Día mundial de los derechos de los consumidores 2015: El derecho de los consumidores a una alimentación saludable Informe N° 3 Reducción del consumo de azúcar Sobre Consumers International Establecida en 1960, CI es la federación mundial de grupos de defensa de los derechos de los consumidores. Nuestro objetivo es garantizar que los derechos de los consumidores nunca se pasen por alto. Con más de 250 organizaciones miembros distribuidas en 120 países, somos la única voz global independiente y autorizada que aboga por los derechos de los consumidores. Somos una asociación benéfica registrada en el Reino Unido. Como parte del paquete de medidas que se requiere para proteger y promover la alimentación saludable, CI está demandando la introducción de objetivos nacionales tendientes a la reducción paulatina del contenido de azúcar en los alimentos procesados, así como instrumentos fiscales que alienten la reducción del consumo de alimentos con alto contenido de azúcar. ¿Cuál es el problema con el azúcar? Las dietas modernas son cada vez más dulces gracias a los azúcares añadidos en elevadas cantidades en los populares alimentos procesados. Se concluyó que la ingesta excesiva de azúcar tiene un grave impacto sobre la salud. La ingesta mundial de azúcares aumentó en un 20 % entre 1966 y 20091. La ingesta de azúcar ha aumentado con particular rapidez en algunos países de ingresos bajos y medios. En China se ha triplicado el uso del azúcar en la alimentación durante los últimos cincuenta años, duplicándose en Egipto y encumbrándose en Tailandia a una cantidad cinco veces mayor2. El azúcar añadido a los alimentos procesados es responsable de la mayor parte de este aumento3 4. Varios de los tan populares alimentos procesados pueden ocultar niveles muy altos de azúcar, y pueden reemplazar en las comidas a otras alternativas más saludables, convirtiéndose en vehículos fundamentales de la ingesta de azúcar añadida. Por ejemplo, se ha propagado el uso de cereales, jugos, pan de larga vida y confites endulzados, y los edulcorantes son populares en el desayuno; las bebidas endulzadas con azúcar suelen reemplazar a otras bebidas tales como el agua y la leche5. Los bocadillos, alimentos preparados y salsas son otros buenos ejemplos. El consumo excesivo de azúcar es un importante factor de riesgo de obesidad. El azúcar contribuye a la sobrecarga calórica: las calorías vacías y ocultas en los productos ricos en azúcar se asocian al aumento de peso6. Esto queda particularmente claro en el caso de las bebidas azucaradas7. Existe cierta evidencia en cuanto a que una dieta alta en azúcares puede hacer que los consumidores coman más8. # 1 Keats, S. and Wiggins, S. (2014) Future Diets. ODI Report. ODI. FAOSTAT www.faostat.fao.org 3 Hawkes, C. et al. (2007). ‘Globalisation, food and nutrition transitions. Background paper of the Globalisation Knowledge Network’, Commission on Social Determinants of Health. Geneva: World Health Organization. 4 Augusto-Monteiro et al. (2010). ‘Increasing consumption of ultra-processed foods and likely impact on human health: evidence from Brazil’. Public Health Nutrition 14(1), 5–13. 5 Popkin, B. (2011) ‘Contemporary nutritional transition: determinants of diet and its impact on body composition’, Proceedings of the Nutrition Society 70 (1): 82-91. 6 Te Morenga, S; Mallard, S, Mann, J (2013) Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ 346:e7492. 7 Malik, VS, Schulze M and Hu F.B. (2006) “Intake of sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review”, American Journal of Clinical Nutrition 84 (2): 274-288. 8 Garber, A.K. & Lustig, R.H. (2011) ‘Is fast food addictive?’, Current Drug Abuse Reviews 4 (3): 140-145. 2 # 2 Las dietas ricas en azúcar son también una importante causa de la diabetes de tipo 2 yse ha asociado al alza en las tasas del síndrome metabólico, y con este, al alza de las enfermedades cardiacas9. - 1 de cada 10 adultos es afectado hoy en día por la diabetes.10 En 2014 la Organización Mundial de la Salud lanzó su proyecto de directrices para reducir el consumo máximo recomendado de azúcar del 10 % a tan solo el 5 % del total de las calorías consumidas. A nivel nacional, son pocos los países que imponen límites superiores, ya sea de manera formal o informal. Para un adulto promedio, la ingesta del 5 % equivale a aproximadamente 25 g diarios. La tabla anterior11 muestra la diferencia de 50 gramos en el consumo diario de azúcar per capita en 176 países durante 2009. El principal tipo de políticas para abordar el problema del azúcar en particular es el impuesto a los productos endulzados con azúcar, como las bebidas gaseosas. Otros tipos de políticas son aquellas que imponen restricciones a la promoción de alimentos poco saludables dirigida a los niños, y los intentos por limitar el consumo de alimentos con alto contenido de azúcar, junto con los límites en el consumo de sal, grasas, grasas saturadas y contenido energético. La ciudad de Nueva York estuvo muy cerca de imponer una prohibición a la venta de bebidas gaseosas de más de 16 onzas (0,5 litros) durante el 2013. Conforme a dicho plan, todos los restaurantes, alianzas de comida rápida, tiendas gourmet, cines, estadios deportivos y carros de expendio de alimentos habrían estado impedidos de vender bebidas endulzadas con azúcar en vasos de tamaño mayor que 0,5 litros. Esta prohibición fue bloqueada por la corte suprema de Nueva York antes de su entrada en vigor.# 9 Vartanian LR, Schwartz MB, Brownell KD. (2007) Effects of soft drink consumption on nutrition and health: a systematic review and meta-analysis. Am J Public Health 97:667-675. 10 Danaei G. et al (2011) Global Burden of Metabolic Risk Factors of Chronic Diseases Collaborating Group (Blood Glucose). Lancet 378(9785):31-40. 11 ODI (2014) Future Diets. ODI. Available at: http://www.odi.org/sites/odi.org.uk/files/odi-assets/publications-opinion-files/8776.pdf # 3 ¿Cuál es la demanda de CI? CI está realizando campañas para lograr un Convenio global que proteja y promueva la alimentación saludable valiéndose de un mecanismo similar al que se utilizó en el Convenio marco para el control del tabaco. Un convenio global comprometería a los gobiernos en un paquete de medidas políticas diseñadas para ayudar a las personas a comer de manera más saludable. Estas medidas incluirían: imponer restricciones a la promoción de alimentos dirigida a los niños, etiquetado nutricional, entrega de alimentos de mejor calidad en las escuelas e instituciones públicas y consideración de instrumentos fiscales que promocionen una alimentación más saludable. Un Convenio global debería incluir también medidas para reducir el consumo de azúcares libres, que son aquellas añadidas a los productos alimenticios además de las contenidas de manera natural en las frutas y verduras: Reformulación de los productos para reducir los contenidos de grasas, azúcar y sal Los gobiernos deberían definir sus objetivos a través de un proceso exento de todo conflicto de interés. Deberían priorizarse aquellos productos que contribuyen en mayor medida a la ingesta de azúcar de sus poblaciones. También debe entregarse orientación responsable y basada en la realidad acerca de los tamaños de porción. Uso de medidas fiscales Los gobiernos deberían considerar el uso de medidas económicas, por ejemplo, los impuestos o gravámenes a las categorías de alimentos con alto contenido de azúcar, como las sodas. Esto tiene particular eficacia cuando el ingreso se destina a medidas nutricionales13. Ejemplos de políticas de reducción del consumo de azúcar Francia En 2012, el gobierno presentó un impuesto especial a las bebidas con contenido de azúcar añadida y edulcorantes artificiales, incluyendo las bebidas gaseosas, las bebidas a base de frutas, las aguas saborizadas y las bebidas “light”. El impuesto es en torno a los 11 centavos de euro por cada 1,5 litros de bebida gaseosa, y se usa para aumentar el ingreso destinado al presupuesto general. Hungría Un "impuesto de salud pública" aprobado en 2012 se aplica a los contenidos de sal, azúcar y cafeína en varias categorías de alimentos listos para el consumo, incluidas las bebidas no alcohólicas (endulzadas tanto con azúcar como con edulcorantes artificiales), bebidas energéticas y productos preenvasados endulzados con azúcar. El impuesto se aplica a tasas variables: las bebidas no alcohólicas, por ejemplo, tienen un impuesto de $ 0,24 por litro, y otros productos endulzados un impuesto de $ 0,47 por litro. El programa húngaro HAPPY (Hungarian Aqua Promoting Programme in the Young, o promoción del consumo de agua entre los jóvenes), dirigido por el Instituto Nacional de ciencias alimentarias y nutrición, apunta a reducir el exceso del consumo de bebidas endulzadas con azúcar y a popularizar el consumo de agua entre los alumnos de las escuelas básicas. HAPPY fue organizado en 2014 por quinta vez. En 2013, participaron en este programa más de 41 000 alumnos provenientes de 135 escuelas. Tonga Desde 2013, a las bebidas no alcohólicas con contenido de azúcar o edulcorantes se aplica un impuesto de 1 Pa’anga tongano por litro (alrededor de $ 0,50). 12 Consumers International and World Obesity Federation, (2014) Recommendations Towards a Global Convention to Protect and Promote Healthy Diets [online]. Available at: http://tinyurl.com/nkqfurp 13 Brownell, K. et al. (2009) “The Public Health and Economic Benefits of Taxing Sugar-Sweetened Beverages” Health Policy Report, NEJM 361: 1599-1605. 4 México En diciembre de 2013, el legislativo mexicano aprobó dos nuevos impuestos como parte de su estrategia nacional para la prevención y el control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes (Estrategia nacional para un México sin obesidad). Los impuestos entraron en vigor el 1 de enero de 2014, que se aplica a las bebidas azucaradas un impuesto especial de 1 peso ($ 0,80) por litro. En virtud de la nueva ley se definen como bebidas azucaradas todas aquellas con azúcar añadida, sin incluir los diferentes tipos de leche y yogur. El seguimiento preliminar de los precios indica que el precio de las bebidas azucaradas aumentó en torno al 10 %. El ingreso proveniente de las bebidas azucaradas debe asignarse al financiamiento de programas que tratan la desnutrición, la obesidad y las enfermedades crónicas derivadas de la obesidad, así como el acceso al consumo de agua (artículo sexto de las disposiciones transitorias de la Ley tributaria federal para el ejercicio económico correspondiente a 2014); sin embargo, el ingreso se asigna en la actualidad al presupuesto general. Se aplica un impuesto especial al valor del 8 % a los alimentos hipercalóricos, definidos como aquellos con 275 o más calorías por cada 100 gramos. Las categorías de productos alimenticios afectadas por el impuesto incluyen las papas fritas y bocadillos, confites, chocolates y productos a base de cacao, budines, y mantequillas de maní y de avellanas. Ideas para acciones Realice un estudio sobre los niveles de azúcar en productos populares Realice un estudio sobre los niveles de azúcar en los alimentos procesados y preenvasados que son populares en su país y que tienen alta probabilidad de ser ricos en azúcar, tales como los cereales para el desayuno, bocadillos, yogures saborizados y bebidas endulzadas. Los niveles de azúcar pueden obtenerse en el etiquetado nutricional, si lo hay. En algunos países los niveles de nutrientes como el azúcar son proporcionados en los sitios web de algunas empresas. Aquellos con mayor presupuesto pueden considerar realizar una prueba independiente. Compare las conclusiones contra las recomendadas en las directrices dietéticas nacionales basadas en los alimentos (en caso de que su país cuente con ellas) o contra las recomendadas en las directrices de la OMS sobre consumo de azúcar, que recomiendan un consumo de azúcar no superior a 5 % del total de calorías para los adultos. Esto se traduce en una dosis diaria de 25 gramos para el adulto promedio, es decir, 6 cucharaditas de té. También es posible que pueda comparar sus conclusiones para que revelen el cambio en el tiempo. En enero de 2015 el grupo del Reino Unido, Action on Sugar (Medidas sobre el azúcar) reexaminó un estudio realizado en 2012 por la organización miembro de CI, Which? en el que se estudiaron 50 cereales. Algunos cereales habían ya sea aumentado sus niveles de azúcar o bien se habían mantenido iguales desde 2012, y 14 de 50 cereales contenían una tercera parte o más de azúcar (≥33,3 g por cada 100 gramos), lo que equivale a 8 cucharaditas de té por cada 100 g. Compare sus conclusiones con las de otros países. En muchos casos, las empresas con operaciones en diversos países variarán los niveles de azúcar y sal de país en país. Este fue uno de los descubrimientos del informe de CI, Infracciones de los cereales, realizado en 2008. Use la lista de alimentos de CI, y/o sus contactos en su oficina regional, para compartir sus resultados con los miembros. En algunos casos es posible que ya existan datos producidos por estudios anteriores, de modo que no dude en preguntar. 5 Campaña por impuestos al azúcar En México la organización miembro de CI, El Poder del Consumidor, realizó una campaña por un impuesto a las bebidas gaseosas como parte de una gran coalición de organizaciones de beneficencia, la “Alianza por la Salud Alimentaria". La campaña incluyó un abanico de protestas públicas de alto impacto; publicidad con imágenes gráficas de los efectos de la diabetes con una reminiscencia de las campañas contra el tabaquismo; y acciones legales contra las empresas de bebidas involucradas en publicidad engañosa. La campaña consiguió que el gobierno promulgara un impuesto de 10 % por litro a las bebidas endulzadas con azúcar. Los activistas pidieron que todos los ingresos se utilizaran en la prevención, incluyendo la instalación de fuentes de agua potable en las escuelas y en lugares públicos, pero aún no se han asignado los ingresos de dicho impuesto. Más lecturas Todos los ejemplos de políticas se tomaron del Marco nutricional del Fondo mundial para la investigación sobre cáncer. Para obtener más información consulte el sitio web: http://www.wcrf.org/int/policy/nourishing-framework Mapa mundi interactivo de la OMS que muestra la prevalencia del aumento en la presión arterial publicado por la Organización Mundial de la Salud: http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/blood_glucose_prevalence/atla s.html El grupo de campañas del Reino Unido Action on Sugar cuenta con mucha información y material de referencia, así como con información pormenorizada de su estudio sobre cereales, incluyendo datos: http://www.actiononsugar.org/ Consulte un informe de Which? sobre barras de cereales http://www.which.co.uk/documents/pdf/cereal-bars-table-293496.pdf La alianza española de campañas presiona por medidas que aborden la venta y el marketing del azúcar: www.25gramos.org Lea más acerca de la campaña mexicana: http://alianzasalud.org.mx/impuestos-a-los-refrescos/ 6