ALCOHOLISMO
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ALCOHOLISMO • Concepto • Aspectos epidemiológicos • Factores etiopatogénicos y socioculturales Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica SUSTANCIA PSICOTROPA •Tranquilizante •Efecto euforizante SUSTANCIA TÓXICA •Pancreatitis •Cirrosis, polineuritis •Atrofia cerebral NUTRIENTE Aporta 7 kcal./g. FENÓMENO SOCIAL • Repercusión familiar y social • Absentismo laboral • Accidentes (laboral, tráfico) Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo CONCEPTO Trastorno crónico de la conducta que se manifiesta por: • Preocupación excesiva por el alcohol • Efectos nocivos sobre la salud física y psíquica • Pérdida de control cuando se empieza a beber • Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en las situaciones de la vida OMS Bebedores excesivos cuya dependencia del alcohol ha alcanzado tal nivel que produce claros trastornos mentales y somáticos o conflictos en sus relaciones personales, sus funciones sociales o laborales Rasgos característicos Uso regular Consumo excesivo Dependencia Pérdida de control Incapacidad de abstenerse Efectos nocivos Alteración en las relaciones Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo INTOXICACIÓN ABSTINENCIA Términos implicados TOLERANCIA DEPENDENCIA Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo TERMINOLOGÍA INTOXICACIÓN Efectos psíquicos y físicos producidos por el alcohol que desaparecen cuando éste es eliminado TOLERANCIA Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol para conseguir el efecto deseado, o disminución notable del efecto utilizando de forma regular la misma cantidad ABSTINENCIA Aparición de síntomas (temblor, sudoración, náuseas, distimia o malestar) después de abandonar o reducir la bebida) Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo TERMINOLOGÍA DEPENDENCIA Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirle el alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo Dependencia física Fenómenos corporales y físicos que sobrevienen cuando se suprime el alcohol Dependencia psíquica Demanda irresistible de consumo continuado, periódico o permanente de bebida alcohólica, con la que se busca aliviar una molestia o provocar euforia Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Población general • 2,5% síndrome de dependencia alcohólica • 5% bebedores excesivos habituales Hospitalización por alcoholismo 37,8/100.000 hab/año 6/100.000 hab/año en hospitales psiquiátricos 40% de los ingresos en hospitales psiquiátricos Esperanza de vida • 50% de las cirrosis son por alcoholismo • Sobretasa de mortalidad del 113% • Reducción de esperanza de vida: • 15% para varones • 12% para mujeres • Mayor mortalidad en mujeres Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Patología social • Accidentes tráfico 35% • Morbilidad social (robos, agresiones, delitos) 19% Patología laboral • Bajas laborales • Absentismo • Accidentes • Incapacidad laboral 4 x población general 2 x empleados en general 4 x empleados en general 5% de alcohólicos Patología familiar • Mala relación familiar • Separación conyugal • Conflictos con los hijos • Malos tratos a los hijos • Abandono hogar (hijos) 54% 30% 60% 57% 7% Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: epidemiología FACTORES ASOCIADOS Consumidores habituales “Diario” Consumidores semanales 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 18,1% 9,4% 52,5% 20% Nivel de consumo en la población Estado civil 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Consumidores ocasionales No consumidores Media nacional Solt. Media nacional H M Sexo 18-24 25-34 35-49 50-64 65-75 Edad Cas. Viud/sep Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: epidemiología EStudios 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Media nacional Acom.M-M M-B Modes Regiones Nivel socioeconómico FACTORES ASOCIADOS 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Media nacional Prim..Prim.MyC TGM Univ. Media nacional NE L. S C NO N Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica ETIOPATOGENIA Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo ETIOPATOGENIA FACTORES CAUSALES 1. Acción específica del alcohol 2. Características del individuo consumidor MODELOS ETIOPATOGÉNICOS 1. Teoría del aprendizaje 2. Teorías antropológicas 3. Psicoanálisis 4. Teorías psicosociales 3. Determinantes ambientales Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 1. Acción específica del alcohol Acción psicotropa inmediata • Mejoría del estado de ánimo (desinhibición, euforia) • Facilita, aparentemente, la percepción • Fenómeno del aprendizaje situacional (“state dependent learning”) FACTORES CAUSALES 1. Acció Acción especí específica del alcohol 2. Caracterí Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales Efecto depresor del SNC • Sedante • Aumenta el umbral doloroso • Valoración falsa y optimista de la capacidad de rendimento Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor VULNERABILIDAD • Factores genéticos • Factores biológicos FACTORES CAUSALES 1. Acció Acción especí específica del alcohol 2. Caracterí Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales • Factores psicológicos Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores genéticos • Grado de sensibilidad • Facilidad para adquirir tolerancia • No hay un gen causante de la dependencia VULNERABILIDAD 1. Factores gené genéticos 2. Factores bioló biológicos 3. Factores psicoló psicológicos • Sí control genético en: - metabolismo del alcohol - influencia sobre los tejidos Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores biológicos • Niveles bajos de serotonina y de 5-HIAA en ratas. (ISRS y disminución apetencia al alcohol) VULNERABILIDAD 1. Factores gené genéticos 2. Factores bioló biológicos 3. Factores psicoló psicológicos • Déficit de ALDH-I (aldehidodeshidrogenasa) como protector frente al alcoholismo (índices elevados de déficit en japoneses y mayor riesgo) • Niveles más bajos de actividad MAO Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 2. Características del individuo consumidor Factores psicológicos • Personalidad alcohólica • Notables discrepancias VULNERABILIDAD 1. Factores gené genéticos 2. Factores bioló biológicos 3. Factores psicoló psicológicos • Rasgos más frecuentes: • labilidad afectiva • autoestima elevada • No hay rasgos de personalidad previos Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Factores causales 3. Determinantes ambientales Oferta y consumo de alcohol • Disponibilidad de bebidas alcohólicas • Precio de las bebidas • Presión al consumo Actitudes sociales frente al alcohol • Abstinencia como hecho anormal FACTORES CAUSALES 1. Acció Acción especí específica del alcohol 2. Caracterí Características del individuo consumidor 3. Determinantes ambientales Actitud social ambivalente • Se ensalza el alcohol • Se estigmatiza al alcohólico Publicidad a favor del alcohol Papel de la familia Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 1. Teoría del aprendizaje • La ingesta excesiva de alcohol es una conducta aprendida • Principios de premio: • Reducción de ciertas formas de conducta (inseguridad, inhibición) • Ampliación del repertorio comportamental MODELOS ETIOPATOGÉ ETIOPATOGÉNICOS 1. Teorí Teoría del aprendizaje 2. Teorí Teorías antropoló antropológicas 3. Psicoaná Psicoanálisis 4. Teorí Teorías psicosociales • Principios de castigo: • Por irrupción de refuerzos negativos • “Life events” • Mal ambiente social • Problemas no resueltos Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 2. Teorías atropológicas • Conducta desviada dependiente 1. Tendencia a vivir la realidad de modo distinto a lo que ella es. Sentimiento de sí mismo desagradable MODELOS ETIOPATOGÉ ETIOPATOGÉNICOS 1. Teorí Teoría del aprendizaje 2. Teorí Teorías antropoló antropológicas 3. Psicoaná Psicoanálisis 4. Teorí Teorías psicosociales Obtención de un placer o evitación del displacer 2. Demanda de repetición e incremento del placer ya experimentado Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 3. Psicoanálisis • Principio del placer-displacer • El alcohol reduce las tensiones y proporciona placer • Fortalece el sentimiento de valor personal MODELOS ETIOPATOGÉ ETIOPATOGÉNICOS 1. Teorí Teoría del aprendizaje 2. Teorí Teorías antropoló antropológicas 3. Psicoaná Psicoanálisis 4. Teorí Teorías psicosociales • Mecanismos de defensa psíquico ante temores diversos • Problemas de déficit de afecto Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica Alcoholismo: Etiopatogenia Modelos etiopatogénicos 4. Teorías psicosociales • En hombres Deseo de alcanzar poder personal o sentirse más fuerte • En mujeres MODELOS ETIOPATOGÉ ETIOPATOGÉNICOS 1. Teorí Teoría del aprendizaje 2. Teorí Teorías antropoló antropológicas 3. Psicoaná Psicoanálisis 4. Teorí Teorías psicosociales Problemas de identificación del rol Refuerzo de su feminismo Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
