ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y ANOREXIA NERVIOSA

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ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Y
ANOREXIA NERVIOSA
CRITERIO DE INTERNACIÓN
Prof. Dr. Héctor S. Basile
El ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) se obtiene dividiendo el peso
corporal (en kg) por la estatura al cuadrado (m2) y se utiliza para establecer el grado de intensidad de la anorexia nerviosa en un paciente.
El IMC es un Indicador de la grasa corporal mucho más útil que los
tabuladores peso/estatura con base en el género que solían usarse, pero
tiene sus limitaciones.
Por ejemplo, quizá sobrevalore la grasa corporal de las personas muy musculosas, pues los músculos pesan más que la grasa.
Y quizá subestime la grasa corporal de las personas que pesan menos de lo
normal y que, como sucede en la gente de edad avanzada, han perdido tejido
magro.
Asimismo, las personas de pueden tener grasa de más en la cintura; no
obstante, su IMC aparece como normal.
Existen otros medios para medir la cantidad proporcional de grasa corporal, y
su médico puede verificar los resultados.
El sistema más utilizado consiste en hacer circular por el cuerpo una corriente
eléctrica inofensiva que identifica las zonas de músculo y las de grasa.
CÓMO USAR LA TABLA DE IMC
(Ver más abajo)
Ubique la estatura en la columna izquierda del tabulador.
Luego desplácese a la derecha sobre esa misma línea hasta la columna
que corresponda a su peso medidas es su IMC.
Los colores que aparecen en la clave indican si su peso es bajo, normal,
con sobrepeso o si incide en la obesidad.
Por ejemplo,
Si mide 168 cm y pesa 70 kg , su IMC es 25, es decir, tiene sobrepeso.
Si mide 168 cm y pesa 64 kg, su IMC es 23, lo cual indica un peso "normal".
Si mide 168 cm y pesa 45 kg, su IMC es 16, lo cual indica un peso “inadecuado”.
Una vez que haya encontrado el IMC, vea aquí si corresponde al rango de
peso “inadecuado - peligroso”, bajo, normal, sobrepeso u obesidad, y qué
es lo que debe hacer al respecto.
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► Un IMC de 17,5 kg/m2 o menor indica un peso corporal que es inferior al
85% del esperado, es decir, un peso corporal inferior al adecuado.
► Un IMC de 15 o menor: Se indica internación en Anorexia Nerviosa
IMC de 19 o menor: Peso bajo Es necesario que coma más para darle a su
cuerpo la energía que requiere. Cada una de las comidas deberá ser más
abundante y los refrigerios más frecuentes. Asegúrese de elegir alimentos
nutritivos (pp. 208-209).
IMC de 19 a 24.9: Peso normal Come la cantidad necesaria para mantener un
peso saludable. Sólo cerciórese de que su dieta sea equilibrada, saludable y
nutritiva.
IMC de 25 a 29,9: Sobrepeso Beneficiará a su salud si pierde algo de peso y
evita volver a subir. Siga las indicaciones que aquí le damos acerca de
alimentos saludables y ejercicio rutinario para controlar su peso a largo
plazo. Bastan unos pocos cambios en su dieta, como evitar los refrigerios con
mucha grasa o azúcar, para lograr un peso saludable sin transiciones
demasiado bruscas.
IMC de 30 a 34,9: Obesidad (clase 1) Quizá su peso actual amenace su
salud. Procure bajar de peso de modo saludable: no se deje tentar por las
dietas "espectaculares", pues sólo conseguirá agobiarse más.
IMC de 35 a 39,9: Obesidad (clase 2) Su peso actual es una amenaza para su
salud. Sírvase de este libro para modificar sus hábitos alimentarios. Como se
indicó ya, consulte a su médico o a su dietista.
IMC de 40 o más: Obesidad (clase 3) El riesgo que su salud corre con este
peso es extremo. Le recomendamos que visite a su médico o a su nutricionista
para seguir un programa que le permita bajar de peso.
CRITERIOS DSM-IV TR PARA EL DIAGNÓSTICO DE
ANOREXIA NERVIOSA
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un
peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de
peso normal durante el período de crecimiento, dando como resultado un
peso corporal inferior al 85% del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de
su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta
el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. {Se considera que una
mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente
con tratamientos hormonales, p. ej., con la administración de estrógenos.)
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Los criterios recomendados por la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry para la hospitalización de los niños y adolescentes con
anorexia se recogen en la tabla que se adjunta
CRITERIOS PARA LA HOSPITALIZACIÓN
DE LAS PACIENTES ANORÉXICAS
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
JUSTIFICACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN
A. Presencia de complicaciones médicas graves y persistentes que amenazan
la vida o la salud de la paciente hasta el punto que causar alteraciones que
hacen ineficaz el tratamiento ambulatorio.
Presencia de al menos una (1) complicación mayor y tres (3) complicaciones menores, o bien de al menos seis (6) complicaciones menores.
COMPLICACIONES MAYORES
Peso corporal < 75% del peso corporal ideal (PCI), con
Emaciación o caquexia
Crisis hipoglucémicas o «mareos»
Alteraciones graves del equilibrio hidroelectrolítico
Arritmias cardíacas
Deshidratación grave
COMPLICACIONES MENORES
Malnutrición moderada, peso corporal < 85% del PCI
Vómitos repetidos
Bradicardia
Hipotensión
Hipotermia
Lanugo
Amenorrea durante tres períodos menstruales consecutivos
Inanición aguda
Inestabilidad vasomotora
Alteraciones electrolíticas menores o hipoglucemia
Hipotiroidismo
Anemia de origen nutricional
Lesiones inducidas por el ejercicio físico
Alteración de la función renal
Atonía intestinal
B. La paciente ha sido estabilizada en algún servicio médico o pediátrico
hospitalario para posteriormente ser remitida para tratamiento a una unidad de
psiquiatría infantil y juvenil / unidad de trastornos alimentarios.
C. Imposibilidad de conseguir el peso corporal esperado y un patrón
adecuado de ingesta de alimento tras 2 meses de psicoterapia ambulatoria semanal.