Contaminantes atmosféricos en Cataluña y su

Contaminantes atmosféricos en Cataluña y su relación con la salud
Mercedes Crujeiras, Javier Fernández, Armando Reques, Carlos Torres
Tutor: Dr. Josep Maria Sánchez
Índice
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Introducción (Mercedes)
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Materiales y métodos (Armando)
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Resultados:
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Relación contaminación atmosférica – morbilidad/mortalidad (Javier y Carlos)
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Situación actual de la calidad del aire en Cataluña (Armando)
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Beneficios de la reducción de la contaminación en Cataluña (Armando)
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Medidas de prevención (Armando)
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Conclusión (Armando)
¿Qué es la contaminación atmosférica?
La contaminación atmosférica es la presencia en el aire de sustancias que alteran la calidad del mismo, de modo que implique riesgos, daño o molestia grave para las personas y bienes de cualquier naturaleza.
Efectos sobre la salud de la contaminación atmosférica
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Incremento en los síntomas respiratorios
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Disminución en la función pulmonar
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Incremento en la hospitalización y consultas médicas por enfermedades respiratorias y cardiovasculares
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Incremento de la morbilidad respiratoria: ausentismo laboral y escolar
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Mortalidad por enfermedad cardiovascular.
Principales contaminantes
Contaminantes
Valores límite (OMS)
PM10
20 μg/m3 media anual 50 μg/m3 media de 24 horas
PM2,5
10 μg/m3 media anual 25 μg/m3 media de 24 horas
NO2
40μg/m3 media anual
200μg/m3 media de una hora
O3
100 μg/m3 media de ocho horas
SO2
20 μg/m3 media de 24 horas 500 μg/m3 media de 10 minutos
CO
X
Principales contaminantes
Partículas en suspensión
Carburantes fósiles Æ tráfico
• PM10 partículas “torácicas”, menores de 10μm, que pueden penetrar hasta las vías respiratorias bajas.
• PM2,5 partículas “respirables” menores de 2,5μm, que pueden penetrar hasta las zonas de intercambio de gases del pulmón.
• Partículas ultrafinas menores de 100nm, que pueden llegar al torrente circulatorio.
NO2
Oxidación del NO.
Contaminación urbana Æ Tráfico rodado.
Principales contaminantes
O3
Potente agente oxidante.
Contaminante secundario.
SO2
Focos de emisión: determinadas industrias, las centrales térmicas y de ciclo combinado, las refinerías de petróleo y el tráfico marítimo.
CO
Reacciona con la Hb de la sangre Æ COHb Æ déficit de oxigenación en los tejidos.
Material y métodos
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Búsqueda bibliográfico en PubMed:
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Palabras clave: “air pollution”.
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Excluyendo los términos “indoor”, “smoke” y “tobacco”.
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Preferencia a meta‐análisis y revisiones sistemáticas.
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Sólo estudios basados en población humana.
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Uso del Trobador de la UAB para consultar artículos en revistas de pago.
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Artículos publicados por el Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL).
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Datos epidemiológicos de Barcelona:
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CREAL.
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Departament de Territori i Sostenibilitat (Generalitat de Catalunya).
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Organización Mundial de la Salud (OMS).
Informes de la calidad del aire de organizaciones no gubernamentales como Ecologistas en Acción.
Resultados I
• El aumento de los niveles de PM2,5 está relacionado con una disminución de la esperanza de vida, incluso tras eliminar el efecto del consumo de tabaco y cambios socioeconómicos y demográficos.
Fuente: Pope et al.
Resultados II
• Los contaminantes atm. no solo producen efectos a largo plazo. Entre los de a corto plazo destacan:
• Reducción función pulmonar
• IAM
• Reagudizaciones asmáticas
• Apoplejías
• Contacto de sustancias tóxicas con tracto respiratorio ‐> Proceso inflamatorio ‐> Disminución FEV1
• Incrementos del orden de 10μg/m3 en la concentración de PM10 producen un aumento del 1‐10% en infecciones respiratorias agudas y del 1‐4% en visitas hospitalarias. Fuente: Pope et al.
Resultados III
• Las poblaciones más susceptibles son ancianos y niños. Estos últimos son mucho más vulnerables debido a la inmadurez fisiológica del sistema pulmonar.
• Las muertes por enfermedades crónicas, por cáncer de pulmón y por enfermedades cardiovasculares del adulto están claramente aumentadas en los grupos que se exponen por períodos largos a incrementos discretos de material particulado. Resultados IV
• El estudio C. Arden Pope III (con base en una cohorte de 1.2 millones de adultos seguidos durante 16 años) muestra que, por cada incremento de 10μg/m3 de PM2,5, la mortalidad general se incrementa en 4‐6%, la mortalidad cardiopulmonar en 6‐9% y la mortalidad por cáncer de pulmón en 8‐14%. Riesgo cardiovascular
∗ IC problema de salud pública en aumento (alta tasa de hospitalización).
∗ Asociación positiva entre hospitalización y mortalidad por IC y todos los contaminantes (excepto O3) .
∗ CO2 aumenta el 3,5% la hospitalización por IC.
∗ La exposición a PM se asocia a aumento de P sistólica y VC ∗ Aumento gasto cardiaco descompensación en paciente con IC. Fuente: Global association of air pollution and heart failure: a systematic review and meta‐analysis. University of Edinburgh, UK
Asociación contaminantes e IC
Asociación entre contaminantes aéreos gaseosos (A) y particulados (B) con la hospitalización o mortalidad por fallo cardiaco
Fuente: Global association of air pollution and heart failure: a systematic review and meta‐analysis. University of Edinburgh, UK
Asociación contaminantes e IC (II)
Asociación entre contaminantes aéreos gaseosos (A) y particulados (B) con la hospitalización o mortalidad por fallo cardiaco
Fuente: Global association of air pollution and heart failure: a systematic review and meta‐analysis. University of Edinburgh, UK
Otros
∗ Alteraciones congénitas:
Hay relación entre ciertos contaminantes (como NO2 y PM10) y anomalías congénitas (principalmente cardíacas)1.
∗ Alteraciones neuropsicológicas:
Afectación áreas frontales por depósito de partículas déficits cognitivos en niños, TDAH, autismo o Alzheimer2.
1 Fuente: Vrijheid M., Martinez D., Manzanares S., Dadvand P., Schembari A., Rankin J., et al. Ambient air pollution and risk of congenital anomalies: a systematic review and meta‐analysis. 2 Fuente: Guxens M., Sunyer J. A review of epidemiological studies
on neuropsychological effects of air pollution
Situación actual de la calidad del aire en el área metropolitana de Barcelona
•
En el área metropolitana de Barcelona las poblaciones que sobrepasan los niveles de PM10 recomendados por la UE (40µg/m3) son Gavà, Viladecans, Badalona, Sant Just Desvern, Esplugues de Llobregat, Santa Coloma, Barcelona y Hospitalet de Llobregat
Fuente: Pérez L., Sunyer J., Künzli N. Estimating the health and economic benefits associated with reducing air pollution in the Barcelona metropolitan area.
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Focos de emisiones del área metropolitana de Barcelona
AP‐7
Central térmica del Besós
Port de Barcelona
Aeroport El Prat
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Territori i Sostenibilitat
Medios de transporte en Barcelona Durante un día laborable, los 16,7 millones de desplazamientos se realizan así:
53%
• El 53% del transporte diario en un día laborable se hace mediante transporte motorizado y el 34% corresponde a transporte privado, mayoritariamente coche.
Puntos a tener en cuenta para diseñar las medidas de prevención
• En toda Cataluña la zona más afectada por la contaminación (PM10 >40µg/m3) es Barcelona y su corona metropolitana que corresponde con la Zona de Protección Especial (ZPE).
• Dentro de la ZPE de Barcelona la principal fuente de material particulado y óxidos de nitrógeno es el tráfico motorizado urbano e interurbano y el sector doméstico.
• La mayor parte del transporte en un día laborable se realiza mediante tráfico motorizado, mayoritariamente mediante el coche.
• Objetivos prioritarios en las medidas de prevención:
• Disminuir el tráfico motorizado privado.
• Disminuir las emisiones del sector doméstico.
Medidas del plan para la mejora de la calidad del aire – Horizonte 2015
Es en el ámbito del transporte y movilidad donde las instituciones pueden intervenir de manera más rápida y eficiente porque
el transporte público es el único ámbito que depende de manera exclusiva de las administraciones públicas. Es, por tanto,
donde se debería ser más exigente.
Las principales medidas del plan se centran en el ámbito del transporte y el ámbito doméstico puesto que son los principales
focos emisores de la contaminación.
Medidas de prevención:
ámbito del transporte urbano
1.
Trasvase de desplazamientos del transporte privado al transporte público:
•
Mejorar las líneas de bus que conectan las estaciones de tren con los núcleos urbanos.
•
Creación de carriles bus para mejorar el acceso a Barcelona del transporte público.
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Creación de nuevos servicios de bus exprés radiales.
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Creación de nuevos servicios perimetrales.
•
Nuevos servicios de cercanías e incremento de la capacidad ofertada en los trenes.
•
Mejora de la frecuencia de paso de las líneas de metro y mejora del servicio nocturno.
•
Mejora en la explotación del tranvía.
•
Mejora de la frecuencia de paso del metro del Vallés (FGC).
•
Programa de aparcamientos disuasorios: aparcamientos en estaciones de ferrocarril cercanos al lugar de origen.
2. Programa de aparcamientos disuasorios: aparcamientos en estaciones de ferrocarril cercanos al lugar de origen.
Medidas de prevención:
ámbito del transporte urbano
3. Oferta de títulos de transporte sociales.
4. Mejora de la conexión de Barcelona con los núcleos urbanos de la corona metropolitana y mejora en la red de transporte urbano de dichas poblaciones.
5. Impulso del uso de la bicicleta:
•
Nuevos aparcamientos para bicicletas.
•
Promover la pacificación del tráfico para garantizar la seguridad de los ciclistas.
•
Mejorar el sistema de préstamo de bicicletas.
•
Planificar una red urbana de carril‐bici conectada con la red interurbana.
6. Impulso del vehículo eléctrico:
•
Incentivos económicos para la compra de vehículos eléctricos / híbridos.
•
Incentivos económicos para la instalación de puntos de recarga.
7. Control a los vehículos más contaminantes.
Medidas de prevención:
ámbito del transporte urbano
8. Fomento de una mayor ocupación del vehículo privado:
•
Promover la utilización del carril BUS‐VAO para vehículos de alta ocupación.
•
Nueva política de peajes con descuentos para vehículos de alta ocupación.
9. Planes de movilidad urbana en ciudades de la corona metropolitana.
10. Promoción de nuevas estaciones de servicio de combustibles limpios (GN/GLP1) y puntos de carga eléctrica.
11. Gestión dinámica de la velocidad en autovías y autopistas para reducir la congestión del tráfico.
12. Renovación gradual de los vehículos de servicio público (renovación por vehículos que cumplan la normativa Euro‐V, sustitución por vehículos eléctricos, híbridos o a GN/GLP1).
13. Reducción de los costes de peajes para vehículos limpios.
1 GN/GLP: Gas Natural / Gas Licuado de Petróleo
Estimación de los beneficios anuales de las medidas de prevención
Fuente: CREAL. Los beneficios para la salud pública de la reducción de la contaminación atmosférica en el área metropolitana de Barcelona.
Estimación de los beneficios anuales de las medidas de prevención
Se estima que disminuyendo los niveles de PM10 a los niveles recomendados por la OMS:
• Reducción anual de 1.800 ingresos hospitalarios.
• Aumento de 14 meses la esperanza de vida.
• Reducción del gasto sanitario público en 3.000‐
6.400 millones de € al año (400‐1000€ per cápita)
• Reducción anual de 3.500 muertes prematuras entre los >30 años.
Conclusiones
•
Los principales contaminantes atmosféricos son el NOX y las PM10.
•
Hay evidencias de que estos contaminantes están relacionados con patología cardiovascular y respiratoria, principalmente, pero también neuropsicológica y teratogénica, entre otros efectos.
•
En Cataluña la zona de más contaminada (ZPE) se corresponde con el área metropolitana de Barcelona con niveles de PM10 de hasta 50µg/m3.
•
Las principales focos de contaminación son el tráfico rodado motorizado y el sector doméstico.
•
Existe un plan de mejora de la calidad del aire de la Generalitat de Catalunya con múltiples medidas pero muy poco ambicioso y con objetivos muy laxos.
•
Si se redujeran los niveles de contaminación hasta los máximos de la OMS (PM10 <20µg/m3) se conseguiría una drástica reducción de la morbilidad y mortalidad asociada, un aumento en la esperanza de vida y una reducción en el gasto sanitario público.
BIBLIOGRAFÍA
•Unión Europea. Directiva 2008/50/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, 21 de mayo de 2008. Diario Oficial de la Unión Europea, núm. 152.
•Ecologistas en Acción. Informe: la calidad del aire en el Estado español durante 2011. Madrid: Ecologistas en acción; 2012.
•Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO) [Internet] Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente. OMS. Disponible en: www.who.int/phe/es/
•WHO (World Health Organization). WHO Air quality guidelines for particulate matter, ozone, nitrogen dioxide and sulfur dioxide. Global update 2005. Summary of risk assessment. WHO/OMS/06‐02‐2006.
•Pope C.A., Ezzati M., Dockery D.W. Fine particulate air pollution and US County life expectancies. N Engl J Med. 2009; 360: 376‐
386. •Raaschou‐Nielsen O., Andersen ZJ., Beelen R., Samoli E., Stafoggia M., Weinmayr G. Air pollution and lung cancer incidence in 17 European cohorts: prospective analyses from the European Study of Cohorts for Air Pollution Effects (ESCAPE), Lancet Oncol. 2013; 14: 813–22.
•Shah ASV. Langrish JP., Nair H., McAllister DA., Hunter AL., Donaldson K. Global association of air pollution and heart failure: a systematic review and meta‐analysis. Lancet. 2013; 382: 1039‐1048.
•Guxens M., Sunyer J. A review of epidemiological studies on neuropsychological effects of air pollution. Swiss Med Wkly. 2012;141:13322.
•Vrijheid M., Martinez D., Manzanares S., Dadvand P., Schembari A., Rankin J., et al. Ambient air pollution and risk of congenital anomalies: a systematic review and meta‐analysis. Environ Health Perspect. 2010; 119: 598‐606. •Cataluña. Inventari d’emissions atmosfériques I el seu impacte en la qualitat de l’aire. Pla d’actuació per a la millora de la qualitat de l’aire horitzó 2015. Departament de Territori i Sostenibilitat de la Generalitat de Catalunya. Pendiente de publicación.
•Cataluña. Pla d’actuació per a la millora de la qualitat de l’aire horitzó 2015. Departament de Territori i Sostenibilitat de la Generalitat de Catalunya. Pendiente de publicación.
•Pérez L., Sunyer J., Künzli N. Estimating the health and economic benefits associated with reducing air pollution in the Barcelona metropolitan area. Gac Sanit. 2009; 23 (4): 287‐94.