declaración jurada de vida del candidato

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DECLARACIÓN JURADA DE VIDA DEL CANDIDATO
Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en las páginas de mi Declaración Jurada de
Vida son fidedignos
I. Datos personales del candidato
Partido o alianza electoral
P A RT I D O J U ST I C I A N A C I O N A L
Nro de registro
P A RT I D O N º 0 3
Cargo al que postula
C O N G RE SI ST A D E L A RE P Ú BL I C A
Forma de designación de su candidatura
E lec c ión interna de todos los afiliados
Nombres
SE G U N D O L E O C A D I O
A pellidos
T A P I A BE RN A L
Sexo
M as c ulino
Documento de identidad
DNI 16657841
Fecha de nacimiento
1 2 -0 2 -1 9 6 8
Correo electrónico
s eta2 0 0 2 @ hotmail.c om
Página web
http://www.jus tic ianac ional.org/
L ugar de nac imiento
País
P E RÚ
Departamento
C A J A M A RC A
Provincia
C HO TA
Distrito
C HO TA
L ugar de res idenc ia
Departamento
C A J A M A RC A
Provincia
C HO TA
Distrito
C HO TA
II. Formación académica
Educación básica regular :
Primaria completa
Secundaria concluida
Estudios realizados
1.Tipo de centro de estudios
U nivers itario
Centro de estudios
U N I V E RSI D A D N A C I O N A L P E D RO RU I Z G A L L O
Nombre del curso o carrera
M EDIC INA HU M A NA
Lugar
L A M BA Y E Q U E
Concluido
Si
Fecha de inicio
2 5 -0 8 -1 9 8 5
Fecha de termino
3 1 -0 8 -1 9 9 5
Certif icación
T I T U L O D E M E D I C O C I RU J A N O
2.Tipo de centro de estudios
U nivers itario
Centro de estudios
U N I V E RSI D A D P E RU A N A C A Y E T A N O H E RE D I A
Nombre del curso o carrera
M A E ST RI A E N M E D I C I N A
Lugar
LIM A
Concluido
No
Fecha de inicio
0 1 -1 1 -2 0 0 1
Fecha de termino
0 0 -0 0 -0 0 0 0
Certif icación
N o hay datos para c oloc ar
3.Tipo de centro de estudios
U nivers itario
Centro de estudios
U N I V E RSI D A D P E RU A N A C A Y E T A N O H E RE D I A
Nombre del curso o carrera
E SP E C I A L I D A D D E G I N E C O L O G I A Y O BST E T RI C I A
Lugar
LIM A
Concluido
Si
Fecha de inicio
0 1 -0 6 -1 9 9 9
Fecha de termino
1 2 -0 6 -2 0 0 2
Certif icación
T I T U L O : E SP E C I A L I ST A E N G I N E C O L O G I A Y O BST E T RI C I A
4.Tipo de centro de estudios
U nivers itario
Centro de estudios
U N I V E RSI D A D N A C I O N A L FE D E RI C O V I L L A RRE A L
Nombre del curso o carrera
D O C T O RA D O E N SA L U D P U BL I C A
Lugar
LIM A
Concluido
No
Fecha de inicio
0 1 -0 4 -2 0 0 4
Fecha de termino
0 0 -0 0 -0 0 0 0
Certif icación
N o hay datos para c oloc ar
III. Experiencia laboral
Centro de trabajo
Sector
Fecha de
ingreso
Fecha
de
salida
Cargo
1
U N I V E RSI D A D P E RU A N A C A Y E T A N O
H E RE D I A
P RI V A D O
0 1 -0 8 2004
0 0 -0 0 0000
D O C E N T E D E L C U RSO : G I N E C O O BST E T RI C I A
2
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O
L O A Y ZA
P U BL I C O
3 1 -1 2 2003
0 0 -0 0 0000
M E D I C O A SI ST E N T E D E L D E P A RT A M E N T O
D E G I N E C O - O BST E T RI C I A
3
C E N T RO D E SA L U D M A T E RN O - I N FA N T I L
T A H U A N T I N SU Y O BA J O
P U BL I C O
0 1 -0 6 2002
3 1 -1 0 2003
M E D I C O A SI ST E N T E D E L SE RV I C I O D E
G I N E C O - O BST E T RI C I A
4
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O
L O A Y ZA
P U BL I C O
0 1 -0 6 1999
3 1 -0 5 2002
M E D I C O RE SI D E N T E E N G I N E C O O BST E T RI C I A
5
H O SP I T A L J O SE SO T O C A D E N I L L A SD I SA C H O T A
P U BL I C O
0 1 -0 6 1998
3 1 -0 5 1999
D I RE C T O R G E N E RA L
6
P O ST A M E D I C A M O T U P E - L A M BA Y E Q U E I P SS
P U BL I C O
0 1 -1 2 1995
3 0 -1 1 1996
M E D I C O J E FE
7
H O SP I T A L T I T O V I L L A R- BA M BA M A RC A D I SA - C H O T A
P U BL I C O
0 1 -0 9 1995
3 0 -1 1 1995
M E D I C O A SI ST E N T E
8
C E N T RO D E SA L U D D E H U A M BO S- D I SA
C HO TA
P U BL I C O
0 1 -0 4 1977
3 1 -0 5 1998
M E D I C O J E FE
IV. Cargos políticos
a. Cargos partidarios
Á mbito o
circunscripción
Cargo
1
M I E M BRO : D I RE C C I O N D E E ST RU C T U RA Y
D E SA RRO L L O P A RT I D A RI O
2 D I RE C T O R P RO V I N C I A L C H O T A
Partido o alianza
electoral
Ingreso
Salida
N ac ional
P A RT I D O J U ST I C I A
NA C IO NA L
0 5 -0 4 2005
0 0 -0 0 0000
P rovinc ial
P A RT I D O J U ST I C I A
NA C IO NA L
0 5 -0 4 2005
0 0 -0 0 0000
b. Cargos de elección popular
Cargo
N o hay datos
para c oloc ar
Región/prov./dist.
N o hay datos para
c oloc ar
Proceso
electoral
Partido o alianza electoral
por la que postulo
N o hay datos
para c oloc ar
N o hay datos para c oloc ar
Ingreso
N o hay datos
para c oloc ar
Salida
N o hay datos
para c oloc ar
V. Otra experiencia
Cargo
Entidad / Institución
Ingreso
Salida
1
P RE SI D E N T E D E SO C I E D A D C I E N T I FI C A
D E E ST U D I A N T E S D E M E D I C I N A
FA C U L T A D M E D I C I N A H U M A N A /U N I V E RSI D A D
N A C I O N A L P E D RO RU I Z G A L L O - L A M BA Y E Q U E
0 0 -0 0 1992
00000000
2
P RI M E R L U G A R E N I X C O N G RE SO
I N T E RN A C I O N A L
U N I V E RSI D A D D E G U A N A J U A T O - M E XI C O
0 0 -0 0 1994
00000000
0 0 -0 0 -
00-
D I P L O M A D O E N G E RE N C I A D E SE RV I C I O S
3
D E SA L U D
U N I V E RSI D A D N A C I O N A L D E SA N M A RC O S - L I M A
2003
002004
4
RE SP O N SA BL E D E L A RE A D E P A T RI M O N I O
D E P A RT A M E N T O D E G I N E C O - O BST E T RI C I A H O SP I T A L L O A Y ZA
0 0 -0 0 2004
00000000
5
M I E M BRO C O M I T E D E H I ST O RI A S
C LINIC A S
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O L O A Y ZA
0 0 -0 0 2004
00000000
6
M I E M BRO C O M I SI O N D E L N U E V O
H O SP I T A L
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O L O A Y ZA
0 0 -0 0 2005
00000000
7
M I E M BRO C O M I T E L I N E A S D E
P RO D U C C I O N E N SA L U D
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O L O A Y ZA
0 0 -0 0 2005
00000000
8
P RE M I O D E E XC E L E N C I A
C O L E G I O N A C I O N A L SA N J U A N - C H O T A
0 1 -0 4 1980
15121984
9
P RE M I O N A C I O N A L SH E RI N G A L
RE SI D E N T E D E G I N E C O L O G I A 2 0 0 1
H O SP I T A L N A C I O N A L A RZO BI SP O L O A Y ZA
0 1 -0 6 1999
31052002
10
P RE M I O N A C I O N A L A BE E FE A L A
I N V E ST I G A C I O N E N M E D I C I N A 1 9 9 3
U N I V E RSI D A D N A C I O N A L P E D RO RU I Z G A L L O L A M BA Y E Q U E
2 5 -0 8 1985
31081995
VI. Antecedentes Judiciales y/o Penales
Sin antecedentes
Reporte generado el día 2 5 /0 9 /1 2 a horas 1 5 :2 4 P M