Trátese Bien - National Multiple Sclerosis Society

V4
Trátese Bien
La mayoría de nosotros piensa en un “tratamiento” como
2
nuestro doctor prescribe para que desaparezca
Saber es Poder
algo que
un problema.
Por ejemplo, se puede prescribir un antibiótico para tratar
el dolor de oído o la neumonía. Cuando tomamos la medicación
de la forma que el doctor nos indicó, nos curamos y rápidamente
nos sentimos bien. Cuando se habla de “tratamiento” en la
esclerosis múltiple (EM), su significado es diferente. Debido
a que todavía no se ha encontrado la cura de la EM, las
intervenciones que recetan los médicos y los profesionales de
la salud que tratan la enfermedad no han sido diseñadas para
curar la enfermedad. Por el contrario, los varios tratamientos,
incluyendo la medicación, las estrategias de cuidado personal,
el ejercicio y los aparatos adaptativos están diseñados para
disminuir la progresión de la enfermedad, el manejo de los
síntomas, prevenir complicaciones innecesarias y minimizar
la incapacidad. El volumen 2 describe los tratamientos
modificadores de la enfermedad que se utilizan para disminuir
la progresión de la enfermedad. Este volumen de ¡Saber es
poder! describe las estrategias para tratar recaídas agudas
(también llamadas brotes, ataques o exacerbaciones) y el
manejo de los síntomas, así como los pasos que puede tomar
para mejorar su bienestar y salud en general.
Volumen 4
Trátese Bien
El manejo médico de su EM implicará una colaboración
continua entre usted y sus proveedores de salud. El médico
(u otro proveedor) le prescribirá varios tratamientos y
apoyará sus esfuerzos para manejar la enfermedad y los
síntomas de una manera eficiente. La información que
usted provee, incluyendo la historia médica, la descripción
de sus síntomas y periódicamente el comentario de como
le va con la medicación, ayudará al doctor a identificar los
tratamientos más adecuados para usted.
Manejando las Recaídas
Un rebrote de síntomas que dure desde 24 horas a varios
días o semanas, con el desarrollo de nuevos síntomas o el
empeoramiento de los síntomas que tiene, puede indicar
una recaída o exacerbación de la EM. Una exacerbación de
síntomas está acompañada generalmente por inflamación
o desmielinización en el sistema nervioso central (SNC),
ya sea en nuevos o viejos lugares. En caso de que el ataque
sea leve y breve, el doctor puede considerar que no se
necesita tratamiento. Si los síntomas son severos o continúan
empeorando, el doctor puede prescribir un tratamiento
1
2
Saber es Poder
a base de corticosteroides en un esfuerzo para reducir
la inflamación y acortar la duración de la exacerbación. La
mayoría de las exacerbaciones eventualmente mejoran,
aunque no haya tratamiento, pero el objetivo es siempre
minimizar la inflamación y los síntomas relacionados con ella.
“Antes me sentía cansado pero esta fatiga
de la EM es realmente diferente. ¿Cuál es
la mejor manera de manejarla?”
Volumen 4
3
una persona puede experimentar varios de estos síntomas
o sólo unos pocos. Existen varias estrategias para ayudarlo
a manejar los síntomas que padece.
La fatiga
La fatiga es uno de los problemas más comunes y molestos
que tienen las personas con EM. La fatiga relacionada con
la EM puede tener varias causas:
■■
Fatiga muscular — la sensación de cansancio y debilidad
luego de hacer ejercicio o actividad física que usualmente
desaparece luego de un período de descanso.
■■
La fatiga que puede ser asociada con la depresión
que frecuentemente disminuye con la combinación
de psicoterapia y medicación;
■■
La fatiga que resulta cuando una persona no puede
dormir porque tiene que realizar múltiples viajes al
baño o por otros síntomas molestos que se puede
mejorar si se trata los síntomas que no dejan dormir.
■■
Un tipo de cansancio único a la EM es llamado lasitud —
una sensación sobrecogedora de cansancio que puede
ocurrir independientemente del momento del día, tiempo
de descanso o nivel de actividad. La lasitud se maneja mejor
con una combinación de medicamentos y estrategias
para conservar energía.
Manejando los Síntomas
La desmielinización en el sistema nervioso central causa
que los síntomas varíen de acuerdo al lugar donde ocurra la
lesión (placa). Los síntomas más comunes en la EM incluyen
la fatiga extrema inusual, los cambios en la visión, los
problemas de movilidad, rigidez o espasticidad, cambios
sensoriales (adormecimientos, hormigueos o dolor),
problemas de la vejiga y el colon, cambios en la función
sexual, y cambios cognitivos. Es importante recordar que
estos síntomas pueden ocurrir en cualquier momento en
el curso de la enfermedad, depende de la localización de
la desmielinización. A lo largo del curso de la enfermedad,
4
Saber es Poder
Para poder manejar efectivamente la fatiga, es importante
identificar y tratar cada uno de los factores que pueden
estar contribuyendo a su causa. Comience aprendiendo
a entender su cuerpo. Los horarios de descanso o la
medicación que son efectivos para una persona quizás
no funcionen bien en otra.
Asimismo, muchas personas con EM comienzan a ser sensibles
al calor y/o humedad. Un aumento en la temperatura del
cuerpo (ya sea por fiebre, calor o actividad) disminuye la
transmisión de los impulsos nerviosos. Esto puede tener
como consecuencia un empeoramiento temporal (llamado
pseudoexacerbación) de la fatiga y otros síntomas. Asegurándose
de no sobrecalentar los ambientes y mantener su cuerpo fresco
con la utilización de aire acondicionado u otras estrategias
de enfriamiento puede ayudar a reducir este tipo de fatiga.
Los problemas de visión
Es muy común que las personas con EM tengan problemas
con la visión. El más común de los síntomas visuales —
neuritis óptica (inflamación del nervio óptico) — puede
causar dolor en los ojos, pérdida de la visión, puntos
ciegos y disminución de la sensibilidad al color. Otros
síntomas visuales incluyen visión borrosa o doble visión,
o movimientos rápidos y pequeños que hacen que parezca
que los objetos saltan. Estos síntomas perduran por algunas
Volumen 4
semanas y luego mejoran. Su médico puede recomendar
un tratamiento corto con altas dosis de corticosteroides
si los síntomas persisten o son intensamente incómodos.
Aunque los problemas visuales son un síntoma temprano
de la EM, pueden suceder en cualquier momento o repetirse
durante el curso de la enfermedad.
Los problemas para caminar o con su movilidad
Las alteraciones en la manera de caminar y el balance
(causados por incoordinación, debilidad en uno o más
miembros, adormecimiento de los pies, mareos o
espasticidad) son comunes en la EM. La dificultad para
caminar puede empeorar durante las exacerbaciones, y
luego mejorar o desaparecerse completamente según
remite el ataque. O los problemas en la manera de caminar
pueden empeorar gradualmente con el tiempo. Un
fisioterapeuta puede proveerle un entrenamiento para
mejorar la manera de caminar, ejercicios para regular el
tono muscular y fortalecer los músculos, y entrenamiento
en el uso de aparatos de movilidad como un bastón o
muletas. Su médico también puede prescribir medicación
para mejorar la velocidad al caminar o para tratar los
síntomas sensoriales o la espasticidad que interfieren con
la capacidad de una persona para caminar cómodamente.
5
6
Saber es Poder
La espasticidad
Normalmente, el movimiento del cuerpo se produce por
los músculos que se contraen y relajan de una manera
coordinada. Cuando la función nerviosa se ve afectada por la
EM, se contraen demasiados los músculos resultando en un
incremento del tono muscular y resistencia al movimiento.
A esto se le conoce como espasticidad. Como resultado de
la espasticidad, los miembros de una persona (la mayoría
de las veces las piernas) comienzan a endurecerse y ponerse
pesados. Se requiere más energía para mover los músculos
lo que hace que el caminar sea más difícil y cansado.
Reduciendo la espasticidad, la persona puede sentir una
mayor libertad de movimiento y fuerza, así como menos
fatiga y más coordinación. La reducción de la espasticidad
puede alcanzarse mediante ejercicios de estiramiento
y para aumentar el grado de movimiento y la toma de
medicamentos.
Los síntomas sensoriales
Muchas personas con EM tienen sensaciones molestosas
o incomodidad en varias partes del cuerpo. Algunos de los
cambios sensoriales más comunes que las personas comentan
son el adormecimiento, hormigueos, agujeretazos, quemazón
y frío. El adormecimiento se siente frecuentemente en
la parte inferior de las piernas y los pies o en los brazos
Volumen 4
y manos, pero puede ascender desde las piernas hasta la
parte superior del abdomen. Si bien los síntomas sensoriales
se consideran “benignos” (es decir, más fastidiosos que
causantes de discapacidad), pueden causar dificultades en
la vida diaria. El adormecimiento u hormigueo de las manos
puede hacer que se le caigan las cosas o hacer que no puede
decir lo que tiene en sus manos. Los cambios sensoriales en
sus pies pueden provocar torpeza, problemas de balance y
problemas al manejar. Si bien generalmente se hace poco
para tratar el adormecimiento, la quemazón incómoda
y la sensibilidad aumentada en la piel se pueden tratar
efectivamente con medicación.
El dolor que puede asociarse con la EM incluye la sensación
de quemazón, el dolor de cabeza, dolor en los ojos, dolor
relampagueante en los miembros y dolor punzante en la
cara entre otros. Es importante reportarle el tipo de dolor
a su médico para poder identificar la causa y recibir el
tratamiento adecuado. Alguno de los tratamientos para
el dolor de la EM incluyen: la terapia física, las técnicas
de relajación, el masaje y la medicación.
Los problemas de control de la vejiga
Los cambios neurológicos que ocurren en la EM a veces
interfieren con la función de la vejiga. Si bien estos
cambios pueden ser estresantes (y ocasionalmente causar
7
8
Saber es Poder
discapacidad), pueden manejarse casi efectivamente con un
régimen de tratamiento que incluye pruebas de diagnóstico,
educación, medicación y actividades de cuidado personal.
Los problemas más comunes de vejiga en la EM incluyen
una falla para almacenar adecuadamente la orina, para
vaciar completamente la vejiga o una combinación de
ambas. Estos problemas pueden tener como resultado
los siguientes síntomas: urgencia urinaria (la necesidad
de ir al baño con urgencia), aumento en la frecuencia
de orinar, nicturia (orinar excesiva durante la noche),
goteo y ocasionalmente incontinencia (se le va la orina).
Una solución personal para controlar los problemas de la
vejiga puede ser la restricción de la ingesta de líquido.
Sin embargo, los riñones y la vejiga necesitan un flujo
constante de líquido para eliminar los residuos y minimizar
la posibilidad de infección. La restricción de líquido también
puede llevar a una deshidratación.
“No tenía idea de que la EM podría causar
tantos síntomas diferentes. ¿Quién es la
mejor persona para ir con las preguntas
que tengo sobre mi vejiga y colon?”
Volumen 4
Las estrategias más efectivas para manejar la vejiga usan
técnicas de comportamiento como el entrenamiento de la
vejiga y los horarios para orinar. Además, cierta medicación
que bloquea las contracciones de los músculos en la
vejiga es beneficiosa para tratar la urgencia, frecuencia e
incontinencia urinaria. Aunque los hombres y mujeres a
veces se niegan a discutir con su médico los síntomas de
su vejiga, los médicos que tratan la EM cuentan con el
conocimiento y experiencia para tratar estos problemas.
El manejo efectivo de la vejiga les da a las personas una
sensación mayor de libertad y control y reduce el riesgo
de infecciones urinarias.
Los problemas para control del colon
Los problemas de colon son menos comunes en la EM
que los problemas de vejiga, pero pueden ser inquietantes
y molestosos. En la mayoría de los casos, estos problemas
pueden manejarse efectivamente con algunas estrategias
simples. El estreñimiento es el síntoma más común
en la EM. Las estrategias principales para controlar el
estreñimiento incluyen horarios regulares para evacuar,
una dieta rica en fibra y la ingesta adecuada de líquido.
Desarrollar una rutina para evacuar puede llevar tiempo,
pero ser consistente y una evaluación regular y periódica
del programa para manejar el colon son claves para el
9
10
Saber es Poder
éxito. Las personas que no saben que la EM puede causar
estreñimiento no piensan en mencionarlo a su médico.
Al principio de la EM y según se vaya enterando más de
la enfermedad y los efectos que tiene en su cuerpo, no se
olvide de mencionar cualquier cambio significativo a su
médico o enfermera. Ellos le podrán decir si el cambio o
problema en particular está relacionado con la EM y qué
medidas debe tomar para corregirlo.
Los problemas de balance y coordinación
La causa de los problemas de balance y coordinación es
usualmente la desmielinización en el cerebelo. Si bien no
hay medicación para tratar estos síntomas, las estrategias
de rehabilitación como la terapia física y el uso de aparatos
de asistencia pueden resultar útiles.
Los cambios en la función sexual
Los hombres y las mujeres con EM pueden tener cambios
sexuales por varias razones: 1) como resultado directo de
la desmielinización en el cerebro y en la médula espinal; 2)
como resultado de síntomas como la fatiga, espasticidad y
depresión que pueden interferir con la actividad o el interés
sexual; o 3) debido a las reacciones emocionales que ellos
tienen a los cambios que la EM trae a sus vidas. Algunas de
las medicaciones que las personas toman pueden interferir
Volumen 4
11
con la actividad o la excitación sexual. Por esta razón,
las personas con EM pueden sentir que su vida sexual se
ha afectado de varias maneras. En un momento u otro,
tanto los hombres como las mujeres pueden comentar
que tienen menos interés sexual o están menos excitados.
Para los hombres, la dificultad en la erección es el síntoma
más común. Para las mujeres, los cambios reportados más
frecuentemente son las alteraciones en la sensación, la
lubricación vaginal y la habilidad de llegar al orgasmo.
Mediante un diagnóstico preciso, tratamiento y asesoría,
los individuos y las parejas pueden aprender cómo manejar
los cambios sexuales. El asesoramiento puede ayudar a las
personas a comunicarse más efectivamente y aprender
nuevas maneras para expresarse sexualmente, al igual que
una variedad de productos y medicamentos que están
disponibles para aliviar algunos de los síntomas.
Los cambios sexuales son los problemas que las personas
con EM mencionan menos a su proveedor de salud. No
dude en mencionar estos problemas a su proveedor de
salud. Hay disponible material de lectura y consulta con
especialistas. La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple
puede referirlo los recursos que hay en su área.
12
Saber es Poder
Volumen 4
La depresión
El impedimento intelectual
La depresión es muy común en la EM — de hecho más
común que en otras enfermedades crónicas. Si bien
puede parecer obvio que una persona diagnosticada con
una enfermedad crónica como la EM puede fácilmente
deprimirse sobre la EM, la investigación sugiere que la
depresión que se observa en la EM puede ser tanto un
síntoma de la enfermedad como una reacción a ella. Esto
significa que una persona con EM puede deprimirse
en cualquier momento (al principio o más tarde en la
enfermedad) incluso ante la ausencia de síntomas físicos
significativos o incapacidad. No es un signo de debilidad o
ineficiencia. Los estudios han demostrado que al menos el
50% de las personas con EM experimentarán un episodio
de depresión en algún momento de sus vidas. Estos
episodios de depresión se pueden distinguir de la angustia
normal descripta en el volumen 1. Mientras que la angustia
va y viene con los cambios que causa la EM en su vida, la
depresión implica síntomas muy específicos* que duran
la mayoría del día y por al menos un par de semanas. Es
importante hacerle saber a su profesional de la salud si
experimenta cambios significativos y persistentes en el
humor. La depresión es no sólo uno de los síntomas más
comunes en la EM, sino también entre los más tratables y
enfrentarse a los desafíos de la EM es lo suficientemente
difícil sin tratar de hacerlo cuando se siente deprimido.
Hasta la década del 80, los profesionales dedicados a
la EM reconocían muy poco la limitación cognitiva en
la EM. Ahora sabemos que las lesiones en el cerebro
pueden causar problemas de memoria, pensamiento, en la
habilidad de solucionar problemas y otros procedimientos
de pensamiento, de la misma manera que pueden causar
cambios físicos.
13
La investigación ha demostrado que aproximadamente el
50% de las personas con EM experimentan algún cambio
en una o más de sus funciones intelectuales. Para la mayoría
de las personas los cambios serán relativamente leves y
fácilmente manejables con una variedad de estrategias de
organización. Aproximadamente el 10% de las personas
con EM tendrán impedimentos moderados a graves que
pueden interferir con importantes actividades diarias en
la casa o el trabajo.
* Los síntomas de la depresión incluyen: la tristeza, el vacío o la irritabilidad;
la pérdida de interés en las cosas diarias, dormir demasiado o incapacidad
de conciliar el sueño o quedarse dormido; pérdida o ganancia significativa
de peso, sentirse inútil o culpable, pensamientos constantes de muerte;
incapacidad de pensar o concentrarse.
14
Saber es Poder
Volumen 4
15
Los cambios más frecuentes que reportan las personas
con EM son aquellos que se producen en la memoria —
principalmente para recordar hechos recientes. Otras
áreas que pueden verse afectadas son: la habilidad para
planificación y organización, la capacidad para resolver
problemas, la expresión verbal, la habilidad para enfocar la
atención y concentrarse en una o más de una actividad al
mismo tiempo, el entendimiento de la relación vista-espacio
(p.ej., distinguir entre izquierda y derecha), y la velocidad
en el procesamiento de la información. Una disminución
en la velocidad del procesamiento de la información es
muy importante porque tiende a afectar todos los demás
procesos intelectuales. Las personas que experimentan este
tipo de disminución comentan que todavía pueden hacer
lo que hacían antes, aunque les lleva mucho más tiempo
pensar en los pasos requeridos.
Los síntomas cognitivos derivados de la EM pueden ocurrir en
cualquier momento durante el curso de la enfermedad, incluso
en el inicio. Asimismo, parece no haber ninguna relación entre
la discapacidad física y la limitación cognitiva; una persona con
problemas físicos mínimos puede sufrir un gran impedimento
intelectual, y una persona con una discapacidad física severa
puede no tener un problema cognitivo.
“¿Cuáles son las probabilidades de que
tenga cambios en mi pensamiento y en
mi memoria? Esto me da mucho miedo.”
Muchos de los cambios que las personas comienzan a notar,
pueden pasar inadvertidas por su médico en una visita. No
dude en comunicarle a su médico los problemas o cambios
que le preocupan a usted o a su familia. En caso de que su
médico no pueda recomendarlo a un neuropsicólogo u otro
profesional experto en el área correspondiente, puede pedir
referencias a la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple.
Es importante recordar que hay mucho que se puede
hacer para manejar los cambios intelectuales. Las personas
que tienen cambios pueden comenzar inmediatamente
a aprender estrategias que ayudarán a minimizar su
impacto en las actividades importantes en su vida. Junto
con la fatiga, los cambios cognitivos son la razón principal
por la cual las personas dejan de trabajar. Cuanto antes
comience con las intervenciones de tratamiento, mayor será
la capacidad que tenga para hacer uso de las estrategias
efectivas en el trabajo.
16
Saber es Poder
Una Palabra sobre los Tratamientos
Alternativos y Complementarios
Hay una variedad de tratamientos disponibles fuera de
lo aceptado en la medicina. Estas terapias alternativas
ofrecidas por los quiroprácticos, homeópatas, hierberos
(yerberos), curanderos psíquicos, reflexólogos y muchos
otros pueden parecer muy atractivas. Sin embargo, es
importante que sea un consumidor educado y precavido.
Ninguno de estos tratamientos ha sido probado científicamente
y puede ser realmente más perjudicial que útil en el tratamiento
de la EM.
Algunos métodos de tratamiento pueden hacerlo sentir
mejor, como un masaje satisfactorio o una dieta saludable,
pero no son específicos para curar la EM o a reducir la
actividad de la enfermedad. Cualquier intervención de
este tipo que tiene un impacto en la salud en general y
fomenta el “bienestar” se considera “complementario”
a los tratamientos médicos recetados por su médico. Es
decir, estas medidas del bienestar deberán usarse junto
con los tratamientos médicos prescriptos en lugar de
reemplazarlos. Es importante discutir estas opciones
con el médico y educarse sobre los beneficios y riesgos
potenciales. Asimismo, la Sociedad Nacional de Esclerosis
Volumen 4
17
Múltiple le puede ofrecer información actualizada sobre
las opciones de tratamiento que están disponibles en el
cuidado de la EM.
Mejorando su Salud y Bienestar
Debe estar preocupado de no poder pensar que podrá
volver a ser una persona saludable al haber leído sobre
las muchas maneras de manejar la EM y los síntomas que
puede causar. Sin embargo, hay una variedad de pasos
que puede tomar para asegurar su salud general y sentirse
mejor. Lo importante es no preocuparse por la EM y
desatender otros aspectos de su bienestar. Como aquellos
que no viven con EM, usted puede fomentar su bienestar
con la adopción de las siguientes estrategias de salud
preventiva:
■■
Siga una dieta sana — La guía del Departamento de
Agricultura de los Estados Unidos recomienda llevar
una dieta baja en grasa y rica en frutas frescas, verduras
y cereal integral. Las personas con EM también deberían
tomar un suplemento multivitamínico y mineral diario
junto con 1000mg de calcio (1500mg diarios para las
mujeres durante la post-menopausia y para los adultos
con movilidad reducida) con vitamina D. No existe
ninguna otra dieta que sea especialmente beneficiosa
para las personas con EM.
18
■■
■■
■■
Saber es Poder
Haga ejercicios adecuado — Varios estudios han
demostrado que el acondicionamiento regula aeróbico y
el entrenamiento de resistencia dirigido a las habilidades
y limitaciones de una persona, ayuda a las personas
con EM a mejorar su forma y fuerza muscular, reduce la
fatiga y mejora el humor y la calidad de vida. Su capítulo
de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple puede
darle referencias de un especialista clínico de EM que le
puede recomendar un régimen de ejercicios adecuado
para usted.
Tome suficiente descanso — En la EM, hay varias
cosas que pueden interferir con un buen sueño en la
noche. Asegúrese de discutir con los profesionales
de la salud cualquier síntoma -como rigidez, dolor
o problemas urinarios- que interrumpen el sueño.
Tomando descansos periódicos durante su día también
puede reducir la fatiga y aumentar su energía.
Use estrategias efectivas para manejar el estrés —
La vida diaria trae consigo diferentes tipos de estrés,
particularmente cuando la EM se hace notar. Aunque
la relación exacta entre el estrés y la EM no está clara,
aprender cómo manejar el estrés más cómodamente
ayuda a cualquier persona a sentirse mejor. El manejo
del estrés toma diferentes formas según la persona
(p.ej., medicación, yoga, escuchar música, tener una
Volumen 4
19
vida social con los amigos, llevar un registro del estrés).
El objetivo es encontrar la estrategia que sea mejor
para usted.
■■
Realice exámenes médicos regulares y preventivos
— Las personas con EM y sus médicos tienen una
tendencia a focalizarse en la EM y olvidarse de otras
cuestiones de salud. Su examen anual debería incluir
una historia médica, un examen físico y pruebas
médicas y de laboratorio (p.ej., el Papanicolaou y
mamografías en las mujeres y exámenes de próstata
y testículos en los varones, exámenes de sangre) que
se recomiendan según su edad y factores de riesgo.
Desafortunadamente, un diagnóstico de EM no
protege a nadie de otros problemas de salud.
■■
Desarrolle un sistema de apoyo efectivo — En la
medida en que aprenda a vivir con la EM, verá que un
objetivo importante será asegurarse que tiene una red
de apoyo en su lugar — nadie debe estar solo con esta
enfermedad. Además de su familia y amigos, se unirán
al “equipo” los proveedores de salud en los que Ud.
confía así como la Sociedad Nacional de Esclerosis
Múltiple y otros recursos comunitarios.
20
■■
Saber es Poder
Preste atención a sus necesidades emocionales
y espirituales — Las personas pueden a veces solo
enfocarse en el tratamiento de la EM y se olvidan de sus
necesidades internas que son igualmente importantes.
Identificar y atender estas necesidades lo ayudarán
no sólo a sentirse de la mejor manera, sino también
lo ayudarán a asegurase de que tiene los recursos
emocionales que necesita para manejar los nuevos
desafíos en su vida.
Conjuntamente, las estrategias del manejo de síntomas y
de salud preventiva descritas en este volumen de Saber es
Poder le permitirán sentirse de la mejor manera mientras
vive con EM.
Para Pensar
■■
■■
Si bien esta revisión breve de síntomas y tratamientos
puede ser abrumadora, recuerde que no hay dos
personas que tengan los mismos síntomas. Usted puede
o no presentar los síntomas descritos en este volumen.
Si se educa sobre los posibles síntomas de la EM, se
sentirá más preparado y con menos miedo si algún día
tuviera alguno de estos síntomas.
Volumen 4
■■
Ud. recibirá muchos consejos, dados con buena
intención, de sus amigos y familiares. Tenga presente
que las mejores fuentes para una información precisa,
confiable y actualizada sobre los tratamientos de EM
son sus proveedores de salud y la Sociedad Nacional
de Esclerosis Múltiple.
■■
Las personas pueden estar saludables y bien a pesar
de tener EM.
Recursos Adicionales
De la Sociedad Nacional
de Esclerosis Múltiple
Para obtener respuestas a las preguntas sobre la EM y
su manejo, llame a la Sociedad Nacional de Esclerosis
Múltiple al 1-800-344-4867 o visite la página electrónica
nationalMSsociety.org
■■
Para información en español:
nationalMSsociety.org/espanol
■■
Kit de información “Tome Control de su EM”
en español nationalMSsociety.org/tome_control
■■
“Symptoms” (en inglés) (Síntomas)
nationalMSsociety.org/symptoms
21
22
Saber es Poder
■■
“Treatments” (en inglés) (Tratamientos)
nationalMSsociety.org/Treatments
■■
“Healthy Living” (en inglés) (Vida Saludable)
nationalMSsociety.org/Healthy
■■
“Medications used in MS” (en inglés)
(Fármacos utilizados para la EM)
nationalMSsociety.org/Meds
■■
Vea el catálogo de publicaciones adjunto bajo el tema
“Staying well” (en inglés) (Manteniéndose Bien)
■■
Las publicaciones están disponibles llamando al
1-800-344-4867 o visite la sección de biblioteca en
la página electrónica nationalMSsociety.org/Brochures
■■
“MS Learn Online” — Aprendiendo a través de la
Internet sobre la EM. (Programas en la Web nuevos
y archivados) (en inglés y español)
nationalMSsociety.org/MSLearnOnline
Volumen 4
23
Libros (en inglés) de la editorial
Demos Medical Publishing
Ordene al 1-800-532-8663 o visite la página electrónica
demoshealth.com. Señale en “Patient Education” (Educación
al Paciente).
■■
Bowling AC. “Complementary and Alternative
Medicine and Multiple Sclerosis” (Medicina Alternativa
y Complementaria y la Esclerosis Múltiple). 2da edición.
2007.
■■
Ettinger AB, Weisbrot DM. “The Essencial Patient
Handbook” (El Manual indispensable para el Paciente).
2004.
■■
Holland N, Murray TJ, Reingold S. “Multiple Sclerosis: A
Guide for the Newly Diagnosed” (Esclerosis Múltiple: Una
Guía para el Recién Diagnosticado). 3ra edición. 2007.
■■
Kalb R (ed.). “Multiple Sclerosis: A Guide for Families”
(Esclerosis Múltiple: Una Guía para las Familias). 3ra
edición. 2006.
>
Capítulo. 4: Schapiro R. Symptom Management
at a Glance (Un vistazo al manejo de síntomas)
>
Capítulo 7: Bowling A.Complementary and
Alternative Medicine (Medicina Alterna y
Complementaria)
24
>
Saber es Poder
Capítulo 8: Halper J. Nursing Care to Enhance
Wellness (El cuidado de una enfermera que
incrementa el bienestar)
■■
Kraft G, Catanzaro M. “Living with Multiple Sclerosis: A
Wellness Approach” (Viviendo con la Esclerosis Múltiple:
Enfocando el Bienestar). 2nda edición. 2000.
■■
Schapiro RT. “Managing the Symptoms of Multiple
Sclerosis“ (Manejando los Síntomas de la Esclerosis
Múltiple). 5ta edición. 2007.
■■
Torkelson C. “Get Fit While You Sit” (Manteniéndose en
forma sentado). 2007.
■■
Schwarz SP. “300 Tips for Making Life with Multiple
Sclerosis Easier” (300 Consejos para hacer su Vida con
la Esclerosis Múltiple más Fácil). 2006.
Otros Libros (en Inglés):
■■
Kalb R, Holland N, Giesser B.: Multiple Sclerosis
for Dummies (Esclerosis Múltiple para bobos).
New Jersey:Wiley, 2007.
La Sociedad Nacional de Esclerosis
25
Múltiple desea reconocer la generosa
subvención para la educación que
hace posible esta proyecto.
Volumen 4