comunicación de finalización de la prolongación de la permanencia

ANEXO III
MODELO DE COMUNICACIÓN DE FINALIZACIÓN DE LA PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA
EN SERVICIO ACTIVO
DATOS PERSONALES
Primer Apellido
D.N.I.
Segundo Apellido
Fecha de nacimiento
Domicilio, calle y número
Nombre
Cuerpo o Escala
Localidad
Nº. Registro Personal
Provincia
Teléfono
DATOS ADMINISTRATIVOS
REFERIDOS AL PUESTO DE TRABAJO
Denominación
Ministerio/Organismo
Unidad
Localidad
Provincia
Fecha de Resolución de la prolongación de la permanencia en el servicio activo. ____/_______________/200__
COMUNICO
Mi decisión de poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo
SOLICITO
La jubilación forzosa por edad y con efectos a partir del día ___/_____________/200__
LA FECHA DE JUBILACIÓN FORZOSA solicitada debe ser al menos tres meses posterior a
LA FECHA DE LA PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD.
___________________________ , a ____ de _____________________ de 200__
Fdo.: _______________________________________
SR. DELEGADO PROVINCIAL DE EDUCACIÓN DE ____________________
Restablecer
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