11 Protocolo de transferencia de información de pacientes en

HOSPITAL GENERAL DE MACAS
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN
20014
DE
PACIENTES EN PUNTOS DE TRANSICIÓN”
2014
2015
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
ELABORADO POR:
Lic. Alba Sarmiento – Coordinadora de Enfermería
REVISIÓN Y VALIDACIÓN 26-enero-2015
Dr. Marco Villegas – Director Asistencial
Lic. Alba Sarmiento – Coordinadora de Enfermería
Dr. Salamtou Habadi Ahmed – Odontólogo
Dra. Izvieta Despaigne – Cirujana
Dra. Karina Orellana – Dermatóloga
Dr. Holger Jara – Gíneco Obstetra
Dra. Elizabeth Velásquez – Anestesióloga
Dra. Mónica Lucero – Líder de Farmacia
Dra. Cinthia Urquia – Traumatóloga
Dr. Juan Pablo Román – Médico Internista
Dr. Manolo Vázquez – Epidemiólogo
Sra. Pamela Chiquito – Gestión de Calidad
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 2 de 16
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
CONTENIDO
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 3 de 16
PÁGINA
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………
4
2. OBJETIVOS……………………………………………….…………
4
3. ALCANCE……………………………………………………………
4
4. RESPONSABLES…………………………………………………..
4
5. DEFINICIONES …………………………………………………….
5
6. ACTUACIÓN (PROCEDIMIENTO).………………………………
7
6.1 MANUAL DE OPERACIÓN DE LA BOMBA DE INFUSIÓN
ADVANCED………………………………………………………..
7
6.2 MANUAL DE OPERACIÓN DE LA BOMBA DE INFUSIÓN Y
1000…………………………………………………………………
28
6.3 MANUAL DE OPERACIÓN DE LA BOMBA DE INFUSIÓN
BRAUN………………………………………………………………
44
7. DISTRIBUCIÓN DEL PROTOCOLO ….…………………………
49
8. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………..
49
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 4 de 16
PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN DE PACIENTES EN
PUNTOS DE TRANSICIÓN DEL HOSPITAL GENERAL DE MACAS
1. INTRODUCCION
El sistema Nacional de Salud del Ecuador se basa en el Art 32 de la Constitución
en donde garantiza la atención de salud con calidad y en todos sus niveles,
ratificado en el MAIS (MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DEL
SISTEMA NACIONALDE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL
(MAIS-FCI), para ello da directrices que un usuario debe seguir los eslabones del
sistema Nacional de Salud, para lo cual el personal sanitario está en la obligación
desde todo nivel profesional Y no profesional deben cumplir normas básicas para
el traslado de los clientes hasta la resolución del problema o necesidad de salud.
En el transcurso de este recorrido por servicios; tanto el cliente como los familiares
se encuentran con varios profesionales que le brindan atención; entre ellos:
Auxiliares de Enfermería, Enfermeras, Médicos Tratantes, Especialistas,
Bioquímicos, Imagenologos, entre otros; es por ello, que el Hospital General de
Macas garantiza esta prestación a través del presente protocolo en donde se
encontrará en una forma secuencial las actividades para el cumplimiento del
mismo.
El hospital cuenta con tres protocolos para transferir información de los usuarios
durante los puntos de transición identificados: PROCESO DE
REFERENCIA/DERIVACION DE LOS USUARIOS, PROCESO DE
CONTRAREFERENCIA/REFERENCIA INVERSA DE LOS USUARIOS DEL
HOSPITAL GENERAL DE MACAS, y esta tercera que es el protocolo general que
incluye el traslado intrahospitalario
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 5 de 16
2. OBJETIVO GENERAL
Disponer de una herramienta que permita sistematizar el traslado intrahospitalario
y extra hospitalario de pacientes.
3. ALCANCE
Comprenden todos los servicios en donde se dé movimiento de usuarios externos
para otras prestaciones de salud dentro del Hospital General de Macas o fuera de
esta unidad operativa.
4. RESPONSABLES
Director Asistencial.- Asegurar que las actividades técnico-médicas sean
realizadas con oportunidad, integralidad, alta eficiencia, efectividad y calidad,
conforme a conocimientos médicos actualizados y a principios éticos, a fin de
satisfacer las necesidades de salud y las expectativas de los usuarios;
Asegurar que la gestión asistencial se realice bajo los principios de la gestión
clínica: atención integral y continua con otros dispositivos de la red, accesible, con
implicación y responsabilidad de los profesionales de las unidades, aplicando
criterios de adecuación en la utilización de los recursos, reducción de la
variabilidad de la práctica clínica y satisfacción del cliente externo e interno;
Definir los procesos de atención y cuidado del paciente, desde la perspectiva de
sus necesidades, con visión de atención integral y de acuerdo con los criterios y
estándares establecidos por el Ministerio de Salud Pública, desarrollando
protocolos clínicos y guías de actuación.
Aprobar los casos para referencia del paciente diagnosticado de una enfermedad
catastrófica.
Enfermería.- Articular y coordinar la gestión de Cuidados de Enfermería con las
unidades de Especialidades Clínicas y/o Quirúrgicas del hospital.
Especialidad/es Clínica/s y/o Quirúrgica/s.- Velar por el cumplimiento y
aplicación del sistema de referencia y contra referencia, e interconsultas;
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 6 de 16
Trabajo Social deberá realizar.Atención, información y asesoramiento a los usuarios en todos aquellos problemas
relativos a la asistencia o derivados de ella, que no puedan ser atendidos de forma
ordinaria y/o satisfactoria dentro de de la Organización.
Gestión /Unidad Administrativa
Administrar con eficiencia, eficacia y efectividad los recursos materiales,
suministros, bienes y servicios requeridos para la ejecución de los planes,
programas, proyectos y actividades del hospital.
5. DEFINICIONES
SBAR: por sus siglas en inglés:
S: Situation (situación)
B: Background (antecedentes)
A: Assessment (valoración)
R: Recommendation (recomendaciones)
Comunicación: La Organización Mundial de la Salud (Healthy People 2010,
volumen I), la comunicación en salud abarca el estudio y el uso de estrategias de
comunicación para informar e influenciar decisiones individuales y comunitarias
que mejoren la salud. Este tipo de comunicación es reconocida como un elemento
necesario en los esfuerzos para mejorar la salud pública y personal.
Asimismo, la comunicación en salud puede contribuir en todos los aspectos de la
prevención de la enfermedad incluyendo:
TRABAJO EN EQUIPO: Pritchard: define al equipo como un grupo de gente que
realiza distintas tareas de aportaciones hacia el logro de un objetivo común. Davis
y Newstrom: define el equipo operativo como un grupo pequeño cuyos miembros
colaboran entre sí y están en contacto y comprometidos en una acción coordinada,
respondiendo responsables y entu-siásticamente a la tarea. Para Polliack, como
modelo organizacional que es, el equipo puede ser considerado como un sistema
de trabajo que permite a varias personas de diferentes profesiones y habilidades
coordinar sus actividades, y en el cual cada uno contribuye con sus conocimientos
al logro de un propósito común.
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
6. ACTUACIÓN (PROCEDIMIENTO)
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 7 de 16
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
MÉDICO
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 8 de 16
Estabiliza al paciente.
Decide traslado.
Prepara documentación.
Informa a familiares y el paciente.
Realiza traslado; según complejidad.
Cuando a sido referencia/derivación hará firmar el recibido de
la unidad referida, al pie del formulario respectivo.
ENFERMERO/A Comunica al personal responsable del traslado.
Registra en hoja de enfermería.
Prepara al paciente para su traslado
Prepara el material en general (antes y después del traslado).
Acompaña al paciente durante el traslado (traslado interno)
Comprueba que la documentación esté lista.
TRABAJADORA Conseguir, Confirmar y comunicar el traslado a los
receptores.
SOCIAL
7. DISTRIBUCIÓN
-
Gerencia
Dirección Asistencial
Gestión de cuidados de Enfermería
Gestión de especialidades Clínicas y/o Quirúrgicas
Gestión de apoyo diagnóstico y terapéutico
Gestión de docencia e investigación
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
PROTOCOLO-011
CODIGO: HGM-01
VERSION: 1
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
Pág. : 9 de 16
8. FLUJOGRAMA
INICIO
EMERGENCIA, UCI, IMÁGENES, QUIROFANO, HOSPITALIZACION,
LABORATORIO, FRAMACIA, CONSULTORIOS.
MEDICOS, ENFERMERAS, BIOQUIMICOS.
INTERNO
TRANSFERENCIA DE
INFORMACION
INTERNA, EXTERNA?
EXTERNO
APLICAR PROTOCOLO
REFERENCIA/DERIVACION /
CONTRAREFERENCIA
APLICA ESTE PROTOCOLO
FIN
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 10 de 16
9. IDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
Número de pacientes que aplican correctamente el protocolo en el Hospital
General de Macas.
Indicador
Fórmula
Muestra
Estándar
Requisitos
Calidad
Justificación
Periocidad
Fuente
de
Información
Cumplimiento
del manejo correcto del protocolo
TRANSFERENCIA DE INFORMACION DE CLIENTES EN
PUNTOS DE TRANSICION en cada uno de los servicios
Número de pacientes que aplican correctamente el
protocolo en los servicios /total de pacientes que reciben
atenciones en los servicios del Hospital General de Macas.
1 semanal en cada servicios
- 100% a III y I nivel
- 80 % en Intrainstitucional
de Evidencia de fidelidad de los datos del numerador y
denominador
Evitar que ocurran incidentes por error de información
semanal
HOJA
DE
REGISTRO
DE
REFERENCIA/DERIVACION/CONTRAREFERENCIA/HIST
ORIA CLINICA
Ejecución.- Médicos, enfermeras, bioquímicas
Responsable
Monitoreo.- Gestión de Calidad.
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 11 de 16
10. HOJA DE REGISTROS
N.1
3
4
3
PARAMETRO
Trabajo Social cumple procedimiento
Enfermeras, médicos, bioquímicas reportan en la
historia clínica información
Profesionales aplican MATRIZ DE AYUDA
PARA TRANSFERENCIA DE INFORMACION
DE CLIENTES EN PUNTOS DE TRANSICION
DE ACUERDO AL SBAR.
Tratantes cumple procedimiento
SI
NO
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 12 de 16
11. BIBLIOGRAFIA
Constitución de la República del Ecuador Registro Oficial 449 20 de octubre del
2008
Ley Orgánica de Salud publicado en el suplemento del Registro Oficial N.- 423 del
22 de diciembre del 2006
PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2013 – 2017
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpa
ciente/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/practicas_seguras/SB
AR_Costa_Sol.pdf
http://si.easp.es/SPif/Contenidos/Documentos/SPif_6_2_Interfase.pdf
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 13 de 16
12. ANEXOS
ANEXO 1
MATRIZ PARA TRANSFERENCIA DE INFORMACION DE CLIENTES EN
PUNTOS DE TRANSICION DE ACUERDO AL SBAR.
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 14 de 16
ANEXO 2
ETAPAS DEL TRASPORTE
1-Valoración del estado del paciente.
2- Coordinación y comunicación correspondiente.
3- Comunicar al usuario y familiar.
4- Preparación previa del traslado (ESTUDIOS; EXPEDIENTES;
MEDICAMENTOS).
5- Traslado propiamente dicho.
6-Recepción del paciente en el servicio de destino.
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA TRASLADOS
1) Verificar en esta etapa el paciente correcto a trasladar, y llevar su resumen de
traslado o historia clínica, formulario de referencia/ derivación, contrareferencia. Si
se ha comunicado al servicio receptor y si los familiares están avisados.
Chequeo de los materiales necesarios:
a) Comprobar baterías del monitor de transporte, bomba de trasporte.
b) Ver si se dispone de manguito de presión arterial, opresiones invasivas si
procede.
b) Respirador portátil. Si se dispone ver los circuitos, y comprobar el ciclado.
c) Comprobar la presión y carga del balón de oxígeno.
d) Disponer la Bolsa Ambú.
e) Preparar Laringoscopio y TET necesarios.
2) Retirar las hidrataciones y dispositivos no imprescindibles para el traslado.
3) Vaciar y pinzar bolsa de orina y ostomias, fijar bien las bolsas.
4 Colocación de material de transporte en la cama.
En pies de la cama. Bolsas.
En la cabeza de la cama: Monitor
Balón de oxígeno, en EL LUGAR ADECUADO (CESTA)
5) Comprobar que el paciente está en ayunas si procede en caso de cirugías; o
estudios.
6) Traspaso de paciente a camilla de transporte y verificar:
Posición correcta de traslado (cabeza hacia adelante).
Constantes vitales dentro de los parámetros normales.
Explicación al paciente con el fin de aumentar su seguridad y disminuir ansiedad.
Administración de medicación según indicación médica.
Utilizar barrera de seguridad del medio de trasporte (levantar barandas laterales).
Comunicar al paciente; familiar; y al servicio receptor.
Cuidar el pudor del paciente; utilizando ropas de camas adecuadas.
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 15 de 16
CHEQUEAR DURANTE EL TRASLADO
Controlar el estado general del paciente, su confort y seguridad, necesidad de
drogas.
Utilizar barrera de seguridad del medio de trasporte (levantar barandas laterales).
Comunicar al paciente; familiar; y al servicio receptor.
Cuidar el pudor del paciente; utilizando ropas de camas adecuadas.
Realizar el traslado en silencio y con la mayor celeridad.
Cada uno debe hacer lo que le toca y debe abstenerse de hacer comentarios
innecesarios.
Vigilar constantes vitales EN ELMONITOR.
Vigilar funcionamiento de los diferentes dispositivos.
Sondas, drenajes, vías, monitor, bombas, goteros dosificadores.
Colaborar en el paso y acomodación final del paciente.
Vigilar el trasporte adecuado (sillas de ruedas; camillas).
CHEQUEAR DESPUÉS DEL TRASLADO
Asegurarse antes que el paciente trasportado llegó en las mejores condiciones a la
unidad receptora, colaborar en la nueva reubicación del paciente.
1. Ayudar al traspaso del paciente a la mesa de estudios o a la nueva unidad.
2. Cuidar conexión del respirador, monitorización, y otros.
3. Entrega de documentos: Expedientes, resultados de estudio, de medicamentos.
4. Reposición de material y medicamentos utilizados en el traslado.
5. Limpieza y preparación de camilla de trasporte.
6. Recarga de oxígeno.
8. En caso de retornar el paciente al servicio; acomodar; conectores; verificar; vvp;
vvc; goteos de fármacos y constantes vitales.
9. Devolver a los servicios todos los materiales y equipos utilizados para el traslado
RECORDAR
Aplicar normas de bioseguridad en todo el traslado.
.
HOSPITAL GENERAL DE MACAS
CODIGO: HGM-01
FECHA DE ELAB: NOVIEMBRE 2014
“PROTOCOLO DE TRANSFERENCIA DE
INFORMACIÓN DE PACIENTES EN PUNTOS
DE TRANSICIÓN”
FECHA DE APROBACIÓN: 26 ENERO 2015
PROTOCOLO-011
VERSION: 1
Pág. : 16 de 16