SOLICITUD TRASLADO DE EXPEDIENTE

CAMPUS BAHÍA DE ALGECIRAS
SECRETARÍA CAMPUS
Avda. Ramón Pujol s/n
11202 Algeciras
Tfno.: 956 028008
Fax: 956 028088
e-mail: [email protected]
SOLICITUD DE TRASLADO DE EXPEDIENTE ACADEMICO
Curso académico 20__/20__
El Alumno:
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
N.I.F: ___________________
Lugar de nacimiento: ________________________________________
Fecha /
/
Provincia: ________________ País: ____________
Nacionalidad: ____________________
Domicilio: ______________________________________
C.P: _________ Tfno: _____________
Población: ______________________________________
Provincia: _______________________
E X P O N E: Que está cursando los estudios conducentes a la titulación que indica:
Universidad: _______________________________________________
Centro:
_______________________________________________
Titulación: _______________________________________________
Fecha publicación del
Plan de Estudios
BOE ___ / ___ / ___
Que por motivo de: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Según justificantes que adjunta,
S O L I C I T A: Se conceda autorización para trasladar su expediente académico a este Centro con el fin de
continuar/iniciar los estudios de ____________ en el curso académico _____/______
__________, ____ de ____________ de 20__
Firma del alumno
Documentos que se adjuntan:
[ ] Certificado Académico Personal o en su defecto declaración jurada (realizada en la hoja 2 de esta solicitud) de las calificaciones obtenidos en el
centro de origen.
[ ] Copia (y original para cotejo) de la tarjeta de Selectividad, Nota media de F.P., calificaciones de Titulado,…..según forma de acceso al
centro de origen.
[ ] Fotocopia de la publicación en el B.O.E. del Plan de Estudios del Centro de origen.
[ ] Certificado de Empresa y Seguridad Social.
[ ] Fotocopia nombramiento Funcionario.
[ ] Otros _________________________________________________________________
ILMO/A. SR/SRA. DIRECTOR/A DE __________________________________________________
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DECLARACION JURADA PARA TRASLADO DE EXPEDIENTE
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
N.I.F.: __________________
Declaro bajo juramento:
1. Que accedí a los estudios de _________________________________________ por:
Selectividad [ ]
Formación Profesional [ ]
C.O.U. [ ]
Titulado [ ]
Acceso mayores 25 años [ ]
2. Que la situación de mi expediente académico es la siguiente:
- Cursos completos aprobados: [ 1º ] [ 2º ] [ 3º ] [ 4º ] [ 5º ] [ 6º ]
- Asignaturas cursadas con indicación de las calificaciones obtenidas.
Asignatura
-
Calificación
Créditos
Asignatura
Calificación
Créditos
Asignaturas pendientes de cursos anteriores
Curso
Asignatura
Nº. Mat.
Cv. Agotadas
Quedo enterado que si una vez contrastado el contenido de esta declaración jurada con la Certificación Académica Oficial que
remitirá el Centro en el que cursé las materias aquí reseñadas se observase falseamiento u omisión de datos, se procedería a la
anulación automática de la concesión del traslado de expediente y de todas las actuaciones administrativas posteriores.
________________, ____ de ____________ de 20__
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SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN ACADÉMICA OFICIAL DE TRASLADO
Al formular su solicitud se le entregarán tres copias del recibo bancario para ingresar en el Banco Santander Central Hispano. La
entidad bancaria, en el momento del ingreso, sellará o validará mecánicamente las tres copias y retirará una de ellas. Otra de las copias
deberá ser presentada en esta Secretaría, requisito sin el cual no será posible la retirada del certificado solicitado
Datos personales
DNI/Pasaporte
Apellidos y Nombre
______________________________
____________________________________________________
Domicilio
Localidad
Código Postal
______________________________________________________
_________ _____________
Teléfono
Correo electrónico
______________________________
____________________________________________________
Titulación
Especialidad
_______________________________
____________________________________________________
Certificación que se solicita
CERTIFICACIÓN ACADÉMICA OFICIAL DE TRASLADO EXTERNA (sujeta a pago de tasa)
CERTIFICACIÓN ACADÉMICA OFICIAL DE TRASLADO INTERNA TITULACIONES MISMO
CENTRO (exenta de pago)
Tarifa a aplicar
Ordinaria
Fam. Num. Categoría General
Fam. Num. Categoría Especial
Algeciras, a ___ de ___________ de ________
Control Interno
Fecha emisión: _______________
Fecha recepción: _____________
Firma del interesado
Autorización a otra persona para solicitar el traslado
Autorizo para solicitar el traslado a D./Dª:
_________________________________________________
Con DNI nº: ________________________
Táchese cuando no proceda