Mercedes,27 de mayo de 2013 siendo las 14:00 hs.AUTOS Y VISTOS: Las presentes actuaciones registradas bajo el nro. 8680 y que fueran iniciadas de oficio en el marco de las facultades que me confiere el artículo 25, inciso tercero, del Código Procesal Penal con fecha 10 de septiembre de 2012 con la finalidad de efectuar un relevamiento de las condiciones de detención respecto de los enfermos condenados que se encuentran alojados en el Area de Sanidad de la unidad carcelaria local, oportunamente notificado al Ministerio de Justicia de la Provincia de Buenos Aires, a la Jefa del Servicio Penitenciario Bonaerense, al Comité Contra la Tortura de la Comisión Provincial por la Memoria, a la Subsecretaría de Derechos Humanos de las Personas Privadas de la Libertad y a los Sres. Defensor y Fiscal Generales Dres. de este Mariano Departamento Bertelotti respectivamente; a la par Judicial y de de Mercedes, Pablo Merola, expedirme sobre la presentación de hábeas corpus colectivo -preventivo y correctivo- introducida por el mencionado Defensor General Departamental el día 21 de mayo del corriente, mediante el domiciliaria cual de peticionó aquellos se disponga internos que la prisión actualmente se encuentran padeciendo tuberculosis o subsidiariamente su traslado a hospitales extramuros, a la par de peticionar se instrumenten los cambios necesarios, tanto en materia de superpoblación como de medidas ejecutivas a modo preventivo, a las cuales me remito "brevitatis causae" a lo detallado en la presentación de fs. 309/324 y que fuera agregado al presente en virtud de la conexidad objetiva y subjetiva advertida con todo lo ya actuado en autos.RESULTA: Que con fecha 10 de septiembre de 2012 y en virtud de los casos de tuberculosis en período de contagio constatados en la unidad carcelaria local, esta magistratura de oficio y en aras de preservar la integridad física de todos los internos privados de su libertad alojados en la unidad carcelaria de esta Ciudad, ordenó al Sr. Director de dicha unidad, Prefecto Mayor Melitón Gines, al Jefe del Area de Sanidad de dicho establecimiento carcelario, Dr. García Ramis y a la Dirección General de Salud Penitenciaria bajo la órbita Provincia de del Buenos Ministerio Aires, de Justicia en forma que de la inmediata arbitren los medios necesarios para que en el plazo de sesenta (60) días, se realice a través de personal médico idóneo la revisión médica de la totalidad de la población carcelaria de dicho establecimiento, se determine cuál es el estado general de salud de los detenidos allí alojados y se les brinde, en su caso, la atención médica correspondiente-fs. 8-.Asimismo, en idéntica fecha y a fin de atención libertad constatar a la que establecimiento el salud se y estado de las actual personas encuentran su del adaptación sistema privadas alojadas a los de en de su dicho requerimientos normativos preventivo-asistenciales, exigencias mínimas de prevención, tratamiento y seguimiento de las enfermedades, se citó a los Dres. Rodrigo Elizalde y Laura García Pítaro, a fin de mantener una audiencia con la Suscripta, -ver fs. 8 y vta.-. Que con idénticos fines con fecha 17 y 26 de septiembre de 2012, se citó al Director de la unidad carcelaria local, Melitón Gines, al Jefe de Farmacia de dicho establecimiento, Marcelo Telesca, y al Jefe del Area de Sanidad, Dr. García Ramis -ver fs. 33 y 45-. Que el día 26 de septiembre de 2012 esta magistratura designó a un perito fotógrafo de la Asesoría Pericial Departamental, en aras de encomendarle la realización de una pericia fotográfica en el Área de Sanidad de ambulancia la y unidad de los local, como restantes así también móviles de la existentes en dicho penal -ver fs. 45-. En septiembre de ese 2012, camino, me el día constituí en 27 de dicho establecimiento junto a la Actuaria, Dra. Lucía Girard, y realicé una inspección ocular del Área de Sanidad, de la ambulancia del penal y de todos los aspectos que tenían relación con el objeto del presente -ver fs. 63 y vta.Por su parte, el día 2 de octubre de 2012, solicité al Sr. Subsecretario de Obras Públicas del Ministerio de Obras y Servicios Públicos de la Provincia de Buenos Aires la designación de dos expertos de la Dirección Provincial de Arquitectura en Higiene y Seguridad a fin de que, constituidos en la unidad carcelaria local, realicen una pericia integral del Sector de Sanidad de la unidad carcelaria de esta Ciudad y: a) verifiquen el estado edilicio del Área de Sanidad -estado de los baños, ventanas, paredes, techos, etc.; b) determinen la posibilidad cierta de la creación de una salita de aislamiento a fin de que allí sean albergados los detenidos que padezcan enfermedades contagiosas y; c) se aporte todo otro dato de interés que con basamento a su conocimiento específico de la materia, consideren relevantes para determinar las condiciones de detención de los internos allí alojados ver fs. 120 y 128-.En el mismo carril, el día 21 de mayo del corriente se solicitó al Sr. Director del Hospital Local Blas Dubarry, Rodolfo Príncipi, tenga a bien informar a esta magistratura si dicho nosocomio a su cargo cuenta con la infraestructura necesaria para alojar a personas que padecen tuberculosis (TBC) y, en su caso, Director el cupo de la de internación unidad carcelaria existente local y al informe Sr. la cantidad de personas detenidas existentes a la fecha en el penal a su cargo, especificando las que se encuentran en el Area de Sanidad -ver fs. 325 y vta.Asimismo, en idéntica fecha se solicitó al Sr. Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Collia, se sirva informar con la premura que el caso amerita, los Hospitales Públicos de la provincia de Buenos Aires que cuenten con la infraestructura necesaria para alojar a personas que padecen tuberculosis y el cupo habitacional existente en cada nosocomio a tales fines.Y CONSIDERANDO: I- Respecto al cuerpo médico que en la actualidad conforma el Servicio de Sanidad de la unidad carcelaria local se recabó el testimonio de los Dres. Elizalde; García Pítaro, García Ramis y Prunier, como así también del Jefe de Farmacia, Telesca y del propio Director del Penal, Prefecto Gines de los cuales se colige que: - en la actualidad el Area de Sanidad de la unidad carcelaria local se encuentra integrada por un total de siete profesionales de la salud, entre ellos el Jefe de dicha Area el mencionado Dr. García Ramis, quienes realizan guardias semanales conforme la siguiente asignación de días: los días lunes el Dr. Elizalde -especialista en traumatología-, los martes la Dra. García Pítaro -ginecóloga-; los miércoles el Dr. Latrónico -especialista en clínica médica-; los jueves el Dr. Prunier -especialista en clínica médica-; los viernes el Dr. Gargantini -cirujano-; los sábados el Dr. Trejo -especialista en clínica médica- y los domingos se rota entre los nombrados; también posee una salita conformada por seis enfermeros; una farmacia integrada por dos (2) farmacéuticos; una salita de rayos x y una ambulancia -ver fs. 22/24-; - que dependiendo el día de la semana el Sector de Sanidad se encuentra a cargo de un médico traumatólogo, una especialista en ginecología, tres médicos clínicos o un médico cirujano, quienes realizan guardias pasivas –ver fs. 22/4-; - que el continuo cambio de médicos en la unidad provoca que no haya un seguimiento efectivo de todos los detenidos, sino que cada médico apunta a su especialidad- ver fs. 23 vta.-; - que el propio Jefe del Área de Sanidad, manifestó que era necesario contar con más médicos y enfermeros, a lo que agregó que no hay un médico de planta permanente que pueda hacer el seguimiento del paciente -ver fs. 125-; - que en Sanidad se les realiza a los detenidos empero, unidad, no se como análisis realizan ser electrocardiogramas periódicos, de sangre estudios de análisis o y radiografías, protocolo clínicos radiografías, efectuándose a los en la generales, ni detenidos controles un control general anual –ver fs. 23 y 26 vta.-; - que no se revisa a los internos celda por celda sino que esperan a que sean éstos quienes requieran asistencia médica al encargado del pabellón; y se aclaró que en el pabellón seis -que es el más peligroso- se consulta al custodio si alguno de los detenidos requirió asistencia médica, pero en el resto de los pabellones no se consulta, sino que esperan que sean los propios detenidos quienes soliciten la asistencia médica –ver fs. 26 vta.-; - que sólo se solicitan estudios médicos cuando el propio paciente -detenido- así lo peticiona en virtud de la enfermedad o dolencia que manifieste padecer o cuando el médico de guardia así lo considera al revisarlo por detectar -a simple vistaalguna patología –ver fs. 22 vta.-; - que los pacientes que presentan patologías crónicas, como, por ejemplo, los diabéticos, hipertensos, o con HIV, son tratados generalmente por los médicos clínicos, quienes llevan un listado de seguimiento de los mismos, el que permanece en la administración para que cualquier galeno tenga acceso a los mismos y, eventualmente, se les hace una interconsulta en el Hospital Local, previa solicitud de turno con el especialista correspondiente, las que suelen demorar en virtud de que los turnos -que son solicitados por los enfermeros- se otorgan a largo plazo, derivándose al paciente en forma inmediata al Hospital a través de la guardia sólo en los casos de urgencia –ver fs. 23-; concurren directa y oportunidad en las respectiva, quedando que los pacientes personalmente que se todo les lo crónicos a la farmacia, provee la medicación actuado en un registro existente en farmacia –ver fs. 24-; - que cuando el detenido necesita medicación psiquiátrica que no hay en farmacia, o de algún laboratorio específico, se autoriza a sus familiares a traer tales medicamentos, los que son entregados al médico de turno o al farmacéutico, previa constatación de su indicación médica en la historia–ver fs. 24-; - que la medicación psiquiátrica se les entrega por día y en la dosis indicada en la historia clínica –ver fs. 24-; - que la salita solo cuenta con medicación básica pero muy escasa y se menciona entre la medicación y elementos faltantes los siguientes: guantes de látex; analgésicos en general, ibuprofeno, diclofenax, antibiótico, última buscapina, cinta adhesiva, generación, antitetánica; ranitidina, bolsas algunos corticoides de gasas, colostomía; pervinoc, antibióticos por vía barbijos; de oral; entre otros -ver listado de medicamentos obrantes a fs. 123/4y que si bien algunos son provistos, demora, lo cierto es que suministro –ver fs. 23 no aunque a veces con hay continuidad en el vta. y 27-; - que la medicación que ingresa a la salita depende del Plan Nacional Remediar, pero no todos los días se recibe medicación y ante su faltante se solicita al Hospital local o a algún repartidor médico, pues los remedios que se reciben a través dicho Plan no siempre llegan en la cantidad, calidad y tiempo que se requiere –ver fs. 23 vta. y fs. 186-; -que cuando los internos ingresan de otro establecimiento carcelario, lo hacen con una historia clínica, por lo que se revisa la misma y en su caso se solicita la medicación respectiva a fin de que continúen realizando el tratamiento médico adecuado y, en su caso, se los deja alojados en sanidad; que cuando ingresan de Comisarías, no cuentan con historia clínica, por lo que se les confecciona una historia clínica en base a lo que ellos mismos le manifiestan padecer al médico de turno, quien completa una planilla pre-impresa en la que se consignan los datos más relevantes y cualquier otra observación que el galeno advierta importante; concluyendo que al ingresar se les hace una revisión médica básica para constatar si tienen lesiones, se les toma la presión arterial y la fiebre –ver fs. 22 vta.-; - que hay una camioneta adaptada a ambulancia sin complejidad médica o infraestructura adecuada, sin oxígeno, ni ambú, y en caso de urgencia riesgo de vida- como Sanidad no cuenta con una infraestructura suficiente se lo traslada urgente y como sea al Hospital o a algún centro de mayor complejidad – ver fs. 23 vta.-; - que es común que en Sanidad se encuentren alojados detenidos, internados, no por los médicos, sino por la propia autoridad del penal, sin criterio de internación, y muchas veces se ha permitido que las familiar visitas sin pasen tener a sanidad, muchas veces con todo ningún su grupo personal de seguridad, por lo que resulta imposible para los médicos controlar en Sanidad, en la sala de internación –ver fs 26/7 y fs. 186-; bacteriológico diariamente que se del agua el penal en realizó que un análisis los internos consumen local, resultando la misma potable -ver fs. ver fs. 142/5.Marcelo TELESCA, reciben en principales, sostuvo farmacia uno Que de a Jefe que:"...los través ellos el se de de Farmacia, medicamentos dos se procedimientos canaliza por Droguería Central, quien depende de la Dirección General de Salud Penitenciaria, así se envía un pedido a Droguería Central con sede en la localidad de La Plata entre el 20 y el 30 de cada mes, oportunidad en la que se informa el stock existente y las necesidades de la unidad, medicación que es recepcionada entre los días 15 y 20 del mes siguiente; que el segundo procedimiento es el Plan Nacional Remediar, que consiste en botiquines ya armados y en la unidad se recibe uno mensualmente en base al número de recetas que tiene la unidad; tales botiquines contienen alrededor de sesenta (60) productos diferentes que cubren las necesidades básicas, entre ellos y a modo de ejemplo antibióticos y analgésicos, concluyendo que ambos procedimientos son complementarios por cuanto el principal es el Plan Remediar y la medicación faltante se peticiona a través de Droguería Central. Agregó que una tercer vía, de excepción, son los radios para casos específicos, por ejemplo y cuando ninguno de tales procedimientos cubre las necesidades del penado, se solicita a los familiares. En los casos de urgencia, la medicación faltante es provista por los mismos médicos, farmacéuticos o es solicitada al Hospital Local –ver fs. 41/42-; En dicho marco de situación, y en virtud de las deficiencias constatadas en el sistema de atención a la salud de las personas detenidas en Sanidad de la unidad exigencias local, mínimas por cuanto no de prevención, se abastecen las tratamiento y seguimiento de las enfermedades, sumado a que el Estado como garante de la atención de la salud de las personas privadas de su libertad, no puede escudarse en la falta de recursos disponibles para justificar sus incumplimientos, se impone ordenar nuevamente y conforme a lo ya resuelto 27/12/2005 en autoridades el por marco respectivas esta de magistratura la que causa nro. implementen con fecha 361 una a las guardia activa que garantice la continua y adecuada prestación del Servicio Sanitario tanto en horario diurno como nocturno a fin de evitar riesgos innecesarios con la tempestiva asimismo prevención un adecuado que los control casos del impongan, horario de como los profesionales de la salud, quienes deberán registrar su ingreso y egreso con detalle horario. En ese carril, corresponde también ordenar que se extremen los recaudos a fin de evitar el traslado de contagio y los internos que se enfermos efectúe y un en período informe de médico pormenorizado de los detenidos que ingresan al penal, oportunidad constatación en la de que que se les no se deberá les coloar haya -previa dado con anterioridad- la vacuna antitetánica como así se les deberá realizar los análisis clínicos de laboratorio pertinentes y sus correspondientes historia clínicas, todo ello en aras de detectar a tiempo y de inmediato cualquier patología que pudieran presentar y darles a los pacientes el tratamiento médico adecuado, así como también evitar que tomen contacto con la población sana con el riesgo que ello significa (conf. lo normado en los art. 9, inciso 1º, y 24 de las Reglas Mínimas Para El Tratamiento de Reclusos de Las Naciones Unidas).De su lado, se impone extremar los recaudos y adoptar todas las medidas conducentes para que trimestralmente se realice un control médico a la totalidad de la población carcelaria existente en el penal y designen realice solicitar un una a médico guardia las autoridades clínico de activa y correspondientes planta permanente lleve un que seguimiento continuo y adecuado de los pacientes y, además, dos nuevos enfermeros.Asimismo, corresponderá exhortar al Sr. Ministro de Salud al aprovisionamiento de manera suficiente y en término de todos aquellos remedios e insumos básicos que fueran enumerados por los diferentes médicos citados en autos -ver apartado 12 del presente considerando-. II- Respecto al tratamiento que se les Sanidad brinda en a detenidos los la actualidad que en dicho padecen Sector de Tuberculosis en particular se advirtió: - que la unidad no cuenta con lugar de aislamiento, razón por la cual en los casos en que los detenidos presentan TBC, y transitan la fase 1 período de contagio- se los deriva en un primer momento al hospital local o, en su caso, a la unidad carcelaria n°22 -H.O.G.A.M.; - que entre las causales que generan la tuberculosis se encuentran: la carencia de una adecuada alimentación, el hacinamiento, la falta de limpieza, de luz, de ventilación, la humedad y la caso de de los superpoblación –ver fs. 24 y 27-; tuberculosis restantes si no internos que hay no constatado síntomas se toman un respecto medidas preventivas, desconociéndose la existencia de algún protocolo médico que se realice en el hospital a los efectos de prevenir situaciones de contagio -ver fs. 24-; - que en Sanidad constatado un caso de dicha patología se hace un screnig -estudio clínico- a los compañeros convivientes en la misma celda a fin de detectar si se contagiaron la enfermedad –ver fs. 27-; - que hay un protocolo o norma interna con relación a los detenidos que es de doce (12) meses mínimo, el que consta de una primera fase, que es el período de contagio y una segunda fase en donde la persona continúa recibiendo el tratamiento pero sin riesgo de contagio –ver fs. 27 vta.-; - que las medidas sanitarias que podrían adoptarse para detectar la patología serían radiografías, análisis de sangre y esputo –ver fs. 24-; De esta problemática, Asistencial Provincial y la Sra. Promoción de Salud su lado y en relación Directora con de Medicina de la Salud de la Dirección Penitenciaria del Ministerio de Justicia y Seguridad de la Provincia de Buenos Aires, Dra. María Inés Marino, informó que se encuentra en vigencia un Programa de Prevención y Tratamiento para la TBC para el contexto de encierro, el cual se lleva adelante con el monitoreo de un especialista neumonólogo de Nivel Central que recibe derivaciones en la Unidad n°22 H.O.G.A.M.; y en una red de médicos referentes de población infectológica y TBC en cada Unidad Penitenciaria, quienes son entrenados para pesquisar, tratar, monitorear y realizar control de foco en el ámbito en el cual se desarrolla su actividad, señalando específicamente que: “los referentes de población infectológica realizan la denuncia de nuevos casos a la Central de la D.P.S.P., de este modo se observa el seguimiento del tratamiento, se protocoliza al paciente en un listado, mediante el cual no puede trasladarse al mismo, excepto previa extensión de un aval sanitario, que se otorga desde esta Central, teniendo en cuenta que cuando se realice su movimiento el paciente se encuentre con baciloscopía negativa, estable clínicamente y en condiciones de continuar su tratamiento en otra unidad sanitaria que pueda brindar asistencia acorde a la complejidad del caso. El paciente se traslada sin aval únicamente cuando debe ser atendido extramuro porque su condición clínica lo amerita” – ver fs. 37/8-; - que agregó la precitada Dra. Marino que Dirección, según al las surgir pautas un caso aislamiento del paciente sanitarias, las cuales en deben impartidas de TBC se sanidad o tener como de dicha realiza en el celdas condición aireación hacia el exterior y aventanamiento por donde ingrese luz paciente solar, hasta se les debe realizar colocar la prueba barbijos de al esputo, realizárseles un tratamiento empírico según el protocolo del Ministerio de Salud y estudios complementarios acordes al caso, ej: radiografía de tórax y realizar en el mismo momento el examen clínico, radiológico y/o bacteriológico de los convivientes; - que dicha Dirección Provincial de Salud Penitenciaria del Ministerio de Justicia y Seguridad de la Provincia de Buenos Aires cuenta con stock de medicación para tratamiento de TBC en fase 1 y 2 en cantidades suficientes para proveer a toda la red, además de contar con el apoyo de las regiones sanitarias ministeriales que recepcionan la denuncia de casos y aportan insumos -ver fs. 37/8-. Que en virtud de lo advertido precedentemente, corresponde exhortar a las autoridades respectivas necesarias a que con el se instrumenten objeto de las verificar herramientas la efectiva implementación del Programa de Prevención y Tratamiento para la TBC para el contexto de encierro referido “supra” y se lleven a cabo las medidas pertinentes para que arroje resultados concretos y se establezca una red de médicos referentes de población infectológica y TBC en la unidad local, a la par de disponer el traslado inmediato de todos los detenidos enfermos con TBC en fase 1 a hospitales extramuros que cuenten con la infraestructura y condiciones necesarias para brindarles el tratamiento previamente médico las adecuado, medidas de arbitrando seguridad para ello el caso que requiera.IIIhabitacional existente en Respecto la al actualidad en cupo el Penal Local: Se Director de la Unidad recabó el testimonio n° 5, Inspector del Sr. Mayor Melitón Ginés, quién manifestó en fecha 25 de septiembre de 2012 que: “en la actualidad en la unidad carcelaria n° 5 local se encuentran alojados setecientos setenta y seis internos (…) En relación a lo resuelto por el Tribunal de Casación establecimiento detenidos, Penal relativo deberían aduce que alojarse a que un máximo actualmente de en la de dicho (600) población existente en el penal ochenta (80) son internos que se encuentran en tránsito, que dicho número de detenidos si bien varía continuamente es constante. Que la Dirección General de Asistencia y Tratamiento es la autoridad que regula la capacidad existente en las diferentes unidades. El dicente aduce que no tiene autoridad para peticionar que se baje la población, motivo por el cual no lo ha peticionado; que para tales fines necesita contar con una orden judicial” –ver fs. 43-. Que corriente la al Infrascripta día se 22 de constituyó mayo en el del penal local constatando que la población total de detenidos asciende a setecientos treinta y cuatro (734) internos de los cuales en el sector de sanidad existen quince (15) pacientes detenidos y tres (3) de ellos se encuentran internados en el Hospital Local -ver fs. 330. En relación a lo antes dicho, y en aras de resolver la problemática constante que genera la superpoblación que padece en la actualidad la unidad local, corresponde ordenar nuevamente la instrumentación de todas las medidas competentes a fin de disminuir la cantidad de internos alojados en el penal local conforme al cupo de seiscientos (600) detenidos estipulado por el Tribunal de Casación de la Provincia de Buenos Aires en la causa n° 361 sustentado en la capacidad edilicia de la cárcel precitada en concordancia con las pautas establecidas en las Reglas Mínimas Para El Tratamiento de los Reclusos, de los cuales quinientos cincuenta permanecerán como población estable en el penal y el restante cupo población en de cincuenta tránsito, será debiendo destinado para urjir desalojo al la correspondiente de los detenidos hasta llegar al cupo preestablecido a fin de garantizarle a los internos condiciones más dignas de detención y un mejor acceso a los indicadores condiciones suficiente, de y ya puntualizados salubridad calefacción e e de atención higiene, intentar médica, alimentación evitar así la propagación de la enfermedad (art. 9 incisos 1, 2 y 4 de ley 12.256).- IV- Respecto de la inspección ocular realizada “in situ” por esta magistratura se pudo comprobar y conforme lo asentado en el acta respectiva: - que en el Sector de Sanidad se advirtió un buen estado de higiene en general, pero con carencias azulejos de revoque en con roturas y algunas se paredes advirtió el y algunos faltante de algunos mosquiteros, extremos que se observa claramente en las imágenes que extrajo el perito fotógrafo –ver fs. 63 y 76/118; - que en el penal local existen cuatro vehículos, más la ambulancia, resultando ello conforme lo manifestado por el propio Director- insuficiente para cubrir las necesidades básicas de los traslados, máxime teniendo en cuenta la cantidad de traslados diarios y constantes que se realizan en dicho Penal; - que la ambulancia existente en el penal era una camioneta tipo pick-up, marca Chevrolet, Diesel, modelo 1994, dominio TOB 559, que se encuentra en mal estado de conservación, con una falta absoluta de higiene y de aparatología adecuada, careciendo de tubos de oxígeno, conteniendo una camilla en mal estado y un colchón junto a una silla, con el giro delantero del lado izquierdo roto –ver fs.63 y vta.-. Todo lo cual exige que se ordene a la autoridad correspondiente, se provea a la unidad penitenciaria local no solo de una ambulancia apta para trasladar enfermos con las complejidades médicas respectivas, sino también de mayor cantidad de vehículos para traslados a los diferentes juzgados, hospitales y centros de estudio por cuanto en virtud de la cantidad de personas privadas de libertad existentes al momento el reducido número de vehículos resulta a todas luces insuficiente para satisfacer tales requerimientos, pudiendo ello eventualmente no solo afectar los derechos de los detenidos sino también la correcta administración de justicia.V- Respecto del peritaje llevado a cabo por los arquitectos designados en autos por el Ministerio de Infraestructura del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires se concluye: -que el actual ingreso a dicho sector no es el adecuado dado que es interno, ya que el establecimiento se desarrolla en forma de peine con un gran pasillo central que sirve de expansión de los pabellones laterales, de los cuales el último es el de Sanidad, por lo tanto para el traslado de pacientes con enfermedades contagiosas, consideraron los arquitectos expertos en la materia- que es necesario contar con un acceso propio que impida el contacto con los ocupantes del edificio, ya sean personal penitenciario o reclusos; - que de acuerdo a lo observado dicho acceso es posible ya que en la esquina de calle 27 y 48 de la cárcel existe un acceso vehicular que permitiría el ingreso de una ambulancia o similar, y que a lo largo del muro de ronda podría llegar al sector Sanidad; que desarrollan en varias dicho recorrido actividades como actualmente huerta, se zonas recreativas, cancha de bochas y jardín, pero no hay nada construido que impida el paso de un vehículo; - que con respecto a la materialización del sector para enfermos infecciosos se debe considerar la distancia mínima hasta el muro de ronda para evitar que los reclusos, en caso de motín o intento de fuga puedan tener acceso al mismo a través del techo; profesionales ampliación que que sí para se concluyeron podría albergar los materializar enfermos una infecciosos construyéndola sobre el actual sector Sanidad con una estructura independiente que evite que la antigua edificación soporte el peso de lo nuevo, asimismo un acceso independiente que evite el contacto de los enfermos con las demás personas del penal; la entrada desde el exterior podría ser el acceso de la esquina de calle 28 y 47, o, de ser posible, y para no modificar los actuales usos a lo largo del muro de ronda, se podría crear un acceso en la esquina de éste muro más próxima al sector sanidad que es la esquina de calle 50 y casi calle 23, debiendo todo ello ser aprobado por las Autoridades de Seguridad Penitenciaria; - finalmente hicieron referencia al estado expusieron de la que edificación había existente “deficiencias a lo producto cual de la antigüedad del edificio y por un mantenimiento no del todo eficaz. construyó en Es de hacer el siglo notar (XIX) y que si la bien cárcel se ha se ido refaccionando parcialmente (…) el estado actual amerita una intervención integral”; los profesionales que para intervinientes mayor ilustración, adjuntaron varias fotografías al informe y concluyeron al respecto que: “a nuestro criterio debería instrumentarse una refacción general que solucione lo antes expuesto, especialmente en la zona de sanitarios y oficina, ya que la sala general presenta problemas en filtraciones de cubierta y mal funcionamiento de ventanas teniendo los pisos en buen estado” –ver fs.171/82-. Que lo anterior expuesto exige que se exhorte a las autoridades respectivas a fin de que se materialicen las refacciones generales del Sector de Sanidad en los términos de las conclusiones expuestas precedentemente por los peritos arquitectos en su pericia, a las cuales me remito por su especificidad-. VI- De la información solicitada al Sr. Director Ejecutivo del Hospital Descentralizado Zonal General de Agudos "Blas L. Dubarry" Dr. Rodolfo E. Príncipi se extrae: - que con fecha 23 de mayo a su vez, el Dr. Rodolfo E. Príncipi, informó: “… que el nosocomio local no cuenta con un adecuado sector de aislamiento para el tratamiento de pacientes enfermos de TBC. Siendo las condiciones ideales, entre otras, para su tratamiento el aislamiento del paciente en de contagio y un lugar de alojamiento período ventilado, hermetizado y con utilización de filtros especiales y barreras biológicas pertinentes. Destacando asimismo que, no obstante lo ut supra expuesto, este nosocomio asiste a la totalidad de la demanda de pacientes con TBC, proveyendo, medicación, atención profesional (médico infectólogo y neumonólogo) y alojamiento. Siendo el cupo de asistencia muy reducido, dadas las diversas patologías y multiplicidad de pacientes que asistimos, provenientes de esta ciudad y localidades vecinas” –ver fs. 332-. Que al respecto la Dra. Ana Pítaro, profesional de dicho nosocomio informó: "que en las salas de internación del Servicio de Clínica Médica a mi cargo, no contamos con un sector de aislamiento para internación de pacientes infectocontagiosos. En virtud de ello y por la demanda recibida de la Unidad Sanitaria nro. 5, de internos enfermos de tuberculosis en fase I (agudos), se ha adaptado una habitación con las medidas de seguridad (reja en la ventana) para esos fines. Es dable decir también, que la misma no cuenta con baño privado, motivo por lo cual, cuando el paciente necesita usar el mismo, es trasladado por el personal de vigilancia de la UP 5 y, con el uso de barbijo" -ver fs. 331En este sentido, cabe estarse a las medidas ya adoptadas en el punto II, último párrafo, del presente resolutorio.De su lado, y en cuanto a la información requerida oportunamente al Ministro de Salud de la Provincia certificación de Buenos realizada Aires, por la cabe estarse Actuaria y a que la luce agrgada a fs. 334.VII- Sentado conforme el relevamiento de los lo datos dicho y objetivos colectados a lo largo del presente se concluye que el Área de Sanidad en su totalidad –sala de internación, farmacia, ambulancia, cuerpo médico, oficinas, etc.- posee graves deficiencias que atentan contra la salud de los internos allí alojados, provocando el agravamiento de sus condiciones de detención, toda vez que en dicha unidad carcelaria dicha área de Sanidad no cuenta con un lugar apto otras enfermedades muchas para veces adecuada que alojar pacientes con infectocontagiosas, tuberculosis sumado a u que no ha sido provista de la medicación se le debe proporcionar al enfermo e incluso se comprobó que resulta dificultoso contar con la presencia real y permanente de un médico para que atienda y realice al paciente conforme a la ciencia que le es propia un seguimiento de manera continua.Que dicha situación se encuentra agravada en virtud de la superpoblación constante existente en el penal y el deterioro estructural general que presenta actualmente la unidad carcelaria local.Sumado a ello, cabe resaltar que en caso de ser necesario un traslado urgente éste se realiza con una camioneta adaptada a ambulancia de cuyo estado deplorable dan cuenta las fotografías tomadas oportunamente.Que el agravamiento ilegítimo de las condiciones de detención en atención a la deficiente situación edilicia del lugar, la superpoblación existente y las deficitarias condiciones generales en las que se encuentran las personas detenidas en dicho establecimiento, deviene en la ilegalidad de las condiciones en las cuales los internos cumplen allí su privación de la libertad. Dichas estructurales, obvio resulta paupérrimas decirlo, condiciones potencian las posibilidades de propagación y contagio de enfermedades tales como la tuberculosis u otras infectocontagiosas.Que ésta condiciones estructurales y situación de exceso de nefastas de personas alojadas en la unidad de marras continúa prolongándose en el tiempo, pese a todas las medidas ya ordenadas por esta magistratura con fecha 27 de diciembre de 2005 en el marco de las causa nro. 361 y con fecha 15 de diciembre de 2010 y 26 de mayo de 2011 en el marco de la causa nro. 7362 del registro de este juzgado a mi cargo. Por todo lo dicho, en aras de preservar la salud de las personas que se encuentran privadas de su libertad en la unidad carcelaria local, se impone llevar a cabo acciones eficaces tendientes a revertir esa realidad y a evitar futuros casos exhortando a las autoridades respectivas al cumplimiento inmediato de las siguientes medidas que deberán realizarse en un plazo prudencial habida cuenta que se encuentra en riesgo la salud de agravamiento de evidenciándose un alojamiento detención y en toda las franca la población condiciones violación con de lo establecido por nuestra Carta Magna y los Tratados y Pactos Internacionales.En suma, entiendo que se debe procurar el menor cercenamiento de derechos posibles en el ámbito de la ejecución de la pena, efectivizando el principio de legalidad en torno al cumplimiento de la misma; así ejecución observancia resultan de de la las pena todas … las “cuestiones relativas a la cuestiones referidas a la garantías incluidas en las Constituciones de la Nación y de la Provincia y en los Tratados Internacionales con relación al trato a brindarse a las personas privadas de libertad…en los incidentes y cuestiones suscitadas en la etapa de ejecución…” (art. 25 del Código Procesal Penal).Que desarrollo resulta en el pertinente marco destacar del presente además que si bien el cercenamiento de la libertad ambulatoria, en sus respectivos causes legales y formales, es una prerrogativa estatal a través de la cual se coarta tal libertad en forma corresponderse legítima, con la dicho finalidad supuesto establecida debe en el ordenamiento jurídico en su conjunto. En tal sentido la privación de libertad, al título que fuese, tiene un efecto aflictivo y deteriorante para toda persona institucionalizada, que en cierta medida es imposible eliminar por ser inherente a su situación, pero que de ningún modo puede tolerar que se agrave indebidamente – conf- CSJN “Recurso de Hecho. Verbistky” 03-V2005, consid. 35.Que lo hasta aquí indicado no hace mas que contrastar y volver trascedentes parámetros indispensables para asegurar los derechos y garantías constitucionales de las personas que se encuentran alojadas en los ámbitos constatados jurisdiccionalmente y ya mencionados (art. 18, 75, inc. 22 de la Constitución Nacional).En interés y atención el mismo jurisdiccional camino, para merece el ya objeto planteado las comprobadas –en inmediación y comprobación gráfica- afectaciones a derechos humanos en relación a las condiciones mínimas de Sanidad indispensables de alojamiento, convivencia y dignidad, lo acreditado respecto de las personas privadas de libertad alojadas en el Sector de Sanidad de la unidad carcelaria local.Así y de la sola constatación jurisdiccional surgen comprobados los alcances expuestos precedentemente.VIII- De su lado, respecto a las cuestiones planteadas por el Defensor General Departamental en cuanto a la refacción edilicia integral de la unidad carcelaria local, habiendo sido analizado y tratado por el Tribunal de Casación Provincial, entiendo que de acogerse las mismas llevaría a tratar temas que aún carecen de una resolución final firme, por encontrarse recurrido y pendiente de resolución ante la Suprema Corte Provincial conforme se desprende del informe Actuarial de fs. 334 y vta., por lo que ello implicaría entrar en el análisis de cuestiones que se encuentran con litispendencia, por lo que considero que no debo expedirme sobre el tópico y diferir su tratamiento y, en el mismo camino se impone diferir también -por el momento- la creación de la salita de aislamiento solicitada.Que no obstante lo anterior y en relación a la reducción del cupo a trescientos treinta detenidos solicitada por el mencionado funcionario, lo cierto es que mas allá de encontrarse dicha cuestión recurrida ante el Superior Tribunal Provincial, en aras de preservar un derecho de semejante trascendencia como es el de la salud, corresponde estarse -por el momentoal cupo establecido por la Sala III del Tribunal de Casación Provincial en el marco de la causa nro. 361 del resgitro de este juzgado.IX- Que sin perjuicio de todo lo dicho y las medidas urgentes adoptadas en el marco del presente, a efectos de salvaguardar la posible afección de derechos también esgrimidos dar como intervención a aminorados, los jueces corresponde naturales y competentes en cuanto a la individualidad de cada una de las personas alojadas en la unidad carcelaria local y que se encuentran afectadas con tuberculosis a saber: José Cardozo Sosa, Nereo Farías Baltore, Roberto Rubén Fernández, Luciano Domingo Recalde Milessi, Zárate, Roberto Jorge Zelaya Canoves Romero, Pissolo, Raúl Socaño Cayampi y en función de ello resuelvan respecto del pedido de prisión domiciliaria incoado en autos por el Defensor General Departamental.Es que, si bien la competencia atribuida por el art. 25, inciso 3º, del C.P.P.B.A., me permite entender sobre el agravamiento de las condiciones de detención de los privados de libertad, dichos alcances deben ser entendidos y limitados dentro de la competencia material y territorial, así como la temporal cargo, atribuida pues implicaría lo al contrario menoscabar constitucional de organismo y juez a dejar natural jurisdiccional dicha de y a mi interpretación lado la garantía en tal sentido desnaturalizar la función y la competencia entre los distintos organismos jurisdiccionales provinciales (art. 18 de la Constitución Nacional y art. 30 del Código Procesal Penal de la Provincia de Buenos Aires).Por todo lo dicho y de conformidad con lo normado por los arts. 18, 19, 20, 33, 43, último párrafo y 75 inc. 22, de la Constitución Nacional, arts. II y V de la Declaración Americana de Derechos y Deberes del Hombre; arts. 1, 2 inc. 1°, 2º y 8º y 25 inc. 1° de la Declaración Universal de Derechos del Hombre; art. 5, inc. 2 y 6, 11 inc. 1º y 3º, 24, 25 inc.1° y 32 inc. 2°, de la Convención Americana sobre Derechos Humanos; arts. 7 y 10, inciso 1º y 3°del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos; arts. 7, 10 inc. 1º y art. 16, inciso 1º, de la Convención Contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles Inhumanos o Degradantes; arts. 9, inciso 1º y art. 24 de las Reglas Mínimas para el tratamiento de Reclusos de las Naciones Unidas; arts. 10, 11, 15, 20 inc. 1°, 25, 30, 36 inc. 8°, 56, 160, 171 de la Constitución de la Provincia de Buenos Aires; art 3 de la ley 24.660; y art. 3 de la ley 12.256 y; art. 25 inciso 3°, 405 y ss del C.P.P.B.A.: RESUELVO: I- ORDENAR al Poder Ejecutivo, al Ministro de Justicia y Seguridad de la Provincia de Buenos Aires, Bonaerense, a a Tratamiento, la a la Jefa del Dirección la Servicio General Dirección de Penitenciario Asistencia Provincial de y Salud Penitenciaria Bonaerense, Al Sr. Director de la unidad carcelaria quinta local y al Jefe del Area de Sanidad en virtud de las facultades que les son propias, adopten en un plazo prudencial que no exceda los sesenta (60) días las siguientes medidas: - implementar una guardia activa que garantice la continua y adecuada prestación del Servicio Sanitario tanto en horario diurno como nocturno a fin de evitar riesgos innecesarios con la tempestiva prevención que los casos impongan, como asimismo un adecuado control del horario de los profesionales de la salud, quienes deberán registrar su ingreso y egreso con detalle horario; - se prohíbe el traslado intercarcelario de los internos enfermos y en período de contagio; - efectuar un informe médico pormenorizado de los detenidos que ingresan al penal, oportunidad en la que se les deberá colocar constatación de que no se les haya -previa dado con anterioridad- la vacuna antitetánica como así también se les deberá realizar los análisis clínicos de laboratorio pertinentes y sus correspondientes historia clínicas, todo ello en aras de detectar a tiempo y de inmediato cualquier patología que pudieran presentar y darles a los pacientes el tratamiento médico adecuado, así como también evitar que tomen contacto con la población sana con el riesgo que ello significa; conducentes para adoptar que todas trimestralmente las se medidas realice un control médico a la totalidad de la población carcelaria existente en el penal y designar un médico clínico de planta permanente que realice una guardia activa y lleve un seguimiento continuo y adecuado de los pacientes y, además, dos nuevos enfermeros; - aprovisionar de manera suficiente y en término de todos aquellos remedios e insumos básicos que fueran enumerados por los diferentes médicos citados en autos entre ellos: guantes de látex; analgésicos en general, ibuprofeno, diclofenax, buscapina, cinta ranitidina, adhesiva, generación, gasas, algunos corticoides pervinoc, antibiótico, antibióticos por vía oral; de última antitetánica; bolsas de colostomía; barbijos; entre otros -ver listado de medicamentos obrantes a fs. 123/4- y que si bien algunos son provistos, aunque a veces con demora, lo cierto es que no hay continuidad en el suministro –ver fs. 23 vta. y 27 y considerandos I, apartado 12 y II-; - implementar de manera efectiva el Programa de Prevención y Tratamiento para la TBC para el contexto de encierro referido “supra” y se lleven a cabo las medidas pertinentes para que arroje resultados concretos y se establezca una red de médicos referentes de población infectológica y TBC en la unidad local; - ordénase el traslado inmediato de todos los detenidos enfermos con TBC en fase 1 a hospitales extramuros que cuenten con la infraestructura y condiciones necesarias para brindarles el tratamiento previamente médico las adecuado, medidas de arbitrando seguridad que para ello el caso requiera; - ordénase la disminución de la cantidad de internos alojados en el penal local conforme al cupo de seiscientos (600) estipulado por el Tribunal de Casación de la Provincia de Buenos Aires en la causa n° 361 sustentado en la capacidad edilicia de la cárcel precitada en concordancia con las pautas establecidas en las Reglas Mínimas Para El Tratamiento de los Reclusos, de los cuales quinientos cincuenta permanecerán como población estable en el penal y el restante cupo de cincuenta será destinado para la población en tránsito, debiendo urjir al desalojo correspondiente de los detenidos hasta llegar al cupo preestablecido a fin de garantizarle a los internos condiciones más dignas de detención y un puntualizados salubridad e mejor de acceso atención higiene, a los indicadores médica, condiciones alimentación suficiente, ya de y calefacción e intentar evitar así la propagación de la enfermedad (art. 9 incisos 1, 2 y 4 de ley 12.256);- proveer a la unidad penitenciaria local no solo de una ambulancia apta para trasladar enfermos con las complejidades médicas respectivas, sino también de mayor cantidad de vehículos para traslados a los diferentes juzgados, hospitales y centros de estudio, por cuanto en virtud de la cantidad de personas privadas de libertad existentes al momento el escaso número de vehículos resulta a todas luces insuficiente para satisfacer tales requerimientos, pudiendo ello eventualmente no solo afectar los derechos de los detenidos sino también la correcta administración de justicia ; - materializar las refacciones generales del Sector de Sanidad en los términos de las conclusiones expuestas precedentemente por los peritos arquitectos en su pericia; II- DIFERIR el tratamiento del pedido introducido por el Defensor General Departamental en el apartado IV de su presentación, tendiente a que se proceda la refacción edilicia integral de la unidad carcelaria local nro. 5, hasta tanto el Máximo Tribunal Provincial se expida en definitiva en el marco de la causa nro. 361 por existir litispendencia en relación a todo lo ya dicho en tales actuaciones y, en el mismo camino se impone diferir también -por el momento- la creación de la salita de aislamiento solicitada.IIIjueces naturales y DAR INTERVENCIÓN competentes en a cuanto los a la individualidad de cada uno de los detenidos infectados con tuberculosis y que fueran mencionados en el punto IX del prisión presente resolutorio domiciliaria respecto introducido por el al pedido Sr. de Defensor General Departamental y en función de ello resuelvan lo respectivo, mas allá de las medidas urgentes tomadas en el marco del presente, encomendado para ello al Director del Penal local Prefecto Gines, la remisión del listado en el cual se especifique a disposición de qué magistratura se encuentran los detenidos en el plazo perentorio de 12 hs..IVSandagorda Camacho Respecto del interno Jorge que se encuentra detenido a disposición de esta magistratura -ver informe Actuarial de fs. 326-, a fin de resolver el pedido de prisión domiciliaria incoado en autos, extráigase copia del presente y agréguese al incidente de ejecución de pena nro.7245.Vadoptadas en el día Atento de la a fecha, las medidas hágase lugar pacialmente al hábeas corpus presentado en autos por el Dr. Mariano Bertelotti en su carácter de Defensor General Departamental.VI- NOTIFIQUESE al Poder Eejecutivo, al Sr. Ministro de Justicia y Seguridad de la Provincia de Buenos Aires, a la Dirección Provincial de Salud Penitenciaria Bonaerense, a los Sres. Defensor General y Fiscal General Departamental, Dres. Mariano Bertelotti y Pablo Merola, respectivamente, a la Jefa del Servicio Penitenciario Bonaerense, al Director de la unidad carcelaria local y al Jefe del Area de Sanidad de la unidad local, lo aquí resuelto y regístrese.VII- COMUNIQUESE el presente resolutorio al Sr. Presidente de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires, a la Titular de la Procuración General de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires, al Comité Contra la Tortura de la Comisión Provincial por la Memoria, a la Subsecretaría de Derechos Humanos de las Personas Privadas Departamental, a de la la Excma. Libertad, Cámara de al Comité Apelación y Garantías en lo Penal y al Jefe del Complejo Norte del Servicio Penitenciario Bonaerense.- Ante mi: