Beneficios Especiales

Beneficios Especiales
Los beneficios que ofrece FONASA se basan en un concepto integral de salud, que le
ofrecen a sus beneficiarios alrededor de 2.300 prestaciones de salud, más de 20.000
profesionales y 4.000 instituciones de salud, tanto de la red pública como privada donde
atenderse a lo largo del país.
Sin embargo, cuenta con un conjunto de beneficios especiales que son otorgados ya sea a
través de la Modalidad de Atención Institucional (consultorios de atención primaria y hospitales
públicos) como en la Modalidad de Libre Elección (profesionales y establecimientos de salud
privados en convenio con FONASA).
Beneficios Especiales en la Modalidad de Atención Institucional:
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Programa de Oportunidad en la Atención
Seguro Catastrófico
Programa del Adulto Mayor, para beneficiarios mayores de 65 años
Beneficios Especiales en la Modalidad de Libre Elección:
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PAD-Su Cuenta Conocida
Programa del Adulto Mayor para beneficiarios mayores de 55 años.
Seguro Catastrófico de Salud
A través del "Compromiso con nuestros Beneficiarios", FONASA
se propuso brindar a sus beneficiarios mayor seguridad a la hora de enfermar gravemente.
Para su tranquilidad hemos creado un "Seguro Catastrófico de Salud" que cubre, un grupo de
las llamadas enfermedades catastróficas, las que se caracterizan por poner en riesgo la vida y
de ser de alto costo.
Quiénes pueden ingresar al Seguro
Podrán ingresar al Seguro Catastrófico todos los beneficiarios de Fonasa, cualquiera sea su
tramo de ingreso (A, B, C o D) y que se atiendan a través de la Modalidad de Atención
Institucional, es decir, principalmente en los establecimientos hospitalarios del sector público de
salud.
Fonasa bonifica el 100% de la hospitalización, exámenes, procedimientos y todas las
prestaciones asociadas a las intervenciones quirúrgicas incluidas en el Seguro Catastrófico.
El Seguro Catastrófico NO opera en el caso que el beneficiario opte por atenderse en la
Modalidad de Libre Elección
Cuándo el beneficiario ingresa al Seguro
El beneficiario ingresa al Seguro automáticamente, desde el momento en que el médico
especialista del hospital le da la indicación médica escrita del tratamiento o intervención
quirúrgica correspondiente. Esta indicación se le entrega en un Consultorio de Especialidades,
Centro de Diagnóstico Terapéutico o Servicio de Urgencia de alguno de los establecimientos
acreditados.
Para ello, el beneficiario deberá seguir los siguientes pasos:
 Primero, debe concurrir a un consultorio de atención primaria, desde donde será derivado a
un centro hospitalario si el médico lo indica.
 Segundo, en el hospital será atendido por un especialista el cual le indicará la derivación a
uno de los establecimientos acreditados, si corresponde.
 Tercero, una vez confirmado el diagnóstico de algunas de las enfermedades incluidas en el
Seguro, el beneficiario recibirá la indicación médica escrita del tratamiento o intervención
quirúrgica, con lo cual será incorporado automáticamente al Seguro Catastrófico.
Cuáles son las Prestaciones incluidas en el Seguro
Las prestaciones incluidas en el Seguro Catastrófico de Fonasa, son las siguientes:
1-Cardiocirugía y procedimientos cardiológicos de alta complejidad:
 Cirugía con circulación extracorpórea
 Valvuloplastías
 Angioplastías
2-Neurocirugía de alta complejidad:
 Aneurismas cerebrales
 Tumores y/o quistes cerebrales
 Disrafia
 Estenorraquis
3-Trasplante renal:
 Estudios de histocompatibilidad
 Nefrectomía Trasplante
 Droga inmunosupresora post-trasplante
4-Peritoneodiálisis continua (menores de 12 años)
5-Trasplante hepático (menores de 18 años)
6-Cáncer:
 Radioterapia infantil y adulto
 Quimioterapia infantil
 Cuidados paliativos para el paciente terminal
7-Atención integral al paciente fisurado (niños nacidos a partir del 1° de enero de 1998)
8-Escoliosis (menores de 18 años)
9-Atención de urgencia para el paciente con quemadura grave.
Cuáles son los Plazos de Atención
Las atenciones contempladas en el Seguro Catastrófico deben ser otorgadas dentro de
los plazos establecidos que a continuación se especifican:
Atención inmedita; Aneurismas, tumores, disrafias, quemado grave y fisura palatina.
Atención en un plazo máximo de un mes; Peritoneodiálisis continua, droga
inmunosupresora post-trasplante, radioterapia, quimioterapia y cuidados paliativos para
el paciente terminal.
Atención según gravedad; Cardiocirugías, escoliósis, estenorraquis y Sida.
Sujeto a disponibilidad de órganos; Trasplantes hepáticos, renales y medulares.
Los plazos sólo serán válidos una vez que el médico ha indicado la fecha de
intervención y/o tratamiento y el paciente reúna las condiciones clínicas necesarias
para que ésta se efectúe.
Establecimientos Acreditados - Seguro Catastrófico
Región Metropolitana
En Regiones
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y
Cirugía del Tórax
Hospital Regional de
Antofagasta (II Región)
Instituto Oncológico Caupolican Pardo
Hospital Gustavo Fricke (V
Región)
Instituto de Neurocirugía
Hospital Carlos Van Buren (V
Región)
Hospital Luis Calvo Mackenna
Hospital Guillermo Grant
Benavente (VIII Región)
Hospital Roberto del Río
Hospital Víctor Ríos (VIII
Región)
Hospital San Juan de Dios
Hospital Herminda Martín (VIII
Región)
Hospital Barros Luco Trudeau
Hospital Las Higueras (VIII
Región)
Hospital del Salvador
Hospital Regional de Temuco
(IX Región)
Hospital Exequiel González Cortés
Hospital Regional de Valdivia
(X Región)
Hospital Sótero del Río
Hospital Regional de Puerto
Montt (X Región)
Hospital San Borja Arriarán
Clínica Alemana (*)
Clínica Las Condes (*)
Hospital de Urgencia Asistencia Pública
(*) Sólo para Trasplante Hepático y por derivación del
Servicio de Salud Metropolitano Oriente.