductus arterioso
persistente, ventana aorto-pulmonar,
anomalías congénitas de las arterias coronarias
y la raíz aórtica, anomalías del arco aórtico
Ductus arterioso persistente
Ventana aorto-pulmonar
http://trainingkaryotypes.com/
ORPHANET
79118 , 79134, 224
79134
306558 ,224, 377807
163528, 528
CIM-9-MC
CIM-10-MC/PCS
ORPHANET
745.5, 745.60,
745.61
745.69
745.4
Q21.1
Q21.2
Q21.0
1478
1329
1480
747.0
745.0
Q25.0
Q21.4
706
2037
4-. PROVES AMB :
4-. 3-. MÚTUES :
Objectiu :
•
Intent de fer taules de conversió dels procediments principals
de HSJD a CIM-10-MC /PCS.
•
Verificació dels temps de treball que es requereix en crear taula
de conversió i un cop creada.
•
Verificar si es disposa de la informació necessària
•
Proposar canvis en els documents si calen.
•
Fer palesa la necessitat d’ajudes informàtiques integrades.
Metodologia :
•
Dins el sistema informàtic, codificades amb CIM-9-MC.
•
En excel codificar 1 diagnòstic i 1 procediment per alta.
•
Altes obstètriques, posar 3 diagnòstics.
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
4-. 4-. SIFCO - CSUR
HSJD té aprovats 20 Acreditacions de Centros, servicios y Unidades de
referencia del Ministerio, que implica a 10 serveis diferents de l’hospital.
Aplicació NOMÉS funciona amb CIM-10-MC/PCS.
Objectius econòmics de l’hospital relacionats amb el compliment del
tancament de les assistències fetes d’altres Comunitats Autònomes.
Noves acreditacions i reacreditacions amb la nova classificació.
• Annexes I : 149 altes
• Annexes II : 160 altes
• Annexes III : 365 altes, a relacionar amb GRD (!!!)
Compensació econòmica per Catalunya
http://trainingkaryotypes.com/
4-. PROVES AMB :
4-. 4-. SIFCO - CSUR
http://trainingkaryotypes.com/
CONCLUSIONS :
1-. Formació dels documentalistes completa i al dia.
2-. Implicació dels documentalistes del servei, alta
3-. Manca de temps de dedicació
4-. Coneixement per la institució, encara baixa
5-. Sistemes informàtics no preparats
6-. Normatives internacionals i referències bibliogràfiques en dubte
7-. Manca de sistemes de conversió àgils
8-. Manca d’ajudes integrades
9-. Manca de catàlegs d’intervencions consensuats
10-. Manca de coneixement sobre implicacions en altres registres
http://trainingkaryotypes.com/
RESUM :
Situació similar a la d’anys anteriors, només a 8 mesos
vista del possible canvi.
Els canvis iniciats es fan en sistemes de registre no
segurs.
Previsió de greus problemes en qualitat, seguretat dels
professionals i dels registres necessaris a segle XXI, amb
les conseqüències potser irreparables que comportin.
http://trainingkaryotypes.com/
I les conseqüències ?
http://trainingkaryotypes.com/
Moltes gràcies
[email protected]
http://trainingkaryotypes.com/