Introducción / Objetivos

Introducción / Objetivos:
El Metamizol es un AINE del grupo de las pirazolonas, con efecto analgésico, antipirético y espasmolítico, de uso habitual
como tratamiento de primera línea del dolor.
Las reacciones alérgicas inmediatas IgE-mediadas con este fármaco son frecuentes, siendo útil en su diagnóstico, las
pruebas cutáneas (PC). Menos frecuentemente, son responsables de reacciones mediadas por células, con
manifestaciones en la piel y otros órganos de diferente intensidad, con menor sensibilidad a los test cutáneos. En estos
casos, las pruebas de exposición controlada (PEC) con el fármaco son el test de referencia que confirma el diagnóstico.
Presentamos un caso de EFM por Metamizol y las pruebas realizadas para su diagnóstico. Obteniendo en los
resultados de PEC, una serie fotográfica evolutiva de las lesiones en las primeras 48 h de interés.
Caso clínico
Varón de 52 años, que refiere dos reacciones cutáneas similares en los últimos 5 años. La última reacción, la relaciona
con la administración de Metamizol vía parenteral como tratamiento dolor osteomuscular. Periodo de latencia > 2 horas
tras la administración del fármaco. Lesiones eritematosas de inicio en planta de pie izquierdo, que se extienden en menor
intensidad a miembros superiores y cara, sin afectar mucosas. Evolución a lesión rojo-violácea y ampolla en el pie.
Mejoría tras tratamiento con corticoides en < 15 días, sin secuelas.
Tolerancia posterior a otros AINE, Ibuprofeno y Paracetamol
Material y métodos
Estudio alergológico realizado con Metamizol:
PC prick (400 mg/ml)
PC intradérmica (4 – 10 mg/ml)
Resultados
PC prick e ID
• Negativas en lectura inmediata y tardía
PC epicutáneas
PC epicutáneas (10% en vaselina)
• Negativas 48 – 96 h
en piel sana y afectada (planta del pie izquierdo y brazos).
PEC con Metamizol (ampollas): 50 mg vía oral
PEC Metamizol
• Positiva, entre 30 minutos y 24 h de la exposición inicia
lesión en planta pie izquierdo, seguido de lesiones en
brazos, cara cuello y aparecen lesiones de novo en mucosa
genitales (prepucio)
> 1 h PEC
2 h PEC
6 h PEC
12 h PEC
24 h PEC
24 h PEC
24 h PEC
15 días PEC
Conclusiones:
Las pruebas cutáneas prick, ID y epicutáneas,, no han sido útiles en nuestro caso.
Se confirma el diagnóstico de EFM por Metamizol por PEC.
Recordar que la PEC en el EFM puede desencadenar lesiones de novo y más graves a las iniciales en
seaic2015
exposiciones sucesivas en el EFM.
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Alergia a medicamentos VIII
Remedios Alamar Martinez
DOI: 10.3252/pso.es.seaic2015.2015
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