Teachers College, Columbia University - Core 2015-16

TEACHERS COLLEGE
UNIVERSIDAD DE COLUMBIA
Formulario de Consentimiento
Al/a los padre(s) o tutor(es) de ___________________________________________________________ (nombre del Niño)
De: __________________________________________________________________ (nombre del Candidato a Profesor)
Estimado padre, madre o tutor:
Soy un alumno de posgrado en un programa de certificación de profesores en Teachers College. Trabajo en el salón de clases
de su Hijo como Candidato a Profesor con el objetivo de obtener mi certificación. Solicito su permiso para grabar en video la
imagen y voz de su Hijo durante la instrucción en el salón de clases (las “Grabaciones”) y para utilizar dichas Grabaciones
así como también extractos del trabajo escolar de su hijo (los “Extractos”) para fines educativos y profesionales. A pesar de
que las grabaciones en video incluyen tanto al Candidato a Profesor como a varios alumnos, se centran principalmente en mi
instrucción y no en los niños de la clase. Es posible que su hijo aparezca en el video durante la grabación de mi enseñanza. De
forma adicional, recopilaré muestras del trabajo escolar de los niños como prueba de mi práctica de enseñanza, y es posible que
las mismas incluyan parte del trabajo de su hijo.
Los materiales que utilizo no incluyen el nombre de ninguno de los niños y todos los materiales serán tratados de forma
confidencial y serán utilizados exclusivamente de la manera en que usted lo autorice.
Solicito su permiso para utilizar las Grabaciones y los Extractos para los siguientes fines: (1) en mis seminarios de enseñanza
en Teachers College, para poder recibir comentarios de profesores y colegas, (2) para un carpeta que puedo presentar a
empleadores potenciales, y (3) para la carpeta de certificación de profesores que debo presentar a la Evaluación de Desempeño
como Profesor del Estado de Nueva York (“edTPA”). EdTPA es una evaluación de desempeño para candidatos a profesores
que fue creada por el Centro Stanford para la Evaluación, Aprendizaje y Equidad (“SCALE”) en la Universidad Stanford. Mis
materiales edTPA serán presentados y evaluados por educadores en un sistema seguro manejado por Pearson.
Le pido que complete el formulario a continuación para indicar su decisión sobre cada uno de estos usos y que me lo envíe con
su hijo. Muchas gracias por su atención.
AUTORIZACIÓN
para el uso de grabaciones de video y trabajo escolar
Soy el padre, madre o tutor del niño que se identifica más arriba. He leído y comprendo la información anterior y doy mi
autorización para el uso de grabaciones de video y trabajo escolar de la siguiente manera:
Doy / No doy (marque uno con un círculo) permiso para que se grabe y utilice la imagen y voz de mi Hijo, junto
con extractos del trabajo escolar de mi hijo, en seminarios de enseñanza en Teachers College.
Doy / No doy (marque uno con un círculo) permiso para que se grabe y utilice la imagen y voz de mi Hijo, junto
con extractos del trabajo escolar de mi hijo, en una carpeta que el Candidato a Profesor puede presentar a empleadores
potenciales.
Doy / No doy (marque uno con un círculo) permiso para que se grabe y utilice la imagen y voz de mi Hijo, junto
con extractos del trabajo escolar de mi hijo, en la carpeta del Candidato a Profesor y que sean presentados a edTPA para los
fines de certificación de profesores.
Firma del padre/madre/tutor: __________________________ Fecha: ________________
Rev. Oficina de Educación para Profesores y Servicios de Apoyo Basados en la Escuela ∙ 525 West 120th Street, Box 97, New York, NY 10027
Teléfono (212) 678-4057/3466 ∙ Fax (212) 678-3153 ∙ Correo electrónico [email protected] ∙ Sitio web www.tc.edu/ote ∙ Zankel, Room 411
Consent Form
To the parent(s) or guardian(s) of _________________________________________________ (Name of Child)
From:
_________________________________________________________ (Name of Teacher Candidate)
Dear Parent or Guardian:
I am a graduate student in a teacher certification program at Teachers College. I work in your Child’s classroom as
a Teacher Candidate seeking certification. I request your permission to video-record your Child’s image and
voice during classroom instruction (the “Recordings”) and to use these Recordings as well as excerpts of your
child’s schoolwork (the “Excerpts”) for educational and professional purposes. Although the video-recordings
involve both the Teacher Candidate and various students, the primary focus is on my instruction, not the children
in the class. In the course of recording my teaching, your child may appear in the video. I will also collect
samples of children’s schoolwork as evidence of my teaching practice and that may include some of your child’s
work.
No child’s name will appear on any materials I use and all materials will be treated as confidential and used only as
you authorize.
I request your permission to use the Recordings and Excerpts for these purposes: (1) in my teaching seminars at
Teachers College, so that I can receive feedback from faculty and colleagues, (2) for a portfolio I can share with
potential employers, and (3) for the teacher certification portfolio that must be submitted to the New York State
Teacher Performance Assessment (“edTPA”). EdTPA is a performance assessment for teacher candidates created
by the Stanford Center for Assessment, Learning and Equity (“SCALE”) at Stanford University. My edTPA
materials will be submitted to and scored by educators in a secure system operated by Pearson
Please complete the form below indicating your decision on each of these uses and return it with your child. Thank
you for your consideration.
RELEASE
for use of video-recordings and schoolwork
I am the Parent or Guardian of the child named above. I have read and understand the information above and I
authorize use of video-recordings and schoolwork as follows:
I Do / Do Not (circle one) give permission for my Child’s image and voice to be recorded and used, with
excerpts of my child’s school work, in teaching seminars at Teachers College.
I Do / Do Not (circle one) give permission for my Child’s image and voice to be recorded and used, with
excerpts of my child’s school work, in a portfolio that the Teacher Candidate may share with potential
employers.
I Do / Do Not (circle one) give permission for my Child’s image and voice to be recorded and used, with
excerpts of my child’s schoolwork, in the Teacher Candidate’s portfolio and submitted to edTPA for
teacher certification.
Parent/Guardian Signature: __________________________
Date: _________________
Office of Teacher Education & School-Based Support Services ∙ 525 West 120th Street, Box 97, New York, NY 10027
Phone (212) 678-4057/3466 ∙ Fax (212) 678-3153 ∙ Email [email protected] ∙ Website www.tc.edu/ote ∙ Zankel, Room 411
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