La Fascioliasis Humana y Animal - Facultad de Medicina Veterinaria

Sistema de Revisiones en Investigación Veterinaria de San Marcos La Fascioliasis Humana y Animal
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - 2009
Autor: Jaime Mego Silva Universidad Nacional de Cajamarca Facultad de Medicina Veterinaria ­ Curso: Seminario Avanzado de investigación­Cajamarca Salud Pública
La Fascioliasis Humana y Animal
Jaime Mego Silva ([email protected])
I. Presentación
encontrar a un caracol de agua dulce del género
Lymnaea, penetra en él, pierde los cilios y se
transforma en esporocisto. Éste, por partenogénesis
da lugar a una o dos generaciones de redias, que en
condiciones favorables de temperatura dan lugar a las
cercarias dotadas de cola móvil, abandonan el caracol
y nadan hasta adherirse a una planta acuática o caer al
fondo del agua, pierde la cola, se envuelve en un quiste
y ya es una metacercaria o forma infectante del parásito,
que tiene hasta un año de viabilidad en condiciones
favorables.
La fascioliasis hepática es una enfermedad
parasitaria de distribución mundial que afecta a los
herbívoros como rumiantes, cerdos, equinos,
roedores y otros, así como también al hombre
(Fredes, 2004 y Marcos et al.,2005)
En el Perú se han realizado diversos trabajos
en animales y en humanos usando métodos
serológicos y coprológicos que han demostrado la
presencia de esta parasitosis incluso a niveles
hiperendémicos en los valles de la sierra (Valencia
et al.,2005).
Cuando el animal come las plantas o bebe
agua, contaminadas, ingiere las netacercarias, las que
una vez en el tubo digestivo pierden su envoltura
quística, quedando en libertad la fasciola juvenil, que
atraviesa la pared intestinal en unas 3H y llega a la
cavidad abdominal, donde permanece de 4 a l5 días
en busca del hígado al que penetra tras perforar la
cápsula de Glisson, migra por el parénquima unas 6
semanas hasta alcanzar finalmente los canalículos
biliares, donde en unas 4 semanas más llega al estado
adulto y comienza a poner huevos (Fredes, 2004 y
Morales y Pino, 2004).
El parásito adulto se localiza en los conductos
biliares generando cuadros de fibrosis, dilataciones,
cirrosis y obstrucciones, y la fase migratoria puede
producir hepatitis hemorrágica muy graves.
(Carrada, 2007). De ahí la importancia de conocer
más sobre esta enfermedad, para poder participar
en su control, como se señala en el presente artículo.
II. La fasciolasis hepática en los animales
y el hombre
Patogenia
Las formas juveniles en su fase migratoria
causan el engrosamiento de la cápsula de Glisson y
una hepatitis traumática hemorrágica y necrosante,
con destrucción de hepatocitos que pueden llevar a
la muerte en casos graves. Una vez instalados en
los canales biliares producen irritación y lesiones,
Ciclo biológico de la fasciola hepática.
El huevo operculado sale del hígado con la bilis
y es eliminado con las heces, al caer al agua embriona
en unos 10 a 15 días dando salida a una larva ciliada
o miracidio nadador, que en término de 8 H debe
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fibrosis, dilataciones, obstrucción de ellos por
fibroesclerosis ductal y/o por acumulación de
cálculos y abscesos. Cuando esto sucede a nivel de
conducto cístico, vesícula biliar o colédoco genera
retención de bilis e incremento de la fosfatasa
alcalina, transaminacemia, leucocitosis y anemia con
desnutrición, conocido como síndrome biliar ictérico
(Fredes, 2004; Morales y Pino 2004 y Carrada y
Escamilla, 2005).
Diagnóstico
Existen cuatro métodos de diagnóstico; a saber. El
método de diagnóstico basado en los síntomas y
que debe ser confirmado por los métodos de
laboratorio; el coprológico, por el hallazgo de
huevos en las heces, por sedimentación; el
serológico, o inmunológico por detección de
anticuerpos en el suero por ELISA y el post mortem,
por hallazgo del parásito a la necropsia.
III. Fasciolasis animal
Los animales adquieren el parásito al
consumir las plantas o beber el agua, contaminados
con las metacercarias (Carrada, 2007).
Pérdidas. Al estar la fasciola en el hígado produce las
lesiones y daños ya descritos anteriormente, que tienen
consecuencias negativas para el animal y para el
ganadero (Angulo et al.,2007), así al presentar
fibrosamientos, cirrosis, absesos y otras lesiones será
motivo de condena parcial o total cuando el animal es
beneficiado en el camal (Echevarria et al.,l992); y al
estar el hígado lesionado reducirá su capacidad de
conversión alimenticia, lo que repercutirá en pérdidas
en la ganancia de peso (Khallaayoune, 1992), redución
en la producción de leche y lana (Bratanov, 1976 y
Rufo et al., 1976), reducción en la fertilidad (Mage,
1989) y reducción en la vida útil del animal por
mortalidad o al ser tempranamente llevado al camal
(Reyes, 1978 y Khallaayouna et al., l992).
Prevalencia. Entre los muchos trabajos sobre
fasciola realizados en diferentes países Morrondo
et al.(1997) reportan en España un 64.7% de
prevalencia por el método ELISA en 4 provincias
de Galicia. Palacios (1998) encontró 5.1% positivos
a fasciola en animales beneficiados en el camal de
Compostela. En Suiza, Rapsh (2006), encontró una
prevalencia de l8 % en animales beneficiados en
dos camales; en Irlanda, Murphy et al. (2006)
determinaron el 65% de hígados positivos a
Fasciola; en Iran, Ansari y Moazzeni (2005) hallaron
4.1% de hígados de vacunos, ovejas y cabras
condenados debido a fasciola; en Kenya, Kithuka
et al. (2006). reportan que en el periodo l9901999, el 8% de 5´421,188 hígados salieron
positivos a fasciola; en Haiti, Blais y Raccut (2007),
reportan que la prevalencia en ovejas es del 3.2%,
en cabras 0.9% y en vacunos va del 10.7 al
22.78%; en México, Munguia et al. (2007)
encontraron prevalencias de 24.4% en vacunos,
43% en cabras y 30.6% en ovejas por el método
ELISA; en Argentina, Moriena et al. (2000)
encontró el 83% de hígados positivos a fasciola de
un total de 27,639 animales faenados en la provincia
de Corrientes; en Venezuela, Angulo et al. (2007)
mencionan que diversos trabajos sobre fasciola en
Venezuela muestran que la prevalencia varía de 9.2
a 45.2% y ellos encontraron un promedio anual de
23%; en Chile, Fredes (2004) halló prevalencia de
30.1% en vacunos, 2.1% ovinos, 1.4 en porcinos
y 12.5% en equinos, además indica que la
prevalencia a fasciola es la mayor de las parasitosis
en Chile. En el Perú la fasacioliasis está muy
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difundida y es un problema grave de salud sobre
todo en los valles de la sierra como Cajamarca,
Mantaro y otros; Valencia et al. (2005) reporta
23.1% de prevalencia en vacunos en Huancavelica
y 68.2% en Arequipa; Pando (l993), encontró más
del 80% de vacunos positivos a Fasciola en
Cajamarca y Carrada y Escamilla (2005), reportan
prevalencia de 75% en ovinos y vacunos.
al 2005, de ellos el 11% pertenecían a casos agudos,
77.1% a casos crónicos y 9.8% a casos
asintomáticos, distribuidos por departamentos así:
Arequipa, 27%; Junín,15%;Cajamarca, 14%;
Cuzco, 13%; Puno, 12%; Lima, 7%; Ancash, 3%;
Huancavelica, 2%; Ayacucho, 2%; Lambayeque,
Huanuco y Apurimac, 1%; Ica, Tacna, Moquegua,
Pasco y Piura menos del 1% (Marcos et al., 2007).
IV. Fascioliasis humana
V. Tratamiento y control
Los humanos adquieren la enfermedad al
consumir berros, alfalfa u otras hierbas o beber agua
cruda de aguas estancadas, acequias o pozos,
contaminados con las metacercarias de la fasciola
(Marcos et al., 2004, Carrada y Escamilla, 2005 y
Valencia et al., 2005).
Tratamiento. En animales las drogas más comunes
son el Clorsulan a razón de 7 mg/Kg.p.v; Rafoxanide
a 7.5 mg/kg; Nitroxinil a 10 mg/kg; Albendazol a
10 mg/kg y Triclabendazol a 12 mg/kg, siendo el
más eficaz el tirclabendazol con 99 al 100 %
(Morales y Pino, 2004).
Síntomas. La manifestación de los síntomas
depende de la cantidad de fasciolas en el hígado,
de ahí que hay casos asintomáticos cuando la carga
parasitaria es baja, en cambio a mayor carga los
síntomas son más manifiestos como anemia, dolor
abdominal al hipocondrio derecho, cefalea,
hepatomegalia, diarrea, escalofríos, náuseas y
vómitos (Marcos, 2002; Fredes, 2004 y Carrada,
2005).
Distribución geográfica. Mas et al. (l999)
menciona que de 7071 casos de fasciola humana
en los últimos 25 años reportados por 51 países la
distribución es como sigue: África 487 casos;
América 3267; Asia 364; Europa 2951 y Oceanía
12.
Prevalencia. Mas et al. (1999) mencionan 0.7%
de prevalencia de 5861 muestras en Chile, 3.2%
en el interior de Portugal, 7.3% en el delta de
Egipto, 10.9% en Corozal de Puerto Rico. En el
Perú han sido reportados 1,701 casos desde 1963
En humanos se ha realizado el tratamiento con
diversos productos como el bitional y la
dihidroemetina, actualmente la OMS ha
recomendado incluir al triclabendazol en el
tratamiento para fasciola en humanos por su eficacia
y seguridad, se tiene buenos resultado tanto en dosis
única como en dosis repetida dosis es de 10 mg/kg
(Carraada y Escamilla, 2005).
Control.El control de la fascioliasis hepática es muy
importante y debe hacerse tomando medidas
estratégicas contra el parásito, su hospedero
intermediario o el medio ambiente; así, Morales y
Pino (2004) mencionan las siguientes medidas.
1. Luchar contra el hospedero intermediario o
caracol del género Lymnaea, y las metacercarias
mediante:
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a) Uso de molusquicidas químicos como el sulfato
de cobre, la cianamida cálcica para combatir
a los caracoles.
b) Drenaje de las zonas pantanosas y limpieza de
las acequias y canales para eliminar los hábitats
del caracol, y lugares donde pueden estar las
metacercarias.
c) Uso de moluscos depredadores o
competidores como el zonitoides o cría de
patos que ingieren a los caracoles.
d) Uso de abrevaderos limpios, firmes, y sin
vegetación en los contornos.
2.
Luchar contra la fasciola adulta, mediante
dosificaciones coordinadas y estratégicas
VI. Conclusiones
l.-La fascioliasis es una enfermedad distribuida en
todos los continentes que afecta a los animales
herbívoros y también al hombre
2.- La fasciolasis tiene como agente intermediario
al caracol del género Lymnaea de agua dulce donde
la larva de la fasciola desarrolla algunas etapas de
su ciclo hasta llegar a cercaria.
3.-El parásito llega a producir graves lesiones; en
su fase migratoria puede causar hepatitis
hemorrágica, y en su estado adulto puede producir
fibrosis y cirrosis del hígado, llegando a producir
hasta el síndrome biliar ictérico por obstrucción de
los conductos biliares.
4.- El control del parásito se hace mediante el uso
de fasciolicidas como el clorsulan, rafoxanide,
nitroxinil, albendazol, y triclabendazol. Este último
también se usa en humanos.
5.- El control del caracol intermediario se consigue
con el uso de mollusquicidas, drenaje de las zonas
pantanosas, uso de depredadores, y mantenimiento
de acequias y abrevaderos limpias.
VII. Literatura citada
1. Angulo F, Molero M, Escalona F, Muñoz
J, y Ramírez R. 2007. Prevalencia y dinámica
de hpg mensual de fasciola hepática y otros
helmintos en un rebaño bovino de una zona
inundable tropical. Revista Científica,
Maracaibo.v 17 n. 2. Venezuela.
2. Ansaari M, y Moazzeni M. 2006. A
retrospective survey of liver fluke in livestoc
based on abattoir data in Shiras, south of Iran.
Prev Vet Med, jan16; 73(1):93-6.
3. Blais J y Raccut B. 2007. Hepatobiliari
fascioliasis and echinococcosis in domestic
animals in Haiti. Rev. Sci Tech. 26(3):741-6. Haiti
4. Carrada T y Escamilla J.R. 2005.
Fasciolosis : revisión clínico-epidemiológica
actualizada. Rev,Mex Patol Clin. Vol. 52,
Núm.2,pp 83-96. Mexico.
5. Carrada T. 2007. Fasciola hepática: Ciclo
biológico y potencial biótico. Rev Mex Patol
Clin. Vol. 54, Núm. 1, pp 21-27. Mexico.
6. Echevarria FM, Correa MB, Wehrle RD.
1992. Experiments on antielmintic control od
fasciola hepatica in Brazil. Vet.Parasitol. 44 34 pp 211-222.
7. Fredes F. 2004. La fascioliasis animal y
humana. Facultad de Ciencias Veterinarias y
Pecuarias. Universidad de Chile. Mon. Electr.
Pat. Vet; 1:38-67.
8. Khallayoune K, and Stromberg BE. L992
Effects of an anthelmintic treatment programme
on sheep productivity in the middleAtlas.
4
Curso: Seminario Avanzado de Investigación-Cajamarca- 2008 - 2009. Aut. Jaime Mego
Salud Pública
Tropical Animal Health Production 24, 129134. Moroco.
9. Kithuca JM, Maingi N, Nieruh FM y
Ombui JN. 2006. The prevalence and
economis importante of bovine fasciolosis in
Kenya an analyse of abattoir data. Department
of Veterinary Public Health. University of
Nairobi. Kenya.
10. Mage C, Loisel J and Bonnand P. 1989.
Fasciola hepatica infection and fertility problems
in dairy herds. Revue de Medecine Veterinaire.
11. Marcos L, Maco V,Terasima A, Samalvides
F, y Gotuzzo E. 2002. Prevalencia de
parasitosis intestinal en niños del valle del
mantaro.Rev.Med Hered. 13 (3), 2002 85.
Perú.
12. Marcos L, Terashima A, Leguia G, Canales
M, Espinoza J, Gotuzzo E. 2007. La infección
por Fasciola hepática en el Perú: una
enfermedad emergente. Revista de
Gastroentrología del Perú, V.27 N°4.
13. Mas MS, Esteban JG, y Bargues MD. 1999.
Epidemiología de la Fascioliasis humana:
revisión y propuesta de nueva clasificación.
Bulletin OMS 77 (4): 340—346.
14. Morales G.A y Pino L. 2004. Fasciola
hepática y Distomatosis hepática bovina en
Venezuela. Red de Helmintología de FAO para
América Latina y el Caribe. http://
cnia.inta.gov.ar/helminto.
15. Moriena R, Racioppi O, Alvarez J y
Lombardero OJ. 2000. Fasciola hepática y
otros tremátodos de los rumiantes. Prevalencia
y distribución en la provincia de Corrientes.
Universidad Nacional del Nordeste. Argentina.
16. Morrondo P, Moledo JA, Paz A. 1997. Study
of prevalennce of infection by fasciola hepatica
in cattle from the tour provinces of Galicia
(Spain) by jeans of ELISA inmunoassay. AGRIS
record. v.14(4) p.234-239. Spain.
17. Munguía JA, Ibarra F, Ducoing A,
Montenegro N, y Quiroz H. 2007. Prevalence
of Fasciola hepatica (ELISA and fecal análisis)
in ruminants from a semi-desert area in the
northwes of Mexico. Parasitol Res. 101(1):12730. Mexico
18. Murphy TM, Fahy KN, McAuliffe A,
Forbes AB, Clegg Tay O’Brien DJ. 2006.
A Study of helminth parasites in culled cows
from Ireland. Prev.Vet Med. 76(1-2):110.Ireland.
19. Palacios A. l998. Prevalencias y pérdidas
económicas en hígados decomisados por
fasciola hepática en bovinos sacrificados en el
rastro de compostela. AGRIS record.
Conferencia: 34 Reunion Nacional de
Investigación Pecuaria, Queretaro,1998. p.
224. Mexico.
20. Rapsh C, Schweiser G, GrimmF, Kohler L,
Bauer C, Deplazes P, Braun U. Y Torgerson
PR. 2006. Estimating the true prevalence of
fasciola hepatica in cattle slaughtered in
Switzerland in the absence of an absolute
diagnostic test. Int J. Parasitol. 36 (10-11):
1153-8. Switzerland.
21. Valencia N, Pariona A, Huamán M,
Miranda F, Quintanilla S, y Gonzáles A,
2005.Seroprevalencia de fasciolosis en
escolares y en ganado vacuno en la provincia
de Huancavelica, Perú. Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública.V. 22
n. 2. Lima.
5
Curso: Seminario Avanzado de Investigación-Cajamarca- 2008 - 2009. Aut. Jaime Mego