FA Pregunt y Resp - Ministerio de Salud

Fiebre Amarilla
Preguntas y respuestas
Marzo de 2008
PROVINCIA DE JUJUY
Ministerio de Salud
Secretaría de Planificación y Políticas Sanitarias
Dirección Provincial de Programas Sanitarios
Dirección General de Epidemiología
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1. ¿Qué es la Fiebre Amarilla?
La Fiebre Amarilla (FA) es una enfermedad producida por un virus y transmitida por mosquitos, es propia de países de la zona tropical y subtropical de
América y África.
2. ¿Quién produce la Fiebre Amarilla?
Es producida por un virus del grupo de los llamados
Arbovirus (virus transmitidos por artrópodos, como
los insectos), este grupo comprende a cerca de 534
virus pertenecientes a varias familias, una de las
más importantes es la Flaviviridae a la cual pertenece el virus de la FA, el virus del Dengue y otros que
también pueden causar enfermedad en el hombre.
Entonces el virus de la FA es un flavivirus.
3. ¿Cómo se transmite la Fiebre Amarilla?
La FA es una enfermedad de los animales que puede, en determinadas circunstancias transmitirse al
hombre. En zonas selváticas de América y África la
FA existe en monos y otros animales y se transmite
entre ellos a través de la picadura de mosquitos selváticos. Si una persona se introduce en la selva y es
picada por mosquitos infectados y vuelve a un pueblo o ciudad puede ser picado por mosquitos urbanos, específicamente el Aedes aegypti (que transmite también el Dengue), estos mosquitos se infectan
con el virus de la FA y pueden transmitirlo a otras
personas durante una alimentación posterior. Existen entonces dos tipos de FA en el hombre, una llamada “selvática” que se adquiere en la selva o monte y una urbana a partir de la infección del Aedes
aegypti.
La FA no se transmite de persona a persona, solo a
través de mosquitos infectados.
4. ¿Qué causa el virus de la FA en animales y en
los mosquitos?
En los animales, especialmente en los monos el virus de la FA puede causar una enfermedad inaparente o una grave, incluso matando al animal.
Mosquitos
selváticos
Fiebre Amarilla Selvatica
Aedes aegypti
Fiebre Amarilla
Urbana
Algunas variedades de monos son más resistentes
que otros, pero en general se enferman. La mortandad de monos en zonas de selva o monte es siempre una señal de alarma.
En los mosquitos no causan ningún tipo de altera-
ción, una vez que se alimentaron con sangre de
una persona o animal con el virus permanecen
infectados de por vida.
5. ¿Cuándo un mosquito puede transmitir la
enfermedad?
Un mosquito que se alimentó de sangre de una
persona o animal con el virus de la FA no puede
transmitir la enfermedad inmediatamente. Es necesario que el virus se reproduzca en el mosquito
e infecte las glándulas salivales, para ello se requieren unos 10 días.
6. ¿Cómo es la enfermedad?
La FA puede causar en las personas una enfermedad leve, moderadamente grave o muy grave.
Es una enfermedad febril, desde el momento que
un mosquito infectado introduce el virus en una
persona pasan entre 3 a 6 días (período de incubación) y aparecen los primeros síntomas, que en
general es la fiebre. En la enfermedad leve la fiebre, no muy alta, y el dolor de cabeza pueden ser
los únicos síntomas, estos pueden durar uno o
dos días, en ocasiones algunos días más y se
termina la enfermedad.
En los casos más severos la fiebre tiene un comienzo súbito, de golpe, se acompaña de sensación de frío o escalofríos, casi inmediatamente
aparece un dolor de cabeza intenso, sobre todo en
la frente y en la región de los ojos. En muchos
casos se asocia con intolerancia a la luz.
El dolor en la espalda es otro síntoma muy angustioso; puede llegar a ser muy intenso y a veces
intolerable. También hay dolor en las piernas, especialmente en las pantorrillas, rodillas y tobillos.
El dolor en la boca del estómago es frecuente e
importante. Luego de tres o cuatro días la fiebre
baja durante unas horas o uno a dos días y luego
reaparecen todos los síntomas, es en esta etapa
en que la enfermedad puede
agravarse, el blanco del ojo y
la piel toman color amarillo,
pueden aparecer hemorragias y vómitos de color negro,
por su contenido de sangre
(ver la figura). Luego de tres o
cuatro días más la enfermedad comienza a ceder
o puede producirse la muerte.
7. ¿Cómo se previene la enfermedad?
La mejor medida de prevención para la FA es la
vacunación. La otra importante medida de prevención es la eliminación de los criaderos de Aedes aegypti de las viviendas. Este mosquito urbano se cría en todos aquellos elementos que juntan
agua en nuestras viviendas, si no existe el mosquito transmisor no puede haber Fiebre Amarilla o
Dengue ya que transmite las dos enfermedades y
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ninguna de las dos se trasmite de persona a persona.
zonas cálidas y con importante concentración de
población.
8. ¿Quiénes deben vacunarse?
Todas las personas que tengan que viajar a zonas
de transmisión de FA. La vacuna debe aplicarse
por lo menos 10 días antes de ingresar a zonas
de riesgo. Actualmente se está aplicando la vacuna en los hospitales provinciales a los viajeros y
aquellas personas que deseen recibirla, en caso
que la situación en otras provincias del país y/o
países vecinos se agrave, o que aparezcan casos
importados se pasará a vacunación masiva y obligatoria en los sectores de riesgo
12. ¿En qué países de América se registran casos de FA?
La mayoría de los casos americanos se notifican
en Perú, Bolivia, Brasil, Colombia y Venezuela. Son
todos casos selváticos. Este año se desató una
epidemia de FA selvática en Paraguay con casos
probablemente urbanos. Esta situación pone en
riesgo a las provincias del NEA argentino. Al momento de la redacción de este reporte se habían
confirmado 24 casos con 8 fallecidos en Paraguay.
Región de las Américas
Fiebre Amarilla: Casos y muertes según por año.
9. ¿A quienes se aplica la vacuna?
Se aplica a personas de 1 a 60 años, en zonas o
situaciones de alto riesgo se puede ampliar las
edades. Los menores de 1 año y mayores de 60
pueden presentar, con mayor frecuencia, efectos
indeseables, por ello solo se indica la vacuna en
las edades citadas. En caso de situación de alto
riesgo pueden vacunarse niños a partir de los 9
meses y mayores de 60 años, previa consulta con
el médico. La vacuna otorga protección para la FA
durante 10 años.
Período 1985 - 2007
Fuente: O.P.S.
Casos y muertes (rojo)
600
524
500
400
300
277
240
235
241
237
214
212
189
200
191
159
151
146
119
92
100
147
130
125
208
192
88
90
112
81
82
89
80
69
99 106
122
106
104
117
86
82
78
54
40
48
59
55
52
51
42
35
0
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
Años
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
11. ¿Existe riesgo de Fiebre Amarilla en la provincia de Jujuy?
El riesgo de FA selvática es muy bajo, las zonas
con presencia de monos salvajes son muy limitadas. El riesgo de FA urbana a partir de la introducción de personas infectadas es mayor y se limita a
las zonas, sobre todo urbanas, donde está presente el mosquito Aedes aegypti. En el mapa se
pueden apreSanta
ciar los deCatalina
partamentos
Yavi
en los cuales
Rinconada
se detectó la
presencia del
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tuadas en
Pedro
San Antonio
1985
10. ¿En que personas está contraindicada la
vacna para la FA?
En las personas inmunodeprimidas, es decir con
defensas bajas o alteradas, por ejemplo cáncer,
SIDA o que estén recibiendo drogas que bajen las
defensas.
En las personas alérgicas al huevo y sus derivados.
En el embarazo y en los menores de 6 meses.
13. ¿Cuál es la situación actual en Argentina?
A partir de los casos en Paraguay, se elevó el alerta y se intensificó la vigilancia de casos febriles en
Misiones. En esta provincia se confirmó la muerte
de monos aulladores por FA y un caso humano,
debe confirmarse la causa de muerte de una persona que por sus síntomas se trataría de un caso fatal de FA. No se confirmaron casos humanos en
otras provincias.
14. ¿Existió la FA en Argentina?
Argentina, específicamente la ciudad de Buenos
Aires, sufrió uno de los brotes de FA urbana más
importantes de América, ocurrió durante la presidencia de Domingo Faustino Sarmiento en 1871.
La epidemia causó, desde enero a mayo, la muerte
de más de 14 mil personas; fue la única oportunidad en la que el gobierno nacional recomendó, oficialmente, la evacuación de la ciudad. Comenzó en
el barrio de San Telmo, por esos años ocupado, en
gran parte, por inmigrantes, el 75% de los fallecidos fueron extranjeros, especialmente italianos. La
ciudad tenía 190 mil habitantes en enero y 45 mil
en el mes de abril. La epidemia de Buenos Aires
fue precedida por una en Corrientes donde fallecieron 2 mil personas.
Desde el año 2004 a la fecha se aplicaron más de
131 mil dosis de vacuna contra la FA en la provincia de Jujuy, se continúa vacunando en los hospitales provinciales.
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PARA MAYOR INFORMACIÓN
DIRIGIRSE A LA DIRECCIÓN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGÍA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA
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FAX: 0388-4221239
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