Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Medicación

Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA).  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial.  Colocar tubo coarrugado de oxígeno cerca de la cara y fijado para crear cámara una vez sea cubierta la cara del paciente a un volumen entre 8 ‐ 12 litros/minuto. Cataratas Preparar Ringer Lactato (sin adrenalina) para irrigación (frasco de plástico). Antibióticos A. Protocolo de Cefuroxima  1 vial de Cefuroxima de 250 mg + 5 cc de suero fisiológico  Una vez disuelto, extraemos con otra jeringa 1 cc de ésta disolución y añadimos 4 cc de suero fisiológico (Total 5 cc).  De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc (1 cc = 10 mg de Cerufoxima). Si el paciente presentara alergia a la Curoxima, utilizaremos Vancomicina: Página 1 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular A. Protocolo de Vancomicina:  1 vial de Vancomicina de 500 mg + 10 cc de BSS (o Ringer Lactato, de no contar con BSS). Extraemos con otra jeringa 1 cc de esta disolución y añadimos 4 cc. de BSS (o Ringer Lactato). De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc que nos ofrecerá el instrumentista (1 cc = 10 mg de Vancomicina). Colirios y pomadas Deberemos tener prepararado:  Suero betadinado al 50 %: De un frasco de 10 cc de BSS, extraemos 5 cc y lo desechamos, incorporamos 5 cc de Betadine® (Povidona Yodada).  Colircusí Ciclopéjico ® (Ciclopentolato).  Colircusí anestésico doble ®.  Colircusí Pilocarpina ® 2 %.  Pomada Oftalmolosa Cusí de Icol ®.  Colircusí Fenilefrina ®. Página 2 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Preparación de la mesa Previamente encenderemos el FACO y de éste sólo utilizaremos la Diatermia y la columna para colocar la botella de Ringer lactato (botella de plástico). La mesa no precisa del Pack de Alcon® por lo que utilizaremos un pack normal de intervención (paquete verde). 
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Caja de instrumental de Catarata Extracapsular. Provisc® (o Biolon®). 2 frascos de BSS. 1 aguja de cámara anterior. 1 frasco de suero Ringer Lactato de 500 cc. con botella de plástico. Sistema de irrigación. Jeringa de 1 ml para montar cistotomo. Cistitomo. 2 Jeringas de 10 cc, una con rosca y otra sin rosca. 2 Sistemas de sueroterapia: o Uno para colocarlo al suero y al terminal metálico que no lleva cánula. Desplazaremos la llave que corta el flujo hasta el final del sistema. o Cortaremos el extremo distal del segundo sistema y lo acoplaremos a la jeringa de 10 cc. cargada con BSS. El terminal de rosca lo conectaremos al terminal metálico que tiene la cánula de irrigación.  Seda 3‐0.  Nylon 10‐0.  Hemostetas. Página 3 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular  Compresas.  3 batas. Conexión y purgado del sistema de irrigación  Cargamos la jeringa de 10 cc. con BSS.  Conectamos uno de los sistemas al suero Ringer lactato, desplazamos la llave de corte de flujo hasta el extremo distal del sistema y lo purgamos.  Cortamos del otro sistema la parte distal (aproximadamente 20 cm), la parte cortada la acoplaremos al cono de la jeringa de 10 cc. La parte de la rosca del sistema la conectaremos al terminal metálico del sistema de irrigación que lleva la cánula.  Purgamos el sistema de irrigación con el sistema de sueroterapia y luego con la jeringa de 10 cc. Nos deberá quedar el sistema de irrigación de la siguiente manera: Página 4 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Orden que debe seguir en la mesa el material e instrumental Primeramente cargaremos una jeringa de 10 cc con BSS con cánula de cámara anterior, junto con un frasco de BSS. 1. Tijeras Normales 2. Blefarostato de Castroviejo Página 5 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular 3. Porta curvo: lo montaremos con la curvatura de la aguja en sentido contrario a la curvatura del porta. 4. Seda 3‐0 5. Pinzas de Adson. 6. Mosquito. 7. Tijeras de Westcott. Página 6 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular 8. Pinzas de Colibrí. 9. Bisturí de 15° 10. Cistitomo: con terminal en pico de loro, en jeringa de 1 cc. 11. Tijeras de rama derecha e izquierda. Página 7 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular 12. Asa
13. Espátula de Castroviejo. 14. Sistema de irrigación 15. Provisc® (verde): antes de colocar la aguja, deberá purgarse con unas gotas de BSS. 16. Pinza de Mc Pherson Página 8 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular 17. Tijeras Banas 18. Pinza de Relojero  Una vez colocada la lente nos solicitarán el antibiótico, que irá cargado en la jeringa de 1 ml con aguja de cámara anterior. Sutura Disponemos del siguiente instrumental: 19.Pinza de colibrí. 20.Tijeras de Westcott. 21.Pinza de Mc Pherson (Nº de Código terminado en: 42 s/d y 45 c/d). Página 9 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Etiquetas identificativas de la lente: Etiqueta grande: se pegará en el original del vale de implante. Etiqueta pequeña: se pegará en la copia del vale de implante y en la hoja operatoria. Página 10 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Catarata Extracapsular Cuidados tras la intervención Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (suero betadinado, pomada de Icol, etc.). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con un protector plástico, utilizando tres bandas de cinta adhesiva. Página 11 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González.