Gestión de la Enfermedad Crónica – Disease Management
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Gestión de la Enfermedad Crónica – Disease Management UNA ESTRATEGIA PARA HACER LAS COSAS MEJOR. JAVIER ANDRES URREGO VARELA MsC. MEDICINA FAMILIAR UNIVERSIDAD EL BOSQUE GERENCIA DE IPS UNIVERSIDAD EL ROSARIO JEFE PLANEACIÓN SERVICIOS DE SALUD CAFAM Conflictos de interes Patrocinio como conferencista en temas de Disease management y gestión basada en indicadores por parte de Astra – Zeneca y Sanofi Contenido Definición de la gestión de la Enfermedad Por que pensar en gestión de la enfermedad? Un poco de historia sobre “Disease management” El Sustento teórico de la gestión de la enfermedad Componentes de un programa de Gestión de la enfermedad Diseño de un programa de Gestión de la enfermedad Definición de “Gestión de la Enfermedad” Definición de “Gestión de la Enfermedad” Todos los niveles de prevención Todos los escenarios de atención La GE para la American Association of Disease Management Foco: Disminuir hospitalización y complicaciones Características de un programa típico Empodera en Autocuidado Mide Resultados clínicos, económicos y de Calidad de vida Se basa en Guías Basadas en Evidencia Estimula rutas integrales de servicio ¿Por que pensar en gestión de Enfermedad? NECESITAMOS UN NUEVO ENFOQUE El paradigma de la atención de la enfermedad infecciosa “Historicamente, los problemas agudos y algunas infecciones han sido la principal preocupación de los sistemas de atención en salud” Examinar Diagnosticar Aliviar síntomas Cual puede ser el resultado si este modelo se aplica en una enfermedad crónica? Esperar curación… (o muerte?) Nos enfrentamos a una transición epidemiológica y demográfica AVISAS TOTALES 2005 15% 9% AVISAS TOTALES 2010 76% 9% GRUPO I GRUPO II 8% GRUPO III 83% GRUPO I GRUPO II GRUPO III Nos enfrentamos a una nueva definición de enfermedad crónica Clásicamente En la Actualidad Hipertensión VIH Diabetes Enfermedades mentales Artritis Cancer Un poco de historia GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL TIEMPO Las semillas: los años 80 Instituciones centradas en una patología en particular Relación fortalecida con los médicos Uso de guías de práctica clínica Inversión en Sistemas de información La primera onda: las compañías farmacéuticas (principios de los 90) Disminución de hospitalizaciones y exacerbaciones “Solo quieren vender sus medicamentos” La segunda onda: proliferación de DMO (disease Management organizations) Centros de excelencia Se crea una nueva industria: “Los servicios de gestión de la enfermedad” Problemas de integralidad Tercera onda: La conciencia de la necesidad de gestión de enfermedad Pluripatología Competitividad Las aseguradoras ven los beneficios Aumento de costos Montaje de programas propios Integralidad Contratados con las DMO Riesgos Tercera onda: La conciencia de la necesidad de gestión de enfermedad Sustento teórico de la gestión de la enfermedad EL MODELO DE ENFERMEDADES CRONICAS Modelo de cuidado de enfermedades crónicas (Wagner 1999) Modelo de cuidado de enfermedades expandido Políticas de Salud Pública Ambientes de apoyo ESTADO Fortalecer acción comunitarias Comunidad Activa Paciente activo e informado COMUNIDAD - PAIS Dllo. de habilidades de autocuidado SISTEMA SANITARIO Modelo de prestación Interacciones y relaciones productivas Sistema de información Apoyo a la toma de decisiones Equipos clínicos preparados y proactivos Miembros de la comunidad preparados y proactivos MPS. 2009.Modelo extendido de cuidado de enfermedades crónicas. Guía de instrucción para el diseño de programas de gestión de enfermedades crónicas EL aporte de la OMS La pirámide de cuidado crónico Componentes de un programa de Gestión de la enfermedad TRES ACTORES A SER ALINEADOS La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Los pacientes y sus familias La organización sanitaria Los profesionales La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes Los pacientes y sus familias Los profesionales La organización sanitaria • Estructura y políticas orientadas al cuidado integral. • Atención primaria como pilar. • Enfoque de Riesgo: Prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. • Coordinación de servicios La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes • Uso de guías de práctica basadas en evidencia. Los pacientes y sus familias La organización sanitaria • Entrenamiento en decisión clínica. clínica herramientas de • Uso de Historia clínica electrónica. • Educación médica continuada, dirigida y coordinada. Los profesionales La gestión de la Enfermedad tiene tres tipos de componentes • Material de autoayuda. Los pacientes y sus familias • Método del paciente experto. La organización sanitaria • Educación evidencia. grupal basada en • Involucramiento activo en toma de decisiones. Los profesionales • Entrenamiento en Auto-supervisión. Algunos beneficios demostrados de gestionar los tres actores Mayor auto eficacia Mejor control clínico Mejor uso de recursos Mejor productividad Más satisfacción Diseño y construcción de un programa de Gestión de Enfermedad CADA ACTOR JUEGA UN PAPEL Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del programa Diseño de las estrategias Puesta en Marcha Monitoreo permanente Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del programa Diseño de las estrategias Puesta en Marcha Monitoreo permanente Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Efectividad clínica intermedia Efectividad clínica final Definir los objetivos del programa Indicadores Diseño de las estrategias económico Puesta Impacto en Marcha Percepción de la calidad Monitoreo permanente Considere 4 grandes pasos Definición de la patlogía a intervenir Estrategias Identificación de riesgo Planificación de cuidados de Definir mediciónlos objetivos del programa Acuerdos de gestión Diseño de las estrategias Guias y protocolos Puesta en Marcha Sistema de información Herramientas de autocuidado Monitoreo permanente Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Definir los objetivos del Si va aprograma pilotear: Procure Entienda el programa como un prototipo en constante ajuste que sea cuando el avión no se vaya a caer Diseño de las estrategias Puesta en Marcha Monitoreo permanente Considere 4 grandes pasos Definición de la patología a intervenir Que indicador Definir los objetivos del programa Para que el Quien lo indicador Diseño de las mide estrategias Quien gestiona el resultado Puesta en Marcha Monitoreo permanente Que se aprende Muchas gracias. ALGUNA PREGUNTA?
