Guttenberg soccer/futbol program primavera 2016

Guttenbergsoccer/futbolprogramprimavera2016
FORMULARIODEREGISTRACION
NOMBREDEJUGADOR:
FECHADEHOY:
DIRECCION:
TEL:
EMAIL:
ESCUELA:
EDADDENIÑO/NIÑA:
LUGARDENACIMIENTO:
FECHADENACIMIENTO:
NOMBREDEPADRES:
TEL:
CONTACTODEEMERGENCIA:
TEL:
DECLARACIONMEDICA
NIVELDELJUGADOR:
PORFAVORDECLARARCUALQUIERCONDICIONMEDICADELJUGADORQUEUN
ENTRENADORDEBERIASABER:
(PORFAVORESCOJERUNO)
o
NUEVOALFUTBOL/SINEXPERIENCIA
o
EXPERIENCIAPREVIAENRECREACION
o
NIVELSELECCION/TRAVELING
PARTICIPACIONENELFUTBOL-WAIVER
OFFICEUSEONLY
CHECKLIST
DECLAROENNOMBREDEMIHIJAOHIJO,CUYAINFORMACIONPERSONALQUE
DATERECEIVED:
APARECEENESTEFORMULARIO,QUEELMISMO/MISMAESTAENCONDICIONESY
PROOFOFADDRESS:
BUENASALUDPARAPARTICIPARENESTEDEPORTEDELPROGRAMADEFUTBOLDE
RECENTPHOTO
GUTTENBERG.RECONOZCOLAPOSIBILIDADDELESIONESFISICASASOCIADASCONEL PROOFOFAGE
FUTBOLESPORESOQUELIBERODERESPONSABILIDADALCLUB,DIRECTORES,Y
$40MONEYORDEROR ORGANIZADORESANTEUNAEVENTUALLESIONDURANTELAPARTICIPACIONDEMI
HIJO/HIJAENELPROGRAM.
PERSONALCHECK
RECEIVEDBY
PARENTS/GUARDIANSSIGNATURE
(LAFIRMAINDICAQUELAINFORMACIONESVERDADERA)
FECHA:
PLAYERUNIFORMSIZE JERSEY
SHORT
DATE:
MONEYORDER#
ME
PLAYER’SNAME
CHECK#
AMOUNT
$
RECEIPT:GUTTENBERGSOCCERPROGRAM