La telemedicina puede ayudar a los equipos de atención centran a

La telemedicina puede ayudar a los equipos de atención centran a
centrarse en la recuperación después de lesión por quemaduras
Cada año, alrededor de 486,000 estadounidenses reciben tratamiento para lesiones
graves relacionadas con quemaduras. Una lesión por quemadura puede ser
consecuencia de ser expuesto a un incendio o contacto de la piel con líquidos
calientes, electricidad, o productos químicos. Las personas con lesiones por
quemaduras pueden someterse a una cirugía para reparar la piel o reparar las
cicatrices de la zona quemada, y luego pasan algún tiempo recuperándose en un
hospital de rehabilitación. Durante este tiempo, pueden seguir recibiendo atención de
seguimiento de su cirujano de quemaduras. Viajar entre el hospital de rehabilitación y la
clínica de quemadura puede ser costoso y requiere mucho tiempo tanto para los
médicos como para los pacientes.
Un posible enfoque alternativo que podría ahorrar tiempo y reducir los costos es la
telemedicina. La telemedicina es un sistema que permite que los pacientes y los
médicos se reúnan, incluso si no están en la misma ubicación. Los médicos y los
pacientes pueden usar la tecnología de videoconferencia para ver y escuchar e;l uno al
otro durante una visita virtual. La tecnología de pantalla compartida también puede
permitir a los médicos, terapeutas, y pacientes a analizar el expediente del paciente,
incluyendo radiografías u otras imágenes. Un reciente estudio financiado por NIDILRR
analizó si el programa de telemedicina de lesión por quemadura podría reducir los
costos y ofrecer más tiempo a los pacientes y sus equipos de atención para centrarse
en la recuperación.
Los investigadores del Centro Boston-Harvard del Sistema Modelo de Lesión por
Quemadura analizaron Teleburns, un nuevo
programa de telemedicina para personas con
lesiones por quemaduras que reciben atención de
rehabilitación en un hospital urbano. Querían ver si
el programa podría reducir los costos de
transporte y duración de la cita, mientras que
continúa proporcionando una buena experiencia
Figura 1: Un paciente con quemadura
consulta con un cirujano a través de
videoconferencia.
para los pacientes. Los investigadores analizaron
los expedientes de 29 pacientes que utilizaron el
programa para recibir atención de seguimiento de
sus cirujanos, entre marzo 2013 y marzo 2014. Los pacientes permanecieron en el
hospital de rehabilitación y se reunieron con su equipo quirúrgico a través de una
videoconferencia, en lugar de viajar a una clínica de atención aguda o de quemadura
para reunirse cara a cara. Estas reuniones de telemedicina fueron programadas en el
mismo día cada semana, y cada reunión duró entre 10 y 20 minutos. El equipo de
atención del hospital de rehabilitación incluyó una enfermera de atención de heridas, un
terapeuta ocupacional, y un técnico de computación. El mismo equipo de atención
coordinó y llevo a cabo todas las reuniones en el hospital de atención.
Cada día de las reuniones de telemedicina siguieron el mismo horario. Al comienzo de
cada día, el equipo de atención de rehabilitación se reunió para solucionar los
problemas de los equipos o de personal. Para cada reunión, el equipo de atención de
rehabilitación llevó al paciente a la sala de telemedicina y eliminó cualquier clase de
vendaje para que las heridas pudieran ser evaluadas rápidamente. En raras ocasiones,
el carrito con el equipo se trasladó a la habitación del paciente para la reunión. Durante
la porción de videoconferencia de la reunión, el cirujano de quemaduras evaluó las
heridas del paciente. Las enfermeras y el terapeuta ocupacional se quedaron en la
habitación con el paciente durante la evaluación del cirujano para ayudar en la atención
de la herida y para discutir el tratamiento. Después de la reunión, el paciente fue
transportado de vuelta a su habitación y una enfermera reaplica el vendaje para las
heridas. Cada paciente completó encuestas de satisfacción sobre su reunión. Los
pacientes calificaron qué tan bien podían comunicarse con el doctor y el grado de
satisfacción que sentían con la atención que recibían. Después de que todas las
reuniones de telemedicina se completaron para el día, el equipo de atención de
rehabilitación se reunió para rendir cuentas y una enfermera envió un resumen de
todas las reuniones a través de correo electrónico tanto a ambos los equipos del
hospital de rehabilitación y de la clínica de quemadura, incluyendo evaluaciones y
planes de atención.
Los 29 pacientes tuvieron un total de 73 reuniones de telemedicina durante el
programa. Los investigadores estimaron la cantidad de dinero y tiempo que se ahorró
como resultado de que estos pacientes recibieron su atención de seguimiento a través
de la telemedicina en lugar de cara-a-cara en la clínica de quemadura. También
analizaron las respuestas de los pacientes a las encuestas de satisfacción sobre el
nuevo programa.
Los investigadores encontraron varios beneficios del programa de telemedicina,
incluyendo los siguientes:
·
Ahorro de dinero: El hospital ahorró más de $100,000 en costos de ambulancia al no
tener que transportar a los pacientes entre el hospital de rehabilitación y la clínica de
quemaduras.
·
Ahorro de tiempo para la clínica: La clínica de quemadura se ahorró unos 30 minutos
por cada reunión, o un total de 6.8 días de horas de reunión, como resultado de que los
pacientes de telemedicina no iban a la clínica de quemadura en persona. El tiempo de
la reunión se centraba en evaluar las heridas y en discutir la atención más que en otras
tareas afines que se podrían hacer en el hospital de atención, como quitando y
reaplicando los vendajes.
·
Ahorro de tiempo del paciente: Los pacientes se ahorraron entre 2 y 3 horas por cada
visita que de otro modo habrían tenido que pasar viajando entre la clínica y el hospital
de rehabilitación. Como resultado, los pacientes fueron capaces de pasar más tiempo
trabajando con sus terapeutas en los objetivos de rehabilitación, permitiéndoles
moverse a través del programa de manera más eficiente.
·
Evitar las estancias hospitalarias: Dado que el programa de telemedicina permitió que
hablen directamente los cirujanos y el personal del hospital de rehabilitación, los
cirujanos se sentían más cómodos en dar de alta a los pacientes al hospital de
rehabilitación después de las cirugías, en lugar de admitirlos durante un máximo de 5
días de recuperación en el hospital de quemaduras. Como resultado, el hospital de
quemaduras tenía más camas disponibles para potenciales pacientes de atención
aguda.
Además, los pacientes dieron puntuaciones muy altas al programa en las encuestas de
satisfacción. Casi todos coincidieron que la atención que recibieron a través de la
telemedicina era de alta calidad, y ellos apreciaron el tiempo ahorrado al no tener que
desplazarse a sus citas. Un paciente dijo, “La comodidad de ser capaz de quedarse en
el hospital de rehabilitación y aun así estar en contacto con mis doctores de quemadura
era enorme.” Otro comentó sobre el beneficio de la tecnología de pantalla compartida:
“Por primera vez, yo no era un espectador en mi atención de salud y fui capaz de ver
mis heridas.” Además, los autores también informaron que el programa Teleburns
mejoró la relación entre el equipo de atención aguda de quemaduras y el equipo de
rehabilitación.
Los autores notaron que la telemedicina puede ser valiosa tanto en zonas rurales como
urbanas, mientras que mejora el acceso a los especialistas independientemente de su
ubicación. Durante la rehabilitación de quemaduras, la telemedicina puede ayudar en
coordinar la atención al traer juntos a los profesionales médicos, al paciente, y los
profesionales de rehabilitación en la misma sesión. Esto permite a los profesionales a
compartir la información abiertamente con otros, y a que el paciente tome una función
activa en la evaluación del plan de atención. Los centros de quemadura y los hospitales
de rehabilitación pueden querer evaluar la telemedicina como una manera de mejorar
la eficiencia, mientras que mantienen la calidad de atención y la satisfacción de los
pacientes.
Para Obtener Más Información
El Centro de Traducción de Conocimientos de los Sistemas Modelo ofrece una gama
de productos para ayudar a los sobrevivientes de quemaduras y sus familias a
adaptarse a la vida después de la lesión http://www.msktc.org/burn (en inglés) y
www.msktc.org/spanish/burn (en español).
¿Qué es la telesalud? Responde a preguntas básicas sobre como la telesalud y
telemedicina trabajan y como pueden beneficiar a las comunidades con acceso limitado
a los servicios de atención a la salud
http://www.hrsa.gov/healthit/toolbox/RuralHealthITtoolbox/Telehealth/whatistelehealth.ht
ml (en inglés).
El “Wall Street Journal” cubrió el tema de Cómo la telemedicina está transformando la
asistencia sanitaria en la edición del 26 de junio http://www.wsj.com/articles/howtelemedicine-is-transforming-health-care-1466993402 (en inglés).
Teleburns, un programa de telemedicina para la recuperación de quemaduras, se
ofrece en varios centros importantes de quemaduras en los EEUU. Póngase en
contacto con su administrador de atención para averiguar si su hospital ofrece este
programa y como participar.
Para Obtener Más Información sobre este Estudio
Liu, Y.M., Matthews, K., Vardanian, A., Bozkurt, T., Schneider, J.C., Hefner, J., Schultz,
J.T., Fagan, S.P., y Cogerman, J. (2016) La telemedicina urbana: La aplicabilidad de
teleburns en la fase de rehabilitación. Revista de atención y rehabilitación de
quemaduras. Este artículo está disponible de la colección de NARIC.
Enfoque en la Investigación es una publicación del Centro Nacional de
Información sobre la Rehabilitación (NARIC por sus siglas en inglés), una biblioteca
y centro de información centrado en la investigación de discapacidad y
rehabilitación, con un enfoque especial en la investigación financiada por
NIDILRR. NARIC proporciona información, referencia, y entrega de documentos
sobre una amplia gama de temas de discapacidad y rehabilitación. Para obtener
más información sobre este estudio y el trabajo de la gran comunidad de
concesionarios de NIDILRR, visite NARIC en
http://www.naric.com/?q=es/paginaprincipal o llame al 800/346-2742 para
hablar con un especialista en información.
NARIC opera bajo un contracto del Instituto Nacional de la Investigación sobre la
Discapacidad, Vida Independiente, y Rehabilitación (NIDILRR por sus siglas en
inglés), Administración para la Vida Independiente, Departamento de Salud y
Servicios Humanos, contracto #GS-06F-0726z.
Keywords: Telemedicina, telesalud, lesión por quemadura, tecnología,
videoconferencia, enfoque de investigación