80 Year Diplomatic Relationship between Japan and Canada

Formulario de solicitud para actividades y eventos “Año de la Amistada Japón-SICA 2015”
Uso Interno （Número de Registro）
Nombre del
Proyecto
（Evento）
Número de recepción:
Número de Certificación:
（
Año
Mes Día)
En Japonés：
En Español:（Si lo hubiera）
Nombre de la
institución
organizadora
En Japonés:
Clasificación de
la institución
organizadora
Por favor, encerrar con un círculo donde corresponda:
Organización privada sin fines de lucro / Empresa / Escuela / Grupo de interés público /
Organización relacionada con Gobierno local/ Gobierno /
Otro (
)
En Japonés:
Nombre del
representante
y cargo
(de la
institución
organizadora)
Nombre del
encargado y
cargo
(del
departamento
de la
institución
organizadora)
Contacto
Contenido del
Proyecto
En Español:（Si lo hubiera）
En Español:（Si lo hubiera）
En Japonés:
En Español:（Si lo hubiera）
Dirección:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Página Web:
En Japonés：
(
(
)
)
-
En Español:（Si lo hubiera）
Período de
Ejecución
1
Lugar del
evento
En Japonés:
En Español:（Si lo hubiera）
Coorganizadores
(Si hubiera)
Area del
proyecto
Nombre:
Información de Contacto:
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda（Se permite múltiples respuestas）
Política / Economía/ Ciencia y Tecnología / Turismo / Comida Japonesa / Cine / Teatro / Danza /
Música / Fotografía / Estilo de vida / Salud y Ejercicio / Artes plásticas / Educación/ Académico e
Intelectual / Deportes / Juventud / Intercambio / Otro (
)
Tipo de
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda（Se permite múltiples respuestas）
proyecto
Festival / Concierto / Exposición / Presentación / Conferencia / Seminario / Taller / Concurso /
Intercambio / Formación/ Actividades de Voluntariado / Programa de TV / Cine y Video / Internet /
Libros / Otros (
)
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda
A. Este es un proyecto independiente
B. Este es un proyecto planificado dentro del evento a gran escala (Por ejemplo, XX Festival)→
[Nombre del Proyecto ：
]
Financiamiento
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda（Se permite múltiples respuestas）
Preparación
Subsidio Público / Fondos de Patrocinio Corporativo / Donación / Admisión / Cuotas /
Autofinanciación / Otro (
)
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda.
Uso del
Logotipo
Confirmado / Planificando / Etapa Conceptual / Otro (
Por favor, encierre con un círculo donde corresponda.
)
En caso de certificar su evento, ¿desea usar el Logotipo?（１）Sí（２）No
Si desea hacer uso del logotipo, encerrar en un círculo el método específico de su uso.
Póster / Website / Panfleto / Otros (
)
Observaciones
＜Referencia＞
Una vez certificada su entrada al evento, puede hacer uso del título “Evento
Conmemorativo del Año de la Amistad Japón-SICA 2015” para su uso en medios de
comunicación e informaciones públicas (mediante afiches, folletos, página web,
letreros, pancartas, etc.), además, se colocará su participación en las páginas web
del Ministerio de Asuntos Exteriores y de las Embajadas.
Si desea utilizar el logotipo, entregar por separado la Declaración de Compromiso
sobre el uso del logotipo.
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